[shokolat]

گروهی از پژوهشگران از پیوند سلولهای ریشه ای خونساز برای درمان بیماری «ام .اس » استفاده کرده اند. «ام .اس » یا مولتیپل اسکلروزیس نوعی بیماری عصبی است که با از بین رفتن غلاف رشته های عصبی در مغز ظاهر می شود. نتایج مطالعات محققان دانشگاه جنوا در ایتالیا حاکی از آنست که پیوند سلولهای ریشه ای خونساز به بیماران مبتلا به «ام .اس » که بیماری آنها به درمانهای رایج پاسخ نداده است موجب بهبودی چشمگیر آنان می شود. محققان با توجه به نتایج به دست آمده پیوند سلولهای ریشه ای را روشی مناسب برای درمان مرحله پیشرفته «ام .اس » و خاتمه دادن به فرآیند التهابی دخیل در این بیماری عنوان می کنند

[FBF]

بد نیست با توجه به موفقیت نسبی بالای این روش در درمان بیماری های "خودایمنی" و مشخصا ام اس,سعی در شناساندن هرچه بهتر و بیشتر این روش درمانی به هم داشته باشیم.من سعی میکنم اطلاعاتی رو که در این مدت کوتاه آشنایی با ام اس در این زمینه پیدا کردم,اینجا به طور مختصر و کلی و بدون جزییات بیان و در ادامه کامل کنم.

این روش دارای قدمت بیش از 50 سال هست و در ابتدا برای درمان بیماران سرطانی استفاده و مطالعه میشد و از سال 1990 به عنوان درمان بیماران خودایمنی در نظر گرفته شد.
خیلی از مراکز و دانشمندان شروع به مطالعه و تحقیق در مورد این روش کردن که یکی از سرشناس ترین اونها Dr. Burt هست.

20 سال مطالعات ایران در این زمینه:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23682320

"پیوند سلول های بنیادی خون ساز" در حال سپری کردن فاز سوم خودش زیر نظر Dr. Burt از Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago برای گرفتن مجوز از FDA آمریکا قرار داره.
نتایج مطالعات انجام شده در فاز 1 و 2 این مطالعات:
- جلوی پیشرفت ام اس در همه بیماران تحت درمان بعد از گذشت 37 ماه گرفته شده.
- حداقل یک شماره بهبودی در EDSS هشتادو یک درصد بیماران(EDSS چیست : http://mswiki.ir/index.php?title=Expande...atus_Scale).
- و....
نتایج منتشر شده مطالعات فاز 1 و 2 دکتر برت : http://www.thelancet.com/journals/laneur...1/fulltext

توی این روش در حقیقت میان "حافظه سیستم ایمنی بدن" رو از بین می برن تا سیستم ایمنی که به خاطر ام اس دیوونه شده بوده و به خود بدن حمله می کرده یادش بره و به حالت طبیعی برگرده.
حالا سوال پیش میاد که آیا سلول های بنیادی باعث میشن اون "حافظه" پاک بشه؟
جواب:خیر داروهای "شیمی درمانی" باعث پاک شدن حافظه سیستم ایمنی بدن میشه.
پس کاشت سلول های بنیادی چه نقشی ایفا می کنه؟
سلول های مغزاستخوان به خاطر شرایط شیمی درمانی از بین میرن و با این شرایط مرگ بیمار حتمیه پس با کاشت سلول های بنیادی در حقیقت سلول های مغز استخوان رو بازسازی می کنن تا مشکلی برای بیمار بوجود نیاد.

هرچیزی که بیش از حد خوب باشه واقعیت نداره...
این روش یک سری مشکلات و محدودیت ها و عوارض جانبی ناشی از شیمی درمانی داره که اون تعدادیش که الان به ذهن من میرسه رو اینجا میگم:

- ریزش مو و ناباروری و.....ناشی از شیمی درمانی:
راه های زیادی برای جلوگیری از این مشکل هست,مثلا برای جلوگیری از مشکل نازایی خانم ها تخمک ها رو قبل از شیمی درمانی جدا و فیریز می کنن و در مورد آقایون همین عمل رو بر روی اسپرم ها انجام میدن.
* ناباروری در پرتوکول Non-myeloablative به دلیل عدم استفاده از دارو های شیمی درمانی خیلی قوی، جزء عوارض جدی به حساب نمیاد.

- یک مشکل یا سوال دیگه هم هست اینکه آیا این روش درمان مادام العمر هست یا نه؟با توجه به اینکه حدود 10 سال پیش برروی اولین فرد در این مطالعات درمان انجام شده,این سوال جوابی فعلا نداره و باید منتظر گذروندن مراحل بعدی و تاییدیه FDA باشیم تا بشه جواب قطعی به این سوال بدیم.

- محدودیت زمان و در دسترس نبودن:

این مطالعات در سال 2011 وارد فاز سوم خودش شده و تا 2019 برای گذروندن این مرحله زمان نیاز داره.
آماده سازی گزارش نهایی و ارسال به FDA هم 2 سال طول می کشه.(2020-2021)
1-2 سال توی کمیته بررسی FDA زمان می بره.(2022 یا 2023)
1سال هم تاییدیه نهایی FDA زمان میبره. (2023 یا 2024)

پس حدودا تا 2024 یا 2023 باید صبر کنیم تا از طرف FDA انشالا اعلام عمومی بشه. این روش درمانی بسیار سخت و پیچیده و در عین حال "میتونه خطرناک و کشنده" باشه پس نباید فریب خورد.

انشالا هر روز به درمان(های) قطعی ام اس نزدیکتر میشیم,به امید اون روزی که این بیماری تا حد یک سرماخوردگی,ضعیف و خوار و ذلیل بشه...

[FBF]

تو این ارسال سعی می کنم نتایج فاز 2 پیوند سلول های بنیادی خونساز در FDA آمریکا رو با جزییات بیشتری ارائه کنم.
در این مطالعات 21 نفر بیمار مبتلا به ام اس از نوع RRMS (عودکننده-فروکش کننده) از سال 2003 تا 2005 مورد درمان به روش فوق قرار گرفتند.
شرایط خاصی برای پذیرش این افراد وجود داشته از جمله اینکه دارو های دیگه برای اونها کارساز نبوده باشه و اینکه در 1 سال گذشته حداقل 1 حمله داشته باشند و حداقل 1 شماره EDSS شون بالاتر رفته باشه و ... (EDSS چیست : http://mswiki.ir/index.php?title=Expande...atus_Scale).

همونطور که قبلا هم گفتم هر 21 بیمار جلوی "پیشرفت" بیماریشون گرفته شد و حداقل یک شماره بهبودی در EDSS هشتادو یک درصد بیماران بدست اومد.یعنی 81% بیماران بخشی از توانایی شون رو دوباره بدست آوردن.

-تعداد 16 بیمار "عود" یا "Relapse" تجربه نکردند,یعنی 76% کل بیماران!
-تعداد 5 بیمار "عود" یا "Relapse" تجربه کردند,یعنی حدود 24% کل بیماران,که با بیشتر سرکوب کردن سیستم ایمنی بدنشون,این افراد بهبود پیدا کردند.

نتایج MRI و EDSS شانزده بیماری که "عود" یا "Relapse" تجربه نکردند,قبل و بعد از درمان:






تعداد Lesion ها و EDSS و ... برای هر بیمار در فواصل مختلف قبل و بعد از درمان نشون داده شده.
برای مثال بیمار شماره 11 از EDSS با شماره 4.0 در یک ماه قبل از درمان به EDSS با شماره 2.5 بعد از گذشت 4 سال از درمان رسیده,یعنی بازگشت مقداری از توانایی ازدست رفته!

صرف نظر از خاموش شدن ام اس در این 16 نفر,بهبودی در EDSS و در حقیقت بازگشت بخشی از توانایی از دست رفته این افراد به RRMS بودن این افراد بر می گرده.هر چند بدون خاموش شدن بیماری این مقدار بهبودی در EDSS غیر قابل دسترس به نظر میاد.

از اونجایی که همه ی 21 بیمار مورد مطالعه در این فاز,از نوع عود کننده-فروکش کننده بودن,جمع بستن موفقیت فوق العاده این روش به کل جامعه مبتلایان به ام اس از جمله SPMS و PPMS منطقی نیست و باید منتظر نتایج فاز III باشیم.
ناگفته نماند مطالعات دیگه ای هم بر روی SPMS و PPMS انجام شده که نشون دهنده ی موفقیت این روش در درمان این دو گروه بوده که اگه فرصت شد خدمتتون ارائه می کنم.

[FBF]

در فوریه 2014 مقاله ای منتشر شد. در این مطالعات، بر روی 41 بیمار ام اس ( 34 بیمار از نوع عود کننده-فروکش کننده و 7 بیمار از انواع پیشرونده) در سراسر سوئد، پیوند سلول های بنیادی خون ساز اتولوگ(HSCT) انجام و اطلاعات بیماران پس از گذشت 5 سال از درمان، در این مقاله منتشر شد.

در طول 5 سال :

- 87% بیماران هیچ حمله ای تجربه نکردند.

- در 68% بیماران، نشانه و آثار فعالیت بیماری از بین رفت.

- در ام آر آی 85% بیماران، هیچ رویداد جدیدی اتفاق نیوفتاد.

- EDSS (معیار سنجش ناتوانایی مرتبط با بیماری) در 75% بیماران افزایش نیافت.

- EDSS در بیماران نوع عود کننده-فروکش کننده از میانگین 5.5 قبل از شروع درمان به 3.25 پس از 1 سال و به 3 پس از 2 سال از گذشت درمان کاهش یافت.

- EDSS در بیماران انواع پیشرونده ام اس، قبل از شروع درمان، 1 و 2 سال پس از درمان ثابت (6.5) باقی ماند.

- هیچکدام از بیماران فوت نشدند.

عوارض جانبی بلند مدت :

- فعال شدن مجدد هرپس زوستر در 15% بیماران.

- بیماری های تیروئیدی در 8.4% بیماران.

اصل مقاله

[leili-asmaneh]

مرسی از همگی می خواستم بدونم این روش سلولهای بنیادی دقیقا چی کار می کنن؟ منظورم از لحاظ عملیه مثلا خون می گیرن از آدم!؟؟ یا. ...

[FBF]

مرسی از همگی می خواستم بدونم این روش سلولهای بنیادی دقیقا چی کار می کنن؟ منظورم از لحاظ عملیه مثلا خون می گیرن از آدم!؟؟ یا. ...

ابتدا با تزریق G-CSF دو مرتبه در روز، مغز استخوان رو به تولید بیشتر سلول های بنیادی تشویق میکنند. سلول های بنیادی وارد جریان خون میشن. خون با استفاده از کاتتر خارج و توسط دستگاهی به گردش در میاد، این دستگاه اجزای مختلف خون رو جدا میکنه. این عملیات معمولا 4 ساعت طول میکشه، بعد از جمع آوری، سلول ها به بانک خون منتقل و تا تزریق مجدد به بدن ( بعد از شیمی درمانی) در همونجا به صورت فریز نگه داری میشن.

پی نوشت: این روش درمانی، سلول درمانی نیست و هر درمانی که اسمی غیر از "Haematopoietic Stem Cell Transplantation " یا همون HSCT داشته باشه، با این چیزی که بنده عرض کردم فرق داره.

[sia]

پیوند سلول های بنیادی مشتق از مغز استخوان خود فرد(سلول های بنیادی اتولوگ) می تواند علایم مربوط به مولتیپل اسکلروزیس را بهبود ببخشد و در برخی بیماری های نورولوژیک موجب بازگشت بیمار به شرایط طبیعی شود.

به نقل ازStem-cells-news، گروهی از محققین در دانشگاه Northwestern شیکاگو در مطالعه کوچکی که روی 21 بیمار مبتلا به MS‌انجام داده اند نتایج جالب و امیدوارکننده ای را بدست آورده اند. نتایج نشان داده است که همه این بیماران که متحمل پیوند سلول های بنیادی اوتولوگ شده اند، سه سال بعد از پیوند بهبودی قابل توجهی بدست آوردند. این نتایج آن ها را ترغیب کرد که مطالعه ای با تعداد بیشتری بیمار انجام دهند. به همین دلیل، آن ها مغز استخوان را بعد از این که با برخی داروها تیمار شد و لنفوسیت های سیستم ایمنی که مسئول حمله کردن به فیبرهای سیستم عصبی در بیماران مبتلا به MS‌هستند، حذف شدند، برداشته و فریز کردند. در انتها، پزشکان این سلول های بنیادی را بیماران پیوند کردند و مشاهده کردند که بیماران مبتلا به MS دارای یک سیستم ایمنی دارای عملکرد طبیعی شدند. به نظر می رسد که در این میان فاکتور زمان در کارایی سلول های بنیادی بسیار تاثیر گذار است به نحوی که در مورد چنین بیماری هایی اگر خیلی زود مداخله کنیم می توانیم با استفاده از سلول درمانی بر آن ها غلبه کنیم.

[Masi 93]

با سلام
تا جایی که من میدونم این طرح شکست خورده
یکی از همکاران من سه سال پیش در خارج از کشور پیوند داشته و الان در شرایطی به سر میبره که به دلیل همین پیوند حتی از داروهای معمول بیماران ام اس هم نمیتونه استفاده کنه و تنها یک آمپول میتونه مصرف کنه که اونم عوارض شدیدی از جمله عفونت مغزی داره...
خوشحال میشم اطلاعات کاملتری در این زمینه کسب کنم

[nahid]

لطفا خبرهای پزشکی و تخصصی همراه با لینک منبع و تاریخ خبر باشد.

منبع این خبر :
بنیان نیوزچهارشنبه 23 دی 1394

[sia]

به لطف مطالعه ای در مدرسه پزشکی فینبرگ دانشگاه Northwestern شیکاگو، می توان علایم مولتیپل اسکلروزیس را با استفاده از پیوند سلول های بنیادی مشتق از مغز استخوان خود فرد بیمار معکوس کرد.

به گزارش بنیان به نقل ازstem-cells-news، این محققین براین باورند که پیوند سلول های بنیادی می تواند سیستم ایمنی بیمارانی که از MS رنج می برند را احیا کنند، پیشرفت بیماری را متوقف کنند و حتی مانع پسرفت بیماری و بازگشت سلامتی فرد به حالت اولیه شوند. مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری اوتوایمن است که طی آن سیستم ایمنی فرد به بافت سیستم عصبی مرکزی وی حمله می کند و موجب تخریب پوشش میلینی پوشاننده فیبرهای عصبی می شود و در نتیجه پالس های عصبی با سرعت آهسته تری در این فیبرها هدایت می شوند. در این مطالعه که سه سال طول کشید، محققین 21 بیمار 20 تا 53 ساله که از MS‌رنج می بردند را بعد از سرکوب سیستم ایمنی شان با استفاده از سلول های بنیادی خون ساز مشتق از مغز استخوان شان تیمار کردند. این سلول ها موجب بازسازی سیستم ایمنی طبیعی شدند. نتایج نشان داد که در وضعیت 81 درصد بیماران بهبود حاصل شد به نحوی که دوره بیماری در آن ها آهسته شده و در برخی موارد بیماری واقعا متوقف شد و حتی سلامتی کامل حاصل شد. علاوه براین ها توانایی حرکتی بیماران نیز افزایش یافت و این در حالی بود که تنها 5 نفر از این بیماران عوارض جانبی نشان دادند که آن هم به راحتی قابل درمان بود. محققین براین باورند که این سلول درمانی می تواند بزودی برای درمان شمار بیشتری از بیماران مبتلا به MS مورد استفاده قرار گیرد.[/size]