امتیاز موضوع:
  • 0 رأی - میانگین امیتازات : 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
نحوه گرفتن دارو از طریق بیمه تکمیلی طلایی آموزش وپرورش
#1
سلام دوستان برای همتون آرزوی موفقیت وسلامتی میکنم امیدوارم موفق و سرافراز باشید وهمیشه خدای مهربون یارو یاورتون .
اگه امکانش باشه ممنون میشم هرچه سریعتر جواب سوالمو بدین . میخوام بدونم ازبین دوستان کسی هستش که با استفاده از بیمه طلای آموزش وپرورش داروهاشو بگیره واگه می گیره چه جوری وآیا داروخانه هلال احمر مستقیم وبا دریافت یه شماره از کارتش دارو روبهش میده یا باید فاکتور بگیره وبعد طی مراحلی وچگونه هزینه پرداختی رو می گیره ؟آیا داروی خارجی برای ام اس (آمپول )رو هم بیمه طلای تحت پوشش داره یا نه ؟
اسم داروتونو هم بنویسید ممنون میشم....
به کمکتون نیاز دارم منتظر راهنماییهاتون می مونم . با تشکرlove51
 تشکر شده توسط : FBF
#2
داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.
چشم ها را بـایـد شست . ، . جـــور دیـگـر بـایــد دیـــد
 تشکر شده توسط : رامنا , FBF
#3
(2013/08/18, 04:47 PM)nahid نوشته است: داروهای ام اس با کارت هوشمند و در داروخانه خاص وابسته به علوم پزشکی داده میشه و داروخانه نه با کارت طلایی کار داره و نه بیمه تکمیلی ، هزینه دارو رو طبق بیمه پایه ( با دفترچه بیمه خدمات درمانی ) حساب میکنه و بعد بیمه شده یا ارائه اصل نسخه و فاکتور مبلغ هزینه شده ، مابقی هزینه رو از بیمه تکمیلی میتونه بگیره.


مدارک لازم برای دریافت هزینه دارو:
-اصل برگ دفترچه يا كپي برگ اول بعلاوه برگ سوم دفترچه درماني بيمه شده ممهور به مهر داروخانه باقيد سهم بيمه شده، كپي برگ مشخصات دفترچه درماني بيمه شده+ كپي كارت طلايي درمان.
تبصره: جبران هزينه داروهاي موجود در فهرست داروئي كشور مشروط به استفاده از دفترچه بيمه گر پايه و بر اساس نرخ مصوب وزارت بهداشت درمان مي باشد. داروهاي تقويتي و مكمل حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل پرداخت مي شوند.
هزينه هاي داروئي مربوط به بيماران خاص و صعب العلاج بدون اعمال فرانشيز بدين شرح مي باشد:
هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل دارند حداكثر بر اساس قيمت داروهاي توليد داخل قابل پرداخت است . چنانچه پزشك معالج ضرورت مصرف داروهاي خارجي كه مشابه توليد داخل دارد را پشت برگ نسخ تصريح نمايد و پزشك معتمد بيمه گر لزوم مصرف به ميزان آن را تاييد نمايد قابل جبران مي باشد. هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخل ندارند در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو ومقدار مصرف آن ازسوي پزشك معتمد بيمه گر بر اساس هزينه انجام شده درمراكز رسمي ومعتبر داروئي كشور مانند هلال احمر و 13 آبان و... قابل جبران است.

یه نکته رو باید بگم و اون اینه که موارد بالا رو براساس لیست تعهدات بیمه طلایی برای فرهنگیان شاغل نوشتم. بیمه طلایی فرهنگیان بازنشسته این خدمات رو نداره و فقط و فقط برای بستری خدمات ارائه میده.
از تاریخ این پست که خیلی وقت میگذره ولی شاید دوستانی باشن که سوال داشته باشن هنوز
ناهید جون بیمه طلایی فرهنگیان مستقیم هزینه رو پرداخت میگنه یعنی وقتی برای گرفتن دارو برن اونچه که سهم بیمه طلایی باشه همونجا کسر و باقیمانده از بیمار دریافت میشه
باید کاری کنی، آروم بگیرم Blush
 تشکر شده توسط : nahid
  


موضوع های مرتبط با این موضوع...
موضوع: نویسنده پاسخ: بازدید: آخرین ارسال
  بیمه تامین اجتماعی یا بیمه سلامت hamid 8 253 2019/12/11, 04:05 PM
آخرین ارسال: ارزو ش
  بیمه تامین اجتماعی و تست سلامت Man_mijangam 8 255 2019/12/06, 11:48 AM
آخرین ارسال: Man_mijangam
Exclamation خوشخیم یا بدخیم بودن -- مصرف دارو baback 42 54,275 2019/11/25, 03:34 PM
آخرین ارسال: glassheart
  عود مجدد ام اس بعد از قطع دارو sara 199 92,159 2018/12/30, 09:17 PM
آخرین ارسال: lanciare
  قطع کردن دارو golemaryam 149 56,826 2018/11/02, 10:33 AM
آخرین ارسال: S.hz
  طول دوره استفاده از دارو min00 76 33,087 2018/03/05, 10:27 PM
آخرین ارسال: hadisss
  تغییر بیمه زهرا59 16 5,128 2018/02/01, 11:10 PM
آخرین ارسال: glassheart
  تهیه دارو در آمریکا آتوسا یزدانی 3 1,359 2017/06/20, 06:52 AM
آخرین ارسال: hamid
  تایید و تهیه دارو - تعداد نسخه min00 52 19,711 2016/11/09, 03:01 PM
آخرین ارسال: nahid
  تغییر دارو 7714 31 13,819 2015/09/19, 09:43 AM
آخرین ارسال: parva



کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع:
1 مهمان