[fereshteh]

فقط خود ما هستيم كه ميتونيم ثابت كنيم اونجوري كه فكر ميكنن نيست اما قبول دارم كارسختيه

[zahra jokar]

من به این نتیجه رسیدم که این خود ما هستیم که میتونیم هم علت و هم درمان بیماری ام اس رو بفهمیم

[yas]

اره امروزم دکتر صحراییان رو اوردن یه صحبت خوبی کردن یکی از همدردان زنگ زدن که من ازدواج کردم بچه دارم ولی دارومو قطع کرد الان میخوام دوباره مصرف کنم دکتر صحراییان یه لبخندی زد و گفت ببینین ام اس هیچی نیست ترس نداشته باشین حتی ایشون با اینقد سال بیماری بچه دار شدن :35:

[مریم شیمیست]

من که از صحبتهای دکتر خیلی خوشم اومد،از دیروز تو فکر گرفتن مرخصی شنبه بودم برای اینکه خونه باشم ولی خدا رو شکر یک گرد و خاکی تو اهواز شد که دانشگاهو تعطیل کردن ما هم ماندیم خونه و از دیدن برنامه لذت بردیم.

[Ferfer]

برا اينكه بتونيم يكي رو و شرايطش رو درك كنيم بايد تو شرايط اون شخص باشيم.مطمعنم خيلي از ماها قبل اين بيماري همون نظري رو داشتيم كه حالااز اطرافيانمون واسه داشتن اين نظر ناراحت ميشيم.ادمها رو بايد درك كرد و نبايد انتظار داشت كه اندازه من و شما بدونن هر جقدر هم اطلاع رساني بشه بازم ته دل ادمها يه جيزايي ميمونه مكه من وشما كه در حد يه متخصص ميمونيم دلشوره و ترس از اين بيماري كم يا زياد نداريم؟

تو همين سايت خيلي جاها خوندم كه بجه ها مثال زدن بايد خدا رو شكر كنيم كه ايدز يا سرطان نداريم.در صورتيكه درمان ايدز بيدا شده و خيلي از سرطان ها هم درمان ميشن. ما هم در حقيقت داريم همون كاري رو انجام ميديم كه واسه اطرافيانمون ايراد ميكيريم.

برا من ناراحتي يا عكس العمل اطرافيان عجيب نيست جون بيماري كه من دارم بيماري نيست كه بشه دركش كرد.من سرما نخوردم من ام اس دارم.واسه همينم واسه راحتي خودم و عدم ناراحتي از اطرافيان ترجيح ميدم كه كسي ندونه.وقتي دونستن اطرافيان برام استرس مضاعف ايجاد ميكنه و حتي ممكن به ضرر بيماري باشه بس بهتره كه كسي نفهمه.

[aras_dad]

با سلام ودرود خدمت شما دکتر صحراییان وآرزوی بهبودی برای همه بیماران وبیماران ام .اس من حدود 9ساله مبتلا به بیماری ام اس هستم وداروی آونکس استفاده میکنم چون داروی سینا وکس با بدنم سازگار نیست .حالا از نظر هزینه دارو به علت قیمت بالای دارو دچار مشکل شدم و مخصوصا حالا که دچار حمله ام.اس شدم وهمین حالابرای درمان با کلی زحمت امدم تهران (برای معالجه).چطور میتونم ظرف امروز وفردا ویزیت بشم وانجمن ام.اس چه خدمتی به بیماران ام.اس میکنه در مورد تهیه داروی اونکس

[nahid]

فایل متنی صحبتهای آقای دکتر محمد علی صحرائیان14/12/89

سوال – لطفاً یک تعریف از بیماری ام اس بفرمایید.
پاسخ – ام اس یک بیماری مزمنی است که عمدتاً افراد جوان را درگیر می کند . شایع ترین سن درگیری بیست تا چهل سال است . خانم ها سه تا چهار برابر بیشتر از آقایان درگیر می شوند . اصل و اساس این بیماری این است که سیستم ایمنی بدن ، قسمتی از بافت بدن و قسمتی از بافت عصبی بدن را دشمن فرض می کند و به آن حمله می کند و آن را تخریب می کند . این تخریبی که در بافت عصبی توسط سیستم ایمنی اتفاق می افتد باعث یک سری نشانه هایی می شود که اصطلاحاً پزشکان به آن ام اس می گویند. علائمی که بیماری ام اس دارد ممکن است که با تاری دید فرد بروز کند . فرد بصورت ناگهانی دچار تاری دید شود و این تاری دید ممکن است که چند روز و گاهی نیز چند هفته طول بکشد و بعد بهبود پیدا کند . ممکن است که با ضعف اندام ها باشد . ضعف در یک اندام یا چند اندام ممکن است که دیده شود . بیمار از خواب که بیدار می شود احساس کند که ضعف در پاها دارد . قادر به راه رفتن نیست یا به مرور زمان احساس کند که این ضعف در حال ایجاد شدن در پاها است . یا ممکن است فرد با علائم حسی مراجعه کند . یعنی فرد دچار یک بی حسی هایی در اندام ها یا تنه می شود . و عدم تعادل و هم چنین مسائل اسفنکتری به این ترتیب که بیمار دچار اختلال در ادرار کردن می شود . البته الزامی ندارد که همه ی بیماران همه ی علائم را داشته باشند . ممکن است که یک یا چند علامت را داشته باشد . از لحاظ تشخیصی چیزی که خیلی به پزشک کمک می کند ام آر آی است به این ترتیب که ما اول فرد را معاینه می کنیم و بعد از او می خواهیم که ام آر آی انجام دهد . این کار برای تشخیص بسیار به ما کمک می کند .

سوال – وضعیت کنونی ام اس در ایران به چه صورتی است ؟
پاسخ – شاید سی سال پیش وقتی که نام ام اس ذکر می شد همه راجع به آن سوال می کردند که چه چیزی است . به مرور روز به روز تعداد بیماران رو به افزایش بود و متأسفانه طی دهه ی گذشته شیوع بیماری در کشور افزایش پیدا کرده است . مناطق دنیا را به مناطقی تقسیم بندی می کنند که شیوع ام اس بالا است ، شیوع متوسطی دارد و شیوع پایینی دارد . نقشه ی سال 1985 یعنی سی سال پیش را که من نگاه می کردم ، فدراسیون جهانی ام اس ایران را جزء مناطقی در نظر گرفته بود که شیوع ام اس پایین است . و نشان می دهد که کمتر از پنج نفر از هر صد هزار نفر مبتلا به ام اس می شوند . گزارشی که ما کرده ایم و دوستان خوب ما در انجمن ام اس از کل کشور انجام دادند و بر روی بولتن های پزشکی قرار گرفت ، نشان داد که این شیوع طی یک دهه ی گذشته رو به افزایش بوده است . الان نسبت به سی سال گذشته ما یک شیوع ده برابر را داریم . الان به طور متوسط تعداد پنجاه و یک بیمار از هر صد هزار نفر را مبتلا به ام اس داریم . شاید اولین بارکه این بیماری ذکر شد یک چیزی حدود دویست سال پیش بود . که مفهوم این بیماری ذکر می شود و بیماری ام اس توضیح داده می شود و به مرور که تعداد بیماران افزایش پیدا می کند درمان های مختلفی به حیطه ی آزمایش گذاشته می شود . از دویست سال پیش تا حدود پنجاه سال پیش یعنی به مدت صدو پنجاه سال بشر هیچ پاسخی برای بیماری ام اس نداشت . ولی از پنجاه سال پیش اولین کارآزمایی های بالینی در خصوص بیماری انجام می شود و درحقیقت درمان هایی شروع می شود . اگر من بخواهم سابقه ی این درمان ها را برگردانم ، اولین درمانی که انجام میشود و بیماران ما نیز با آن آشنا هستند استفاده از کورتون و کورتون های تزریقی است که بیماران استفاده می کردند . بعد از آن داروهایی از دو دهه ی پیش به بازار آمد که این داروها به منظور از بین بردن و ریشه کردن بیماری نبودند بلکه داروهایی بودند که می توانستند بیماری را کنترل کنند . مشکل اصلی این داروها این بود که تزریقی بودند و وقتی فرد تزریق می کرد عوارضی مانند عوارض سرماخوردگی داشتند . فرد دچار سردرد و بدن درد می شد و احساس سرماخوردگی پیدا می کرد . گاهی بیماران مجبور بودند که یک روز درمیان یعنی هفته ای سه بار این دارو را تزریق کنند . عوارض عجیب و غریبی مانند استخوان درد داشت که گاهی برخی از بیماران ما تحمل نمی کردند . به هر حال از چند سال پیش روی داروهای خوراکی کار شد و در برنامه ی سال پیش نیز من خدمت عزیزان گفتم که داروهای خوراکی در راه است . خوشبختانه در شش ماه گذشته یکی از داروهای خوراکی که روی آن کار می شد به تصویب مجامع جهانی برای استفاده در ام اس رسید . یک کپسول خوراکی است که سیستم ایمنی را مهار می کند و میزان گلوبولهای سفید را کم می کند . مانع می شود که این گلوبولها به بافت حمله کنند و تخریب سیستم عصبی صورت بگیرد . کپسول هایی است که به صورت روزانه استفاده می شود . هر دارویی که اولین بار به بازار می آید قیمت گرانی دارد . هم اکنون در بازارهای آمریکا و اروپا وارد شده و قیمت بالایی دارد . در ایران هم عزیزان در تلاش هستند که اگر امکان داشته باشد آن را بسازند و هم اینکه آن را تحت پوشش بیمه قرار بدهند به صورتی که برای بیماران قابل استفاده باشد . نکته ای که بسیار مهم است این است که ام اس چند نوع مختلف و یا چند مرحله ی مختلف دارد . وقتی که از رسانه ها گفته می شود دارویی برای ام اس آمده به آن معنا نیست که همه ی بیماران ام اس می توانند از آن استفاده کنند . این داروی جدید هم که یک داروی خوراکی است دارویی نیست که به عنوان درمان و ریشه کنی بیماری باشد . کاری که این دارو می کند این است که تا حدی سیستم ایمنی را مهار می کند و بیماری را کنترل کرده و مانع عود های مکرر بیماری می شود . این دارو هم مانند اینترفرون ها دارویی است که کنترل کننده ی بیماری است و تفاوت آن این است که به صورت خوراکی استفاده می شود . همه ی بیماران ام اس هم نمی توانند از آن استفاده کنند . درصدی از بیماران که بیماری آنها به صورت حمله ای است و اصطلاحاً ما می گوییم عود کننده و بهبود یابنده هستند . در این بیماران می توان استفاده کرد . در بیمارانی که به صورت پیش رونده ی ثانویه و یا پیش رونده ی اولیه هستند این دارو استفاده نمی شود . داروهای دیگری هم در دست بررسی هستند که فکر می کنم آن داروها نیز طی سال آینده وارد بازار جهانی شود .
سوال – چه گروه سنی مبتلا به این بیماری می شوند ؟
پاسخ – متأسفانه قبلاً گفته می شد که ام اس بیماری بالغین است و در اطفال دیده نمی شود . یا مثلاً در بزرگسالان وقتی کسی سن او بالای پنجاه سال بود ام اس دیده نمی شد . با آشنایی بیشتری که پزشکان و بشر با این بیماری پیدا کرد شاهد این هستیم که در گروه کودکان نیز این بیماری دیده می شود . دو گروه دیگر را ما تقسیم بندی کرده ایم : یکی ام اس نوجوانان است که در آن سنین دوازده تا هیجده سال تقسیم بندی می شود . متأسفانه در کشور ما نیز رو به افزایش است . و ام اس کودکان که در سنین زیر دوازده سال دیده می شود . ام اس کودکان تفاوت هایی را با ام اس بالغین دارد . علائم آن معمولاً مشابه بالغین است ولی در هنگام ام آر آی تفاوت هایی را با بالغین دارد که در این خصوص پزشک باید دقت بیشتری کند . در کودکان نیز مانند بالغین بیمار ممکن است که از تاری دید شکایت داشته باشد . تاری دید به صورت گذرا نیست به این صورت است که یک چشم به مدت یک هفته یا ده روز تار می شود . فرد احساس می کند که این تاری دید ادامه دار است . این طور نیست که یک بچه بگوید من به مدت چند لحظه چشمم تار شد و یا اینکه یک یا دو ساعت حس کند که تاری دید دارد به معنای بیماری ام اس باشد . در بچه ها ممکن است که گاهی با علائم مغزی و بصورت اختلال هوشیاری همراه باشد و این مسئله معمولاً کم تر دربالغین اتفاق می افتد . در بچه ها ممکن است با اختلال هوشیاری ، گاهی با تغییر رفتار و گاهی نیز با تشنج خود را نشان دهد . اینها علائمی است که حتماً پدر و مادر باید دقت کنند و اگر این علائم را در کودک خود دیدند باید با پزشک مغز و اعصاب مشورت کنند . در سنین بالای پنجاه سال نیز گاهی این بیماری دیده می شود و در آن رده نیز بیشتر به صورت حمله ای است که یکباره فرد دچار ضعف اندام ها و تاری دید می شود . بعد از انجام ام آر آی با دیدن پلاگ در مغز و نخاع تشخیص ام اس داده می شود . درخصوص بیماری ام اس در سنین دیر رس نیز گفته می شود همین داروهایی که در بالغین استفاده می شود اگر با احتیاط بیشتر در این افراد استفاده شود ممکن است کمک کننده باشد .

---

سوال – دو سال و نیم پیش پای پسر من دچار سستی شده بود او را در بیمارستان بستری کردیم گفتند که ام اس دارد . او را آوردیم تهران پیش شما . وقتی که ام آر آی و آزمایش های او را دیدید و سوال و جواب هایی که از او کردید گفتید که فکر نکنم این بیماری باشد وفقط یک حمله ی عصبی بوده است . شما یک سری آزمایش برای او نوشتید و برای رماتیسم نیز او را نزد یک دکتر دیگر فرستادید اما همه ی آنها سالم بود . گفتید نزد همان دکتری که تحت نظر بوده ببرید و اگر مشکلی بود او را دوباره نزد من بیاورید . دکتر همه ی داروهای او را قطع کردو دو سال نیم است که فرزند من هیچ دارویی نمی خورد . الان حدود شش یا هفت ماه است که به دنبال یک ناراحتی که برای او پیش آمد دوباره دچار حمله شد . یعنی چشم او یک مقدار چپ شد و الان نیز من احساس می کنم که یکی از چشم های او تاری دید دارد . زمانی که می خواهد تلویزیون ببیند یا آب داخل لیوان بریزد یکی از چشم های خود را می بندد . آیا احتیاجی است که من دوباره او را نزد شما بیاورم با توجه به اینکه الان تحت نظر دکتر است ؟
پاسخ – ما برای تشخیص بیماری ام اس یک سری معیارهایی داریم که این معیارها باید پر شود . مثلاً اگر علائم بالینی به نفع ما باشد ، ام آر آی به نفع ما باشد و آزمایشاتی که انجام می دهیم به نفع ما باشد در خود ام آر آی یک معیارهایی را داریم . متأسفانه گاهی اوقات اتفاقی که می افتد این است که مثلاً بیمار در ام آر آی علائمی را دارد که در معاینه ی بالینی هیچ علائمی را ما نمی بینیم و هیچ شرح حالی را بیمار نمی دهد ولی به او اتلاق ام اس می شود . ممکن است در آن مرحله پزشک بگوید اگر گفته ام ام اس اما به نظر من این بیماری نیست ، فعلاً باید صبر کنیم و وضعیت را ببینیم و مجدداً بررسی کنیم تا ببینیم که بیماری ام اس است یا خیر . این خانم گفتند که به پسر ایشان دو سال و نیم پیش گفته اند که ام اس دارد اما در طول این دو سال و نیم هیچ مشکلی نداشته اند و همه چیز خوب بوده است . نکته این است که هم تشخیص دیر رس ام اس بد است و هم تشخیص زودرس ام اس بد است . اینکه اگر ما بدون اینکه معیارها را پر کرده باشیم خیلی زود این بیماری را تشخیص دهیم بیمار را مواجه با استرس و نگرانی می کنیم که واقعاً لازم نبوده است . پس دو سال و نیم پیش که من به ایشان گفته ام این بیماری ام اس نیست این معیارها پر نمی شده است . اگر فردی معیارها را پر نمی کرد و اگر علائم جدیدی پیدا کرد توصیه ی ما این است که به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند . مجدداً باید این فرد بررسی شود ممکن است که الان علامت یک را داشته باشد و بعد از دو یا سه سال علامت دو و سه را نیز داشته باشد . بعد از آن ممکن است پزشک به این نتیجه برسد که ام اس است یا نه ام اس نیست می توانید صبر کنید و دارو نیز استفاده نکنید . بسیاری از علائمی که در بیماری ام اس اتفاق می افتد ، با مشکلات و مسائل روحی ممکن است در یک فرد سالم اتفاق بیفتد. بعنوان مثال شما گز گز یا سوزن سوزن شدن دست را در نظر بگیرید . بسیاری از افراد سالم هستند که زمانی که دچار استرس یا ناراحتی می شوند دچار گز گز یا سوزن سوزن شدن دست می شوند . این افراد به ما مراجعه می کنند و ناراحت هستند که مبادا ام اس داشته باشند . من اسم این مسئله را ترس از ام اس گذاشته ام . این حقیقت باعث می شود که ما بررسی کنیم و اگر لازم باشد ام آر آی کنیم و نتیجه را به ایشان بگوییم . به این بیمار عزیز نیز توصیه می کنم که حتماً به پزشک مغز و اعصاب مراجعه کنند .

سوال – من دوازده سال است که ام اس دارم . پنج سال دارو مصرف کردم ، دو سال پیش باردار شدم دارو را قطع کردم . الان بچه ی من دو سال دارد می خواهم دوباره داروها را مصرف کنم می توانم این کار را بکنم یا خیر ؟ حملات من هر سه ماه یک بار تجدید می شود و الان نیز یک مدتی که در راه رفتن مشکل دارم . یعنی یک مقدار که راه می روم خسته می شوم باید بنشینم استراحت کنم بعد بلند شوم و عدم تعادل هم دارم . سی و پنج سال هم سن دارم .

پاسخ – این بیمار عزیز یک گواه و شاهد خوب بودند که گفتند دوازده سال است ام اس دارند و زندگی خود را به راحتی ادامه می دهند وبچه دار شده اند . پس نباید افراد احساس کنند که این بیماری یک بیماری بسیار بدی است و نمی توان با آن زندگی کرد . البته هر بیماری باید قبل از بارداری با پزشک خود مشورت کند . اگر بیماری در خاموشی باشد معمولاً ما اجازه می دهیم که بیمار باردار شود . در حین بارداری یا دو ماه قبل از آن باید داروهای خود را قطع کند ما به فرد اجازه می دهیم که باردار شود . درطول بارداری معمولاً حملات کم می شود به این خاطر که سیستم ایمنی سرکوب می شود . بعد از زایمان احتمال حمله وجود دارد اما پزشکان داروهایی که تجویز می کنند که این احتمال کم شود . دردوران شیردهی هم بر حسب شرایط بیمار ما این اجازه را به او می دهیم . اخیراً نیز مقاله ای در این زمینه آمده است که خود شیردهی باعث کم شدن حملات و کاهش عود بیماری شده است . یعنی بیمارانی که شیر می دهند نسبت به بیمارانی که شیر نمی دهند میزان عود های آنها کمتر است . بعد از شیردهی تصمیم گیری می کنیم . اگر بیمار حملاتی داشته باشد یا ام آر آی او فعال باشد ، داروهای او را شروع می کنیم . این بیمار که گفتند دوباره حمله داشته اند و الان نیز در راه رفتن مشکل پیدا کرده اند ، توصیه می کنم که با پزشک خود مشورت کنند و داروهای خود را مجدد شروع کنند .

سوال – لطفاً درخصوص سلول های بنیادی توضیح بفرمایید .
پاسخ – از حدود یک دهه ی پیش شروع به استفاده از سلول های بنیادی در ام اس شده است . البته شاید پانزده سال پیش از سلول های بنیادی استفاده شده است . علت آن نیز این است که بیماری ام اس یک بیماری است که بافت عصبی را تخریب می کند ، گفته می شودکه آن سلول به جاهایی که تخریب شده می رود و شروع به ترمیم می کند و باعث می شود که علائم بیماری بهتر شود . نکته ی مهم این است که درخصوص سلول های بنیادی امروز ما به نتیجه ی صد در صدی نرسیده ایم . که بخواهیم بگوییم که سلول های بنیادی درمان قطعی بیماری ام اس هستند ولی نتایج خیلی خوبی بوده است . مطالعاتی که روی بیماران مختلف انجام شده نشان داده که برخی از بیماران پاسخ مناسبی به سلول های بنیادی داشته اند . این پاسخ مناسب به سلول های بنیادی ، پژوهشگران و فدراسیون جهانی را که راجع به تحقیقات در ام اس در کل دنیا تصمیم می گیرد را وادار کرده که اجازه ی استفاده از سلول های بنیادی در رشته های تحقیقاتی به صورت تحقیقات داده شود . فعلاً به عنوان درمان نیست . یعنی بیماران نباید پولی را برای سلول های بنیادی پرداخت کنند و بگویند که ما پولی را می دهیم . چون هنوز اثر آن مشخص نیست . فقط بیمارانی که می خواهند بصورت تحقیقاتی شرکت کنند اجازه داده می شود که سلول های بنیادی برای آنها کار شود . البته سلولهای بنیادی در یک شرایط خاص قابل استفاده است و برای همه ی بیماران قابل استفاده نیست . در مورد بیماری که خوب است و مشکلی ندارد توصیه نمی شود که از سلول بنیادی استفاده شود . سلول بنیادی چیزی است که اگر بیماری به درمان های معمول و رایج ما پاسخ ندهد از این سلول ها استفاده شود . اولین بار در ایران در سال 2005 برای حدود هفت بیمار از این سلول ها استفاده شد و در نخاع آنها تزریق شد . که البته خیلی نیز در این هفت بیمار مورد استقبال قرار گرفت . وقتی که ما برگشتیم و ارزیابی کردیم دیدیم که در این بیماران تقریباً حدود یک سال پیشرفت بیماری کند شد اما بعد از آن باز بیماری رشد داشته است . این پروژه با کمک دانشگاه های مختلف در حال ادامه است . ما پاسخ قطعی را هنوز نسبت به سلول های بنیادی که در ایران استفاده می شود نمی توانیم بدهیم . نکته ای که در خصوص پژوهش های ام اس بخصوص سلول های بنیادی من باید خدمت شما عرض کنم این است که نیاز به زمان طولانی دارد . چون یک سلول بنیادی ممکن است در آینده تبدیل به یک سلول مضر شود . تبدیل به یک سلول سرطانی شود و پژوهشگر یا پزشک باید مدت طولانی بیمار را تحت نظر قرار دهد . و مطمئن شود که سلول بنیادی یک سلول کاملاً ایمنی است که می تواند درخصوص بیماران استفاده کند . امیدهای زیادی درخصوص سلول های بنیادی در ام اس وجود دارد اما امروزه در حیطه ی تحقیقات است .

سوال – علائمی را که آقای دکتر گفتند من یک سال است که مبتلا به این علائم هستم . نزد متخصص نیز رفته ام . داروهای مختلفی نیز به خاطر اعصاب و روان خود مصرف می کنم . یک سال قبل نیز دچار بیماری قلبی شدم که دکتر داروهایی را نیز بخاطر این بیماری برای من تجویز کرد . چهار ماه است که شدیداً دچار تاری دید و بی حسی شدید دست و پا شده ام . نزد دکتر نیز رفته ام اما در این سه یا چهار ماه اخیر شدید شده است . وقتی دارو مصرف می کنم تاری دید من بهتر می شود . ام آر آی هم که انجام دادم گفتند موردی نیست .
پاسخ – ما در ام اس دو مسئله را برای تشخیص داریم . یکی اینکه در معاینه و شرح حال چیزهایی را به نفع ام اس پیدا کنیم . دوم اینکه در این بیماری ، بیماری های دیگری که ممکن است مقلد ام اس باشند را رد کنیم . مطمئن باشیم که بیماری دیگری نیست و ما گول نخورده ایم . برای اینکه علائم ام اس یک علائم عمومی است . همانطوری که این بیننده گفتند دچار گز گز دست یا ضعف و بی حالی شده اند . وقتی که با این علائم یا تاری دید به پزشک مراجعه کرده اند ، پزشک ام آر آی گرفته و مشاهده کرده که این گز گز دست ناشی از دیسک بین مهره ای است که در ام آرآی دیده میشود . نکته ی مهم این است که خیلی وقت ها این علائم ممکن است بصورت مشترک با ام اس و بیماری های دیگر باشند که باید از هم جدا کنیم . اگر ام آر آی ایشان طبیعی بوده نیازی به بررسی بیشتر ندارند . همان توصیه هایی را که پزشک متخصص به ایشان گفته اند انجام دهند . حتماً به چشم پزشک نیز مراجعه کنند . درخصوص داروهایی که مصرف می کردند نیز عارضه ی آنها این علائم نیست و کاربامازپینی که مصرف می کردند برای کاهش گزگز است . ولی داروهای قلبی گاهی ممکن است باعث تاری دید شوند . حتماً با چشم پزشک مشورت کنند .

سوال – درخصوص نکته های تغذیه ای نان ها توضیح بفرمایید .
پاسخ – نان قوت اغلب ما ایرانیان است . و به عنوان یکی از مهمترین بخش های برکات خداوندی شناخته می شود . مردم ما به نان احترام زیادی می گذارند . ما از مصرف نان در کنار سفره های خود بسیار لذت می بریم . و مواد بسیار با ارزش تغذیه ای را از این نان وارد بدن خود می کنیم . درست است که گوشت ها آهن بیشتری دارند اما چون ما نان بیشتری می خوریم بخش عمده ای از آهن را از طریق نان دریافت می کنیم . و به جلوگیری از کم خونی با خوردن نان مناسب کمک می کنیم . مقداری از روی ، کلسیم و منیزیم را از طریق خوردن نان دریافت می کنیم . بخشی از ویتامین B1 یا تیامین را از طریق خوردن نان دریافت می کنیم . پس نان فقط به عنوان یک غذای انرژی زا مطرح نیست بلکه یک غذای سالم و سودمند است . مشکلی ما در ایران داریم که برخی اوقات نان ها را بجای طبخ صحیح با استفاده از تخمیر زود رس به کمک جوش شیرین به عمل می آورند و این کار کیفیت و ارزش غذایی نان را کاهش می دهد . توصیه ی جدی این است که در هنگام مصرف و خرید نان ها بهترین آن ها را انتخاب کنید . در میان این نان ها ، نان های سبوس دار یعنی انواعی که سبوس بیشتری دارند و تخمیر شده ی مناسب هستند بهتر می باشند . از بین نان های سنتی سنگک معروف است که بهترین تخمیر را دارد، در آن جوش شیرین استفاده نمی شود و سبوس بیشتری دارد . ولی خوشبختانه امروزه نان های صنعتی سبوس دار و با کیفیت خیلی عالی در اختیار ما است . فقط کافی است که ما بهترین نان را استفاده کنیم و به میزان کافی بخوریم . خوردن نان فراوان یا نان بسیار کم نا مناسب است . اگر کسی نان و برنج بسیار کم خورد به بدن خود صدمه می زند . و خشکی پوست و ریزش مو از اولین علائمی است که دیده می شود .

سوال – لطفاً درخصوص بیماری M.A.N.D توضیح بفرمایید و با توجه به ضرورت مصرف روزانه ی قرص ریبوتک و قیمت بالای آن چه باید کرد ؟
پاسخ – این بیماری که اسم دیگر آن ALS است و خیلی از افراد آن را به این اسم می شناسند برخلاف ام اس که یک بیماری التهابی است یک بیماری تخریبی است . یعنی اینکه سیستم عصبی یا نورون های حرکتی آرام آرام تخریب می شوند و ازبین می روند. سن شایع آن معمولاً دهه ی پنجم به بعد یعنی پنجاه سالگی به بعد اتفاق می افتد . این افراد به مرور دچار ضعف در اندام ها و لاغری و تحلیل رفتن عضلات می شوند و توانایی حرکت خود را از دست می دهند . این بیماری اصلاً سیستم حسی و بینایی را درگیر نمی کند . اسم آن موتور نورون است یعنی در حقیقت سیستم حرکتی یا فعالیتی را درگیر می کند . بیماری است که فعلاً در دنیا درمان خاصی برای آن گفته نشده است . عمده چیزی که اتفاق می افتد این است که دارویی که استفاده می شود برای این است که سرعت تخریب کمتر شود. و تا یک حدی مانع پیشرفت بیماری شود . این دارو فعلاً جایگزینی ندارد . براساس نظر پزشکان مغز و اعصاب گاهی نه ماه و گاهی یک سال و گاهی دو سال از این دارو استفاده می شود . برای اینکه پیشگیری صورت بگیرد و بیماری پیشرفت آنچنانی نداشته باشد . درخصوص این بیماری در دنیا در حال کار شدن است . بخصوص در زمینه ی ژن تراپی یا ژن درمانی روی این بیماری که به هر حال این بیماری به درمان برسد . شیوع این بیماری بسیار کم است . یعنی میزان و تعداد افرادی که به این بیماری درگیر می شوند بسیار کم است . عمدتاً آقایان را درگیر می کند و خانم ها کمتر درگیر می شوند .

http://www.ch3.ir/salamat/index.php?opti...Itemid=379

---

ادامه دارد

[nahid]

سوال – آیا درخصوص بیماران ام اس نیز توصیه های خاصی وجود دارد ؟
پاسخ – قبلاً توصیه می شد که حملات ام اس قابل پیشگیری نیست . ولی همانطور که شما اشاره کردید ما یک سری ریسک فاکتورهایی داریم که درخصوص بیماری های مختلف گفته می شود . مثلاً درخصوص سکته های مغزی ما یک سری عوامل خطرزا داریم . از این علائم خطرزا یکی سن بالا است اما ما نمی توانیم سن بالا را تغییر دهیم . مثلاً جنس مردها بیشتر است ولی ما نمی توانیم جنس یک فرد را عوض کنیم بخاطر اینکه شانس سکته ی مغزی کمتر شود . ولی یک سری عوامل هستند که به آنها عوامل خطرزای قابل تغییر می گویند . اگر کسی فشار خون دارد فشار خون را کنترل می کند . اگر کسی سیگار می کشد سیگار خود را ترک می کند . این کارها باعث می شود که ریسک سکته های قلبی پایین بیاید . در مورد ام اس نیز وضع به همین صورت است . چند نکته را ذکر می کنند و می گویند اگر شما این نکات را رعایت کنید ریسک حملات کاهش پیدا می کند . مهمترین چیزی که با توجه به اینکه فصل زمستان است من باید خدمت بیماران عزیز و خانواده های آنها اعلام کنم این است که یک سوم حملات بیماری ام اس به دنبال عفونت ها اتفاق می افتد . یعنی اینکه فرد دچار یک سرماخوردگی ساده می شود و بعد از آن یک یا دو هفته ی بعد دچار حمله می شود . یا دچار یک عفونت ادراری می شود و بعد از آن دچار حمله می شود . یک سوم حملات به دنبال عفونت ها هستند در نتیجه توصیه ی مهم و اساسی این است که اولین ریسک فاکتور یا عاملی که می توان تغییر داد همین رعایت یک سری نکات بهداشتی است که فرد دچار سرماخوردگی یا عفونت نشود . به عنوان مثال اگر بیماران ام اس در منزل هستند و می بینند که فردی سرماخوردگی دارد ، لیوان ها و ظروف را جدا کنند . با یکدیگر روبوسی نداشته باشند ، دستان خود را مرتب شستشو دهند. یعنی تاحدی که می شود از سرماخوردگی دور باشند . در زمان هایی که آلودگی است و گاهی بیماری های ویروسی اپیدمی می شود از ماسک استفاده کنند . اینها چیزهایی که باعث می شود تعداد حملات کم شود . دومین چیزی که درخصوص بیماری ام اس ذکر می شود ، بحث سیگار است . تا پنج یا شش سال پیش که بیماران از من می پرسیدند که آیا سیگار برای بیماری ما مضر است یا خیر می گفتم که ما در این خصوص اطلاعات کافی نداریم . ولی امروزه آنقدر اطلاعات ما در این خصوص کافی است که از همه ی بیماران خواهش می کنیم که نه به سمت سیگار بروند و اگر سیگاری هستند آن را کم و بعد هم ترک کنند . حتی در بیمارانی که یک حمله داشته اند شانس اینکه حمله ی بعدی ایجاد شود در سیگاری ها نسبت به افرادی که سیگار نمی کشیدند بیشتر بوده است . به همین خاطر الان به عنوان یکی از ریسک فاکتورها و عوامل خطرزایی که در ام اس برای کاهش حملات گفته می شود مسئله ی کم کردن و قطع سیگار است . سومین نکته ای که به بیماران توصیه می شود بحث کم کردن تنش های عصبی است . بیماران ام اس هر زمانی که دچار تنش و فشارهای روحی و روانی شوند خودشان کاملاً احساس می کنند که علائم آنها در حال بازگشت است . این توصیه هم به بیماران و هم به عزیزانی که با این بیماران در ارتباط هستند مثلاً در اداره ای شما کار می کنید که یک بیمار ام اس آنجا است و شما رئیس آن اداره هستید یا همکار یک بیمار ام اس هستید . خواسته و توصیه ی ما این است که تا حد ممکن تنش را برای این عزیزان کمتر کنید . خانواده این تنش را برای این عزیزان کمتر کنند . و خود این عزیزان سعی کنند که دچار استرس ، تنش و هیجانات روحی نشوند . در مورد اینکه چه غذاهایی ممکن است این بیماری را تشدید کند ، توصیه ی کلی این است که بیماران از غذاهای پرچرب کمتر استفاده کنند . از میوه و سبزیجات بیشتر استفاده کنند این نیز به عنوان عاملی است که ممکن است در کنترل حملات نقش داشته باشد . یکی از چیزهایی که بعنوان عوامل خطر زا ذکر می شود که اگر شما آن را بهبود ببخشید می توانید حملات را کم کنید ورزش است . معمولاً بیماران ام اس فکر می کنند که اگر ورزش کنند دچار حمله می شوند . بسیاری از بیماران با خستگی دچار یک سری علائم جدید می شوند . به بیماران ما توصیه می کنیم که ورزش های ایروبیک و نه ورزش های قدرتی و سنگین را انجام دهند و در حدی باشد که برای آنها خستگی مفرط ایجاد نکند . اگر خستگی ایجاد کرد بیمار یک مقدار استراحت کند وبعد به ورزش ادامه دهد . به بیماران توصیه می کنیم که ورزش را به صورت مرتب انجام دهند . دوری از هوای گرم یکی از چیزهایی است که به بیماران توصیه می شود . بیماران این مسئله را تجربه کرده اند که در هوای گرم دچار حمله می شوند . توصیه ی ما این است که از هوای گرم پرهیز کنند وروزهایی که هوا آلوده است سعی کنند که از محیطی که آلوده است دوری کنند .

سوال – دختر من پانزده ساله بود که یک سمت بدن او سر شد . او را نزد دکتر بردم گفتند که کم خونی و استرس است . بعد که به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کردم گفتند که ام اس است . برای ایشان دارو تجویز کردند الان دو سال است که دارو استفاده می کند . اما الان ریزش موی شدید دارد به طوری که فقط الان پشت سر او مو دارد . الان دوهفته ای است که آمپول را به طور سرخود قطع کرده و می گویند ریزش موی من بدلیل این آمپول است . الان حمله ندارد اما کرخی بدن او که از اول شروع شد هنوز است . از آقای دکتر سوال داشتم که آیا سری بدن او همینطور باقی می ماند و ما باید دارو استفاده کنیم یا خیر؟
پاسخ – یکی از نتایجی که استفاده از این داروها دارد ریزش مو است . عوارض ریزش مو را در این بیماران می توان بایک سری ترکیبات روی یا مکمل های ویتامینی کم کرد . ترکیب ویتامینی وجود دارد که هم روی دارد و هم ترکیبات دیگر ویتامین ها از گروه های مختلف را دارد . اینها پنجاه درصد ریزش موی بیماران را کم می کنند . اما ممکن است که ریزش مو قطع نشود. این جزء عوارض دارویی است که متأسفانه در بعضی ازبیماران دیده می شود . البته ریزش مو خیلی شدید نیست و خیلی کم اتفاق می افتد که ریزش مو مانند این بیمار عزیز اینقدر شدید باشد . توصیه ی من این است که داروی خود را حتماً مصرف کنند و در کنار آن ازآن مکمل ها بخصوص ترکیبات روی استفاده کنند البته با مشورت با پزشک خود . اگر عارضه ای با دارو ایجاد شد که برای او بیمار قابل تحمل نبود و مثلاً گفت که من آنقدر ریزش مو دارم که نمی خواهم دارو استفاده کنم . واقعاً نتوانستند او را راضی کنند که دارو مصرف کند ما توصیه می کنیم که دارو عوض شود و از داروی دیگری استفاده کنند که عوارض کمتری دارد . درخصوص اختلال حسی که گفتند بی حسی سمت چپ بدن ایشان کماکان باقی است ، در مورد بیماری ام اس گاهی اتفاق می افتد که عوارض حملات برای مدت طولانی باقی می ماند. معمولاً حملات به این صورت است که بعد از تزریق کورتون یا عوارض به صورت کامل خوب می شوند و یا ممکن است علائم به مدت طولانی تر و گاهی به مدت چند سال باقی بمانند و نتوان آنها را برطرف کرد . از داروهای اینترفرون ها که استفاده می کنند من خدمت این عزیز و بیماران عزیز دیگر عرض کنم که وقتی شما از این دارو استفاده می کنید به این معنا نیست که علامتی را که دارید می خواهید از بین ببرید . به این معنا است که اینها باعث پیشگیری می شوند که حمله ی جدید اتفاق نیفتد . خوشبختانه در مورد این بیمار عزیز نیز این حالت بوده و با مصرف این دارو تا الان حمله ی جدیدی نداشته اند.

سوال – درخصوص آینده ی بیماران ام اس شما چه چیزی را تصور می کنید ؟
پاسخ – من خدمت این بیماران عرض می کنم که اگر در بین رشته های مختلف پزشکی و بیماری های مختلف بگردند و ببینند که راجع به کدام بیماری تحقیق بیشتری انجام می شود هیچ بیماری رکورد ام اس را نمی زند . ما روزانه مقالاتی را که فقط به زبان انگلیسی منتشر می شود حتی اگر زبان های دیگر یعنی فرانسه ، آلمانی و ... را کنار بگذاریم فقط به زبان انگلیسی روزانه پنج مقاله درخصوص این بیماری چاپ می شود . یعنی سالانه بالای هزارو پانصد مقاله و پژوهش درخصوص بیماری ام اس چاپ میشود. بیش از دو هزار گروه تحقیقاتی ام اس مشغول به کار هستند . امیدها و تئوری های خوبی درخصوص بیماری وجود دارد اما زمانی که در بوته ی آزمایش قرار می گیرند ، مدت طولانی لازم است تا به نتیجه برسند . با چیزی که من در حیطه ی آزمایش الان در خصوص این بیماری می بینم فکر می کنم انشاء اله روزی برسد که این بیماری کنترل شود یا ریشه کن شود .

http://www.ch3.ir/salamat/index.php?opti...Itemid=379