[1989مهدیه]

سلام دوستان
کسی شیمی درمانی کرده?نتیجه اش چی بوده?
عوارضش?

[naderi]

سلام دوستان
کسی شیمی درمانی کرده?نتیجه اش چی بوده?ارض برای تمامی افراد یکسان است و
عوارضش?

سلام من یکبار دارو را تزریق کردم (البته اگر منظورتان میتوکسانترون هست)همانطور که خودتان میدانید بعضی از عوارض برای تمامی افرادیکسان است وبعضی با توجه به تفاوت های فردی فرق میکند .حالت تهوع وبی اشتهایی وبرای من سردرد شدید تاحدودی ضعف واحساس گرمای درونی واحتیاج به خوردن مواد خنک .البته من بعداز چندروز این شرایط برایم بیشتر شد .راستش من تبخال و آفت هم زدم وباز هم میگویم که شرایط برای من اینگونه بوده از لحاظ حالت ظاهری و توان راه رفتن هنوز تفاوت معنا داری نکرده ام (تازه یکبار تزیق شده)شرایط جسمی شما را نمیدانم با تمام این احوالات الخیر فی ماوقع بقول معروف خودت را به خدا بشپار خودش راه را نشان میدهد

[ابراهیم]

هفتمین و آخرین آمپول رو چند روز دیگه میزنم
هیچ تغییری نکردم
البته بعضی از دوستان خیلی سریع جواب گرفتن
و
البته اینو بگم قرار نیست تغییر خاصی بکنیم فقط جلوی حملات رو میگیره که شکر خدا تو این مدت اصلا حمله نداشتم

[Hasty]

من 2 بار همی نوانترون (متوکسانترونرو) زدم که اینقدر حالمبد شد که دکترم گفت حساسیت داری وبه تونمی سازه دیگه نزدم این بار هم که جند عود پی در پی داشتم دکترم سیکلو فسفامید رو پیشنهاد داد کهمن قبول نکردم ومعرفی کرد تهران برای داروی خوراکی یا همون فینگولیمود که شرایطش خیلی سخته

[nahal]

من داروی میتوک سانترون تزریق کردم وحالم روخیلی بهترکرده البته با6بارتزریق کردن اثرات به طورکامل معلوم میشه هرسه ماه یه بارتزریق میکنم وتاالان 2بارتزریق کردم درکل یک سال طول میکشه تاتاثیرش روببینی پس فقط احتیاج به صبرداره.من که 8 سال با این بیماری کناراومدم حالا یک سال هم روش ودرحال حاضراین قویترین داروی ام اس هست البته کسی که استفاده میکنه نبایدهیچ عفونتی توبدنش باشه که متاسفانه دوبارعفونتی که داشتم اثردهی این دارو رو عقب انداخته.

[paeazan]

متوکسانترون یا نوانترون عارضه ی قلبی داره و باید بیمار حنما اکو بده

من سه سال پیش نیم دوز یعنی ده میلی گرفتم و بعدش اکوم بد دراومد.با وجود اصرار دکتر ما صلاح ندونستیم که ادامه بدیم.نمیخواستیم مشکل قلبی هم به مشکلاتم اضافه بشه
پیش هر دکتری میرم میگه نوانترون
و من جوابم همون عوارضشه

قرصهای شیمی درمانیه خفیف هم ترکسان استفاده کردم که چند ماه بدلیل عوارضش زیر نظر پزشکم قطعش کردم.الان آزارام مصرف میکنم

[setii]

کسی میدونه قرص ترکسان برای چیه؟
ممنون میشم ج بدین

[paeazan]

ببخشید از pdf مطلب رو برداشتم کمی بهم ریخته.
تروکسان یا متوتروکسات:


این نوشته توسط انجمن روماتولوژی ایران برای اطالع رسانی به بیماران در مورد داروی تجویز شده برای آن ها
به زبان فارسی تهیه شده است . مطالب این نوشته مربوط به اطالعاتی است که تا تاریخ نگارش موجود بوده
ولی باید توجه داشت که در هر زمان ممکن است این اطالعات عوض شوند. توصیه می شود که بیماران برای هر
داروئی که مصرف می کنند ، نوشته موجود در بسته بندی دارو را نیز مطالعه کرده و دستورات پزشک و داروساز
را برای چگونگی مصرف دارو رعایت نمایند. همیشه در مورد عوارض احتمالی ولزوم انجام آزمایشات درحین
مصرف دارو، از پزشک خود سئوال کنید.


متوترکسات چیست؟

متوترکسات (Methotrexate) یکی از موثرترین داروهائی است که بطور شایع برای درمان
آرتریت روماتوئید و هم چنین درمان آرتریت روماتوئید کودکان ، لوپوس ، آرتریت پسوریاتیک ،
میوزیت ها، واسکولیت ها و بعضی بیماری های دیگر روماتیسمی تجویز می شود . این دارو ، یک
داروی تضعیف کننده سیستم ایمنی است و جزو داروهائی است که بعنوان داروهای ضدروماتیسمی تغییر
می شناخته [ Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDS) ] سیربیماری دهنده
شوند. منظور از این عنوان این است که بر خالف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و استروئیدی ،
این داروها فقط عالئم بیماری را از بین نمیبرند بلکه بر روی سیر بیماری نیز تاثیر دارند. متوترکسات
از دهه 0981 برای درمان آرتریت روماتوئید بکار می رود.
متوترکسات با مقادیر زیاد ) حدود 0111 میلی گرم در روز و بیشتر ( برای درمان بعضی از
سرطان ها بکار می رود.مقدار مصرف متوترکسات برای درمان بیماری های روماتیسمی درمقایسه با
سرطان ها بسیار کمتر است . بعنوان مثال ،مقدار مصرف متوترکسات برای درمان آرتریت روماتوئید
حدود 7.5 تا 55 میلی گرم در هفته است.
عالوه بر بیماری های روماتیسمی ، متوترکسات در درمان بیماری هائی مثل بیماری کرون )بیماری
التهابی روده ( و بیماری اسکلروز مولتیپل (Multiple Sclerosis) و بیماری های دیگری که به علت
اختالل در سیستم ایمنی بوجود می آیند هم مصرف می شود.
متوترکسات روش مصرف متوترکسات در بیماری های روماتیسمی
متوترکسات به صورت قرص های 5.5 میلی گرمی و آمپول های 5 و 51 میلی گرمی در ایران وجود
دارد. برای درمان آرتریت روماتوئید ، تعداد 3 تا 4 قرص ) معادل 7.5 میلی گرم تا 01 میلی گرم(
باهم فقط در یک روز در هفته ) مثال جمعه ها ( مصرف می شود. با توجه به تاثیر درمانی و در
صورت عدم وجود عوارض جانبی ، در صورت لزوم مقدار دارو بتدریج ممکن است اضافه شود تا به
51 تا 31 میلی گرم در هفته برسد. در صورتی که تعداد قرص های متوترکسات زیاد باشد ، می توان آن
ها را در 5 وعده ) مثال صبح و شب فقط یک روز در هفته در روزهای جمعه ( مصرف کرد.
مصرف متوترکسات در آخر شب و با معده خالی جذب آن را زیاد می کند . از طرفی مصرف دارو
همراه با غذا ) شام ( باعث کاهش تهوع می شود.
برای مقادیر باالتر از 05 میلی گرم در هفته ، و برای کاهش عوارض جانبی ، ممکن است از نوع
تزریقی متوترکسات استفاده شود. متوترکسات را می توان هم زیر جلد و هم در عضله تزریق کرد. برای
درمان سایر بیماری های روماتیسمی نیز ، مقدار مصرف متوترکسات تقریبا مانند مقدار مصرف آن در
آرتریت روماتوئید است. در بچه ها ، مقدار دارو با توجه به وزن کودک محاسبه می شود.
برای پیشگیری از بعضی عوارض متوترکسات مانند تحریک معده ، زخم دهان و باال رفتن آنزیم های
کبدی ، اسید فولیک (Folic Acid) روزانه 0 میلی گرم و یا اسید فولینیک (5 (Folinic Acid میلی گرم
در هفته تجویز می شود.
تاثیر درمانی متوترکسات در بیماری های روماتیسمی معموال بعد از 3 تا 6 هفته ظاهر می شود ولی
ممکن است تا 05 هفته هم اثرات آن ظاهر نشود.
درمان با متوترکسات معموال برای مدت طوالنی تا زمانی که عوارض ایجاد نشده باشد ، ادامه می یابد.
اگر درمان با متوترکسات بعد از چند هفته قطع شود، احتمال عود عالئم بیماری وجود خواهد داشت.
اگر در روز مصرف متوترکسات ، دچار بیماری مانند تب یا گاستروآنتریت )اسهال و استفراغ( شوید ،
می توانید مصرف آن را تا بهبودی به تعویق بیاندازید.

عوارض جانبی متوترکسات

متوترکسات داروی بسیار موثری است ، ولی عوارضی هم دارد که باید بطور جدی مراقب آن ها بود.
بعضی از عوارض دارو با کم کردن مقدار دارو از بین می روند و برای بعضی از عوارض نیز الزم
است که دارو قطع شود. در بروشورهای داروئی که در جعبه متوترکسات وجود دارد لیست عوارض
بالقوه مختلف نوشته شده است . باید دانست که این عوارض در مورد مقادیر باالی متوترکسات که برای درمان سرطان ها استفاده می شود بیشتر صادق است تا مقادیری که برای درمان بیماری های روماتیسمی مصرف می شود. عوارض شایع متوترکسات
عوارض شایع متوترکسات عبارتند از:
• تهوع ، استفراغ و اسهال که برای کاهش این عوارض بهتر است دارو با غذا و در شب
مصرف شود. در صورت لزوم می توان از داروهای ضد تهوع استفاده کرد.
• زخم های دهان که با مصرف ویتامینی بنام اسید فولیک یا اسید فولینیک احتمال بروز
آن کم می شود.
• خشکی پوست و ضایعات پوستی مختلف و افزایش حساسیت به نور آفتاب. استفاده از
م های ضد آفتاب و کاله توصیه می شود
ِ
ِکر .
• احساس خستگی ، سردرد و منگی در بعضی از بیماران
• تشدید موقت درد در مفاصل و عضالت بعد از مصرف دارو در بعضی از بیماران
عوارض غیرشایع یا نادر متوترکسات
عوارض زیر کمتر دیده می شوند ولی اهمیت آن ها بیشتر است . این عوارض عبارتند از:
• اثر بر روی تعداد گلبول های خون : متوترکسات بندرت موجب کاهش تعداد گلبول های
سفید خون می شود. گلبول های سفید خون برای مبارزه با عفونت ها الزم هستند.
همچنین تعداد پالکت های خون ممکن است کاهش پیدا کنند. پالکت ها برای توقف
خونریزی الزم هستند.
بهمین دلیل ، آزمایشات خون 5 تا 4 هفته پس از شروع متوترکسات و سپس هر0 تا 3
ماه برای کنترل تعداد گلبول های خون باید انجام شود. اگر در حین مصرف
متوترکسات ، دچار زخم های دهان ، خونریزی زیر پوستی ، خون دماغ ، خونریزی از
لثه ها ، تنگی نفس ، عفونت و یا تب شوید، بالفاصله به پزشک اطالع دهید.
• عوارض کبدی: متوترکسات می تواند موجب التهاب در کبد شود که یک نوع هپاتیت می
باشد. آزمایشات خون برای تشخیص این عارضه نیز باید مرتبا انجام شود. اگر
آزمایشات خون ، باال رفتن آنزیم های کبدی را نشان دهد، مقدار مصرف دارو را
پزشک کم می کند و یا در مواردی ممکن است آن را قطع کند. چنانچه متوترکسات با
داروهائی مثل لفلونامید( Leflunomid) یا آزاتیوپرین (Azathioprine) مصرف شود،
احتمال بروز عوارض کبدی بیشتر است. مصرف مشروبات الکلی و متوترکسات نیز
عوارض کبدی را زیادتر می کند.
• عوارض ریوی : متوترکسات می تواند در ریه التهاب ایجاد کند. اگر متوترکسات
بهمراه لفلونومید مصرف شود ، احتمال عارضه ریوی بیشتر می شود. عوارض ریوی
ممکن است خیلی سریع اتفاق بیافتد. اگر بطور ناگهانی دچار تنگی نفس شدید ، سریعا به پزشک مراجعه کنید. ممکن است عارضه ریوی به آهستگی ایجاد شود که عالمت آن
سرفه های خشک است.
• نازک شدن و ریزش موها: این عارضه نیز به ندرت اتفاق می افتد. ریزش مو دائمی
نیست و با قطع دارو ، موها دوباره می رویند.
عوارض دیررس متوترکسات
متوترکسات برای درمان بیماری هائی مثل آرتریت روماتوئید به مدت طوالنی )مثال 51 سال(
مصرف می شود. بنا براین بعضی عوارض دیر رس دارد که عبارتند از:
• سیروزکبدی : بیماری سیروز کبدی بعد از مصرف طوالنی متوترکسات بطور نادر گزارش شده
است. با کنترل آزمایشات خون بطور مرتب ، خطر بروز این عارضه را می توان کم کرد.
• سرطان: در بیماران مبتال به آرتریت روماتوئید خطر بروز لنفوم ) سرطان غدد لنفاوی ( زیادتر
از افراد طبیعی است. معلوم نیست که آیا مصرف متوترکسات در بیماران مبتال به آرتریت
روماتوئید احتمال بروز لنفوم را افزایش می دهد یا نه ؛ اگر چنین افزایشی در کار باشد خیلی
ناچیز است. از طرف دیگر متوترکسات با کنترل بیماری آرتریت روماتوئید ممکن است احتمال
بروز لنفوم را کم کند. این موضوع هم هنوز ثابت نشده است. ترک سیگار کشیدن در بیماران
مبتال به آرتریت روماتوئید توصیه می شود. امتحان سالیانه پوست نیزبرای تشخیص سرطان
های پوست توصیه می شود.
• باروری: متوترکسات بر روی باروری زنان و مردان تاثیری ندارد ولی بعلت تاثیرات سوئی که
بر روی جنین دارد ، سه ماه قبل از باردارشدن ، چه در زنان و چه در مردانی که قصد بچه دار
شدن دارند ، این دارو باید قطع شود ( به قسمت احتیاط ها مراجعه شود).

احتیاط های الزم در موقع مصرف متوترکسات

• انجام آزمایشات خون : چون متوترکسات ممکن است عوارض کبدی و خونی داشته باشد ، انجام
آزمایشات خون بطور مرتب الزامی است . عوارض کبدی و خونی متوترکسات ممکن است
بدون عالمت باشند و فقط با انجام آزمایشات خون تشخیص داده شوند. انجام آزمایشات خون
بویژه در چند ماه اول درمان و اگر متوترکسات همراه با داروی لفلونومید مصرف شوند اهمیت
دارند. عالوه بر کنترل عوارض داروئی ، آزمایشات خون تاثیر درمانی را هم نشان خواهند
داد.برای چند ماه اول درمان ، انجام آزمایشات خون هر 5 تا 4 هفته و سپس هر 0 تا 3 ماه
توصیه می شود. اگر بعد از 3 ماه ، مشکلی در آزمایشات خون دیده نشود ، آن گاه می توان
فاصله انجام آزمایشات را زیادترکرد.
• اجتناب از عفونت : چون سیستم ایمنی با مصرف متوترکسات ضعیف می شود ، احتمال ابتال به
بعضی عفونت ها بویژه آبله مرغان و زونا (Herpes Zoster) زیاد می شود. بنابراین بیماران باید از نزدیک شدن به افرادی که مبتال به این عفونت ها هستند اجتناب کنند. اگر مبتال به عفونت شدید و یا تب پیدا کردید به پزشک مراجعه کنید.
• تداخل داروئی متوترکسات : متوترکسات با بعضی داروها تداخل داروئی دارد. نام داروهائی را
که مصرف می کنید به همه پزشکان خود بگوئید.
o مصرف هم زمان آنتی بیوتیک های حاوی تریمتوپریم (trimethoprim) مثل
کوتریماکسازول (cotrimoxazol) و متوترکسات می تواند مشکل ایجاد کند و این نوع
آنتی بیوتیک باید حتی االمکان مصرف نشود.
o آسپیرین با مقدار کم که برای پیشگیری از سکته قلبی و مغزی تجویز می شود را می
توان بهمراه متوترکسات مصرف کرد.
o مصرف متوترکسات بهمراه داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بال مانع است بشرط
آن که عملکرد کلیه های طبیعی باشد.
o بیشتر واکسن ها را می توان در هنگام مصرف متوترکسات استفاده کرد ولی در مورد
واکسن های حاوی ویروس زنده احتیاط های خاصی الزم است. توصیه می شود
واکسیناسیون برعلیه پنوموکوک و تزریق سالیانه واکسن آنفلوآنزا برای پیشگیری از
این عفونت ها انجام شود.
مقدار بی خطر مشروبات الکلی در هنگام مصرف متوترکسات معلوم نیست و بطور کلی توصیه
می شود که از خوردن مشروبات الکلی اجتناب شود.
• عمل جراحی: ادامه مصرف هفتگی متوترکسات با دوز کم ، اشکالی در جوش خوردن زخم و
بروز عفونت ایجاد نمی کند.
• حاملگی و شیردادن : متوترکسات نباید در دوران حاملگی مصرف شود زیرا می تواند موجب
سقط و یا ناهنجاری ها در جنین شود. متوترکسات در موقع شیردادن هم نباید مصرف شود.
زنانی که در سنین باروری هستند ، حین مصرف متوترکسات باید از روش های مطمئن
جلوگیری از حاملگی استفاده کنند.
زنانی که قصد حامله شدن دارند ، باید 3 ماه قبل از اقدام به حاملگی متوترکسات را قطع کنند.
زمان مناسب قطع متوترکسات برای مردانی که از این دارو استفاده می کنند و قصد بچه دار
شدن دارند معلوم نیست ولی توصیه می شود که مردان هم حد اقل 3 ماه دارو را قطع کنند.

سایر منابع اینترنتی(به زبان انگلیسی):
www.rheumatology.org
www.rheumatology.org.au
www.uptodate/patients
www.nih.gov


تمام حقوق ایه سایت متعلق به انجمن زوماتولوژی ایران است . کپی برداری از مطالب ایه سایت با ذکر مىبع و بدون
اوجام تغییر در متون بلامانع است.
بازنگری شده:فروردین1390 www.iranianra.org 0931

[phdstudent]

سلام دوستان
کسی شیمی درمانی کرده?نتیجه اش چی بوده?
عوارضش?

من رتوکسی مب زدم...دید چشم چپ را که از بین رفته بود برگرداند...خوب بود در مجموع..دید چشم هام خیلی بهتر شد...دکتر گفته سالی یک بار می تونه تکرار بشه

[سالومه]

سلام به همه دوستان
من هم نواترون زدم .
هم ريتوکسي مپ
ولی بهم نساخت یعنی درحین مصرف اتک داشتم

الانم درحال حاضر سيکلو فسفامايد میزنم
که این دارو واقعا جز داروهای شیمی درمانی محسوب میشه
من با این دارو حالت تهوع و سوز و خارش دارم
ولی مجبورم تحمل کنم چون دیگه هیچ دارویی بهم نميسازه

---

هفتمین و آخرین آمپول رو چند روز دیگه میزنم
هیچ تغییری نکردم
البته بعضی از دوستان خیلی سریع جواب گرفتن
و
البته اینو بگم قرار نیست تغییر خاصی بکنیم فقط جلوی حملات رو میگیره که شکر خدا تو این مدت اصلا حمله نداشتم

سلام آقا ابراهیم خوبید .

بعضی وقتا این امپولا و داروها یه بهبودی به طرفم میده
بازم اونم به قول شما بستگی به طرفم داره