[sara]

چهار نوع اصلي بيماري ام اس عبارتند از:

1) نوع عود كننده_ فروكش كننده
2) نوع پيشرونده_ اوليه
3) نوع پيشرونده_ ثانويه
4) نوع پيشرونده_ عود كننده

شايعترين نوع بيماري ام اس ، نوع عود كننده_ فروكش كننده مي باشد. حدود75درصدبيماران در ابتداي شروع بيماريشان در اين نوع قرار مي گيرند كه در اين نوع، بيمار بطور ناگهاني دچار حملاتي مي شود كه يك يا چند قسمت از بدنش را درگير مي سازد. سپس بيمار بطور كامل يا اينكه تا حدود زيادي بهبود مي يابد و بيماري تا حمله بعدي كه اتفاق بيفتد پيشرفت نمي كند. حمله بعدي مي تواند خيلي زود و يا اين كه سال ها بعد اتفاق بيفتد.
خطرناك ترين نوع بيماري ام اس ، نوع پيشرونده _ اوليه مي باشد كه حدود 15درصد بيماران مبتلا به ام اس به اين نوع دچار هستند. بيماران مبتلا به نوع پيشرونده_ اوليه بطور پيوسته حالشان بدتر مي شود و در بين حملات، حالشان هيچ گونه بهبودي نمي يابد و يا اين كه بهبودي اندكي دارند.
بيماران دچار ام اس نوع پيشرونده_ ثانويه ابتدا در نوع عود كننده_ فروكش كننده قرار دارند و در آخر نيز به نوع پيشرونده تغيير خواهند كرد. در طي 10 سالي كه از شروع بيماري مي گذرد، حدود 50 درصد بيماران كه در ابتدا در نوع عود كننده_ فروش كننده قرار داشتند در نوع پيشرونده ثانويه قرار مي گيرند. در عرض 25 سال حدود 90 درصد بيماراني كه ام اس آنها در نوع عود كننده _ فروكش كننده قرار داشته است به نوع پيشرنده ثانويه تغيير خواهند نمود.
بيماراني كه به چهارمين نوع ام اس ، يعني پيشرونده _ عود كننده مبتلا هستند از ابتدا دچار ضايعات پيشرونده اي هستند اما در طي آن دچار حملات حاد نيز مي شوند كه علايم آن ظاهر شده و بعد از مدتي از بين مي رود. حدود 6 تا 10 درصد بيماران به اين نوع از ام اس دچار مي شوند. بيشتر اين نوع در افرادي ديده مي شود كه بعد از سن 40سالگي به اين بيماري مبتلا مي گردند.
به غير از اين چهار نوع ام اس، پزشكان هم چنين نوع خفيفي از اين بيماري را شناسايي كرده اند كه اصطلاحا به آن نوع " حسي خوش خيم" گفته مي شود. بيماراني كه به اين نوع ام اس دچار هستند دچار حملاتي مي شوند كه فقط باعث از دست رفتن بينايي و يا حس هاي ديگر آن ها مي شود. اين علايم موقتي بوده و اين نوع ام اس خيلي به ندرت باعث بروز ناتواني هاي دائمي مي شود. با اين حال حملات آن مي تواند همانند ساير انواع ام اس بصورت غير قابل پيش بيني رخ دهد.

[Prime]

نوع عود کننده - فروکش کننده (Relapsing Remitting MS (RRMS

اکثر مبتلایان، بیماریشان را با همین نوع آغاز می‌کنند. به این ترتیب که در آن‌ها بعد از هر حمله بیماری، یک دوره آرام (فروکش) در پی دارد که بیماران در این دوره آرامش مشکل چندانی ندارند. حمله‌ها معمولاً غیرقابل پیش‌بینی‌اند و در طی آن‌ها ممکن است مشکلات قبلی مجدداً تکرار شود. هر حمله ممکن است برای ساعت‌ها، روزها، هفته‌ها و حتی ماه‌ها طول بکشد و می‌تواند بسیار خفیف یا بر عکس بسیار شدید باشد، (حداقل 48 ساعت تا چندین ماه) یا در حدی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
مشخصه ی بارز این نوع از MS بازیابی (بهتر شدن بیمار) در بعد از حملات است.

این بازیابی (یا بهتر شدن) میتواند کامل باشد. مانند شکل زیر:

در شکل فوق بیمار بعد از هر حمله بهبودی کامل یافته است.

و یا می تواند بهبودی نسبی حاصل کند. مانند شکل زیر:

در شکل فوق بیمار بعد از هر حمله بهبودی نسبی یافته است.

همانطور که گفته شد زمان بین حمله ها از چند روز تا چند سال متغیر است و حدود 85% از بیماران به این نوع از MS مبتلا هستند.

از نگاه دیگر می توان "عود کننده- فروکش کننده" RRMS را به دو زیر گروه دیگر نیز تقسیم بندی کرد:

1) شروع ام اس یا Benign MS
در اين نوع از MS که به خوش خیم معروف است. فقط تعداد كمي حمله رخ مي‌دهد كه اين حملات نيز معمولا با بهبودي كامل همراه است. اين نوع ام‌اس در طي زمان بدتر نمي‌شود و معمولا موجب هيچ ناتواني ماندگاري نخواهد شد.

2) (Clinically Isolated syndrome (CIS
این نوع از ام اس که یک حمله رخ داده دکتر با شواهد و مدارکی چون MRI هنوز تشخیص MS را نداده و معمولا تا حمله ی دوم صبر میکند. در این نوع ساده MS ممکن است آزمایشات و معاینات چندین بار تکرار شده تا حمله ی دوم تشخیص داده و یا بیماری در همین مرحله باقی بماند.

منابع:
ترجمه ای از مقاله انجمن ام اس کانادا
انجمن ام اس

[montazer]

ممنون از توضیحات خوبتون.یه سوال بعضی میگن اگر پلاکی رو گردن باشه دیگه بیماری cis نیست و حتما دوباره عود میکنه.درست میگن؟

[Prime]

-----------------------------------------------------------------

ممنون از توضیحات خوبتون.یه سوال بعضی میگن اگر پلاکی رو گردن باشه دیگه بیماری cis نیست.درست میگن؟

ممکنه الان باراک اوباما هم پلاک داشته باشه!
می دونی منظورم چیه؟ ام اس یه تشخیص واضح نداره مث ایدز!
دکتر معمولا به نتیجه می رسه. MRI یکی از ابزار های تشخیص دکتره.
معمولا پلاک گردنی نشونه ی خوبی هست که شما رو بیارن تو MS اما یه کسی هم ممکنه با این به نتیجه نرسه. پلاک یه نشونه است.
جمع بندی پزشک از علائم و نشونه ها شرط تشخیصه!

---

---------------------------------------------------------------





نوع پيشرونده_ اوليه (Primary Progressive MS (PPMS

این نوع از ام اس توسط تجمع و ایجاد ناتوانی ها در مرور زمان بدون عود (حمله مشخص)؛ تشخیص داده می شود. (مانند شکل اول 2a). البته ممکن است برای مدت زمانی بهبود نسبی رخ دهد. (مانند شکل دوم 2b) اما در مجموع دوره ی فروکش کننده در PPMS وجود ندارد. بطور میانگین 10% از مبتلایان به MS از نوع PPMS هستند و در این مورد تعداد زن ها و مردان برابر است. عموما در سنین 40 سالگی تشخیص (یا تبدیل) داده میشود.


در عکس فوق ناتوانی ها در فرد آرام آرام افزایش یافته است. عود دیده نمیشود.

در عکس فوق نا توانی ها افزایش آرامی دارند همراه با فروکش های نسبی

---

----------------------------------------------------------------------

ممنون از توضیحات خوبتون.یه سوال بعضی میگن اگر پلاکی رو گردن باشه دیگه بیماری cis نیست و حتما دوباره عود میکنه.درست میگن؟

من پزشک نیستم. و حقیقت اینه که نمی دونم.
منم یه حمله داشتم. و پلاک گردنی دارم. اما MS تشخیص دادن نه Cis
این جور سوالات رو از پزشکت بپرسی بهتره. من اطلاعاتم در همین حده. شرمنده

---

---------------------------------------------------------------------



نوع پيشرونده_ ثانويه (Secondary Progressive MS (SPMS

در این نوع از ام اس که با نوع RRMS (یا عودکننده- فروکش کننده) شروع میشود و با گذشت زمان عود یا بهبودی مشخصی دیده نمی شود و بیمار شروع به بدتر شدن میکند. (مانند شکل 3a) گاه گاه ممکن است که فروکشی رخ دهد و یا عود مشخصی دیده شود. اما (مانند شکل 3b) بیمار به مرور بد تر میشود.
زمانی که ممکن است طول بکشد که فرد دوره ی SPMS را شروع کند در هر فرد متفاوت است.
حدود 10% از مبتلایان به RRMS بعد از حدود 10 سال از تشخیص بیماری به نوع SPMS تبدیل میشوند. البته هنوز دانشمندان اطلاعات کاملی در این باره (نحوه تبدیل RRMS به SPMS ) جمع آوری نکرده اند.


در تصویر فوق بیمار با RRMS شروع کرده و سپس بروز ناتوانی بدون عود و بهبود مشخص شروع شده است.


در تصویر فوق بیمار شرایط قبل را دارد اما چند عود یا بهبود نسبی در روند بیماری وی نیز دیده میشود.

---

نوع پيشرونده_ عود كننده (Progressive Relapsing MS (PRMS

نوع نادری از MS با نام "پیشرونده- عود کننده" وجود دارد که تنها در 5% مردم رخ میدهد. افراد مبتلا به این بیماری از ابتدا شروع به وخیم تر شدن بیماری میکنند و که با حملات (علائم) واضحی به همراه دوره ای از بهبود حمله ادامه میدهند. (شکل 4a) در بعضی موارد حمله ها بهبودی هم ندارند. (شکل 4b) . آنها بهبود ها و شرایط RRMS را تجربه نمی کنند ولی گاهی اوقات مبتلایان به این نوع MS ابتدا PPMS تشخیص داده می شوند.


در شکل فوق بهبود نسبی را بعد از حملات می بینید. (اثار حمله از بین رفته)

در شکل فوق بهبودی بعد از حملات نیست و اثار حمله باقی می ماند.

[hamed]

عود کننده - فروکش کننده تا آ خر همین می مونه یا تبدیل به یکی دیگه از حالتها می شه ؟ اگه این اتفاق می افته دلیلش چیه ؟

[Prime]

عود کننده - فروکش کننده تا آ خر همین می مونه یا تبدیل به یکی دیگه از حالتها می شه ؟ اگه این اتفاق می افته دلیلش چیه ؟

فکر نکن بهش حامد جان همین دری وری ها منو بهم ریخت.
مطابق همین دری وری ها
10% از عود کننده-فروکش کننده ها به حالت های بد تر تبدیل میشن.
و اگر 10 سال از MS شما گذشته باشه احتمال بیش از 50% شما تا آخرش مشکلی نخواهی داشت.

تو که اصلا بهش فکر نکن من اونقدر بدشانس هستم که اون 10 % رو پر کنم و شما ها سالم و سرحال باشید.

---

این عدد ها هم معمولا از آمریکا ی جنایتکار میاد
که آمار Progressive (پیشرونده) شون خیلی بالاست.
تو ایران ازین خبرا نیست. مثلا تو جهان آمار MS یک به 1000 ه اما تو آمریکا 1 به 750 نفره! خیلی فرقشه
بعد هم تو این آمار تاثیر دارو ها هنوز نیومده نسل اولی که دارو گرفتن هنوز پیر نشدن که ببینن چی میشه!

[hamed]

علیرضا جان اینجوری فکر نکن ، شانس رو ما آدما با افکارمون می سازیم .
10% که چیزی نیست ، جای شکرش باقیه .

[fireboud]

همه اینها به خودتون بستگی داره

[Prime]

علیرضا جان اینجوری فکر نکن ، شانس رو ما آدما با افکارمون می سازیم .
10% که چیزی نیست ، جای شکرش باقیه .

من به شانس اعتقاد ندارم چرا که
باتوجه به ماه تولد من و مکان و سابقه ی پزشکی والدین و نوع زندگیم و بقیه ی مسائل
شانس ابتلای من 1 به 1میلیون بود.
اما گویا شانس به من اعتقاد داره!
قبل از MS میخواستم کتابی به نام شانس هویجی بنویسم که منصرف شدم فعلا.

[hamed]

این که تو اون 10% باشیم به رفتار خودمون بستگی داره یا نه ؟