[البرز]

سلام دوستان برای همتون آرزوی موفقیت وسلامتی میکنم امیدوارم موفق و سرافراز باشید وهمیشه خدای مهربون یارو یاورتون .
اگه امکانش باشه ممنون میشم هرچه سریعتر جواب سوالمو بدین . میخوام بدونم ازبین دوستان کسی هستش که با استفاده از بیمه طلای آموزش وپرورش داروهاشو بگیره واگه می گیره چه جوری وآیا داروخانه هلال احمر مستقیم وبا دریافت یه شماره از کارتش دارو روبهش میده یا باید فاکتور بگیره وبعد طی مراحلی وچگونه هزینه پرداختی رو می گیره ؟آیا داروی خارجی برای ام اس (آمپول )رو هم بیمه طلای تحت پوشش داره یا نه ؟
اسم داروتونو هم بنویسید ممنون میشم....
به کمکتون نیاز دارم منتظر راهنماییهاتون می مونم . با تشکر

[nahid]

داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

---

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.

[glassheart]

داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

---

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.

از تاریخ این پست که خیلی وقت میگذره ولی شاید دوستانی باشن که سوال داشته باشن هنوز
ناهید جون بیمه طلایی فرهنگیان مستقیم هزینه رو پرداخت میگنه یعنی وقتی برای گرفتن دارو برن اونچه که سهم بیمه طلایی باشه همونجا کسر و باقیمانده از بیمار دریافت میشه