2012/10/29, 06:25 PM
بررسي نتايج كاهش فشار مركزي سر فمور و تزريق مغز استخوان در درمان نكروز آواسكولر سر فمور
نويسنده(گان):
دكتر بابك سياوشي، دكتر داريوش گوران سوادكوهي، دكتر مير مصطفي سادات ، دكتر محمد جواد زهتاب، دكتر محمد مهدي غيليان
زمينه و هدف: نكـروز آواسكـولر سر فمـور امـروزه يكي از معضـلات بيماران ارتوپدي است. در مـراحل پيشرفته و تخريب مفصل، درمان مشخـص تر است. ولي در مـراحل اوليه بيمـاري سعي در حفـظ سر فمور است، ولي روش ارجـح آن مـورد توافق همگان نيست. كاهـش فشار دروني سر فمـور با دريل كردن تا زير غضـروف سر فمـور همـراه با يكي از انـواع گرافت هاي استخواني يا مشابه آن با نتايج متفـاوتي معـرفي شـده اند. در اين مطالـعه از دريل كردن و تـزريق مايع مغـز استخـوان در محل دريل استفاده شده است.
مواد و روش ها: نهـايتاً 18 بيمار (23 هيپ) وارد مطالعه شدند. شرط ورود به مطالعه وجـود مرحله 1 يا 2 نكـروز آواسكولر سر فمور در حـداقل يك هيپ، عدم وجـود سابقه جراحي روي هيپ مبتلا و سن زير 50 سال بود. براي بيمـاران دريل كردن گـردن و سر فمور تا قسمت درگير انجام شد و سپس مايـع مغـز استخوان حاصل از بال ايليـوم در محـل تزريق شد. بيماران در فواصل 3 و 6 و 12 هفته و 6 و 12 ماه با راديوگرافي ساده از نظر بروز تغييـرات شكل سر فمـور و ورود به مرحله بالاتر بررسي شدند. نتايچ بدست آمده با تست فيشر ارزيابي شدند.
يافته ها: بسياري از بيماران كه در ابتداي مطالعه در مرحله 2 بيماري بودند (18 هيپ) عليرغم درمان انجام شده در ماه ششم علائم تخريب سر فمور را نشان دادند (16 هيپ 88%) ولي بيماران كه در ابتدا در مرحله 1 بودند (5 هيپ) تعداد بيشتري شان تا پايان يك سال دوام آوردند و به مرحله بالاتر وارد نشدند (1 هيپ 20% تخريب بيشتر نشان داد).
نتيجه گيـري: بنظر مي رسد با توجه به نتايج بدست آمده از آزمون فيشر، روش مورد استفاده روشي مؤثر در جلوگيري از تخريب مفصل نمي باشد و نمي تواند مانع از پيشرفت بيماري و تخريب سر فمور و مفصل هيپ گردد، زيرا تعداد قابل توجهي از بيماران دچار تخريب پيشرونده سرفمور شدند.
اے دنیا کے مسافر منزل تیری قبرھیں اے کر رھا ھیں جو تو دو دن کا یہ سفرھیں موت ھیں تیرا ان دیکھا ساتھی آچانگ تجھے نگل لے گا:ای مسافر دنیا خونه ی توقبر است ای که هرکاری میکنی سفر دو روزه هست مرگ رفیق ندیده ی تو است یکهو نفست رو می گیره
