امتیاز موضوع:
  • 0 رأی - میانگین امیتازات : 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
نحوه گرفتن دارو از طریق بیمه تکمیلی طلایی آموزش وپرورش
#1
سلام دوستان برای همتون آرزوی موفقیت وسلامتی میکنم امیدوارم موفق و سرافراز باشید وهمیشه خدای مهربون یارو یاورتون .
اگه امکانش باشه ممنون میشم هرچه سریعتر جواب سوالمو بدین . میخوام بدونم ازبین دوستان کسی هستش که با استفاده از بیمه طلای آموزش وپرورش داروهاشو بگیره واگه می گیره چه جوری وآیا داروخانه هلال احمر مستقیم وبا دریافت یه شماره از کارتش دارو روبهش میده یا باید فاکتور بگیره وبعد طی مراحلی وچگونه هزینه پرداختی رو می گیره ؟آیا داروی خارجی برای ام اس (آمپول )رو هم بیمه طلای تحت پوشش داره یا نه ؟
اسم داروتونو هم بنویسید ممنون میشم....
به کمکتون نیاز دارم منتظر راهنماییهاتون می مونم . با تشکرlove51
 تشکر شده توسط : FBF
#2
داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.
چشم ها را بـایـد شست  . ، . جـــور دیـگـر بـایــد دیـــد
 تشکر شده توسط : رامنا , FBF
#3
(2013/08/18, 04:47 PM)nahid نوشته است: داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.
از تاریخ این پست که خیلی وقت میگذره ولی شاید دوستانی باشن که سوال داشته باشن هنوز
ناهید جون بیمه طلایی فرهنگیان مستقیم هزینه رو پرداخت میگنه یعنی وقتی برای گرفتن دارو برن اونچه که سهم بیمه طلایی باشه همونجا کسر و باقیمانده از بیمار دریافت میشه
باید کاری کنی، آروم بگیرم Blush
 تشکر شده توسط : nahid
  


موضوع های مرتبط با این موضوع...
موضوع: نویسنده پاسخ: بازدید: آخرین ارسال
  عود مجدد ام اس بعد از قطع دارو sara 207 100,647 2021/07/11, 09:29 PM
آخرین ارسال: AMir97
  بیمه تامین اجتماعی و تست سلامت Man_mijangam 12 1,107 2021/06/21, 11:34 AM
آخرین ارسال: Ali7mahboobi7
  حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی mehrakmahmoodi 2 738 2021/04/16, 02:28 AM
آخرین ارسال: Faraj.moradi
  تعطیلی ادارات ونرسیدن دارو Mobarz 2 378 2020/07/27, 03:29 PM
آخرین ارسال: Mobarz
  بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت hamid 8 931 2019/12/11, 04:05 PM
آخرین ارسال: ارزو ش
Exclamation خوشخیم یا بدخیم بودن -- مصرف دارو baback 42 57,934 2019/11/25, 03:34 PM
آخرین ارسال: glassheart
  قطع کردن دارو golemaryam 149 62,811 2018/11/02, 10:33 AM
آخرین ارسال: S.hz
  طول دوره استفاده از دارو min00 76 36,139 2018/03/05, 10:27 PM
آخرین ارسال: hadisss
  تغییر بیمه زهرا59 16 6,042 2018/02/01, 11:10 PM
آخرین ارسال: glassheart
  تهیه دارو در آمریکا آتوسا یزدانی 3 1,820 2017/06/20, 06:52 AM
آخرین ارسال: hamid



کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع:
1 مهمان