[fereshteh]

تشخیصهای افتراقی و یا بیماریهای تقلیدکننده m.s �

بیماری M.S به دلیل داشتن علائم متعدد و سیر متنوع با چندین بیماری دیگری ممکن است اشتباه شود. در تشخیص افتراقی M.S بایستی بیماریهایی که ضایعات متعدد در سیستم عصبی مرکزی دارند و یا بیماریهای سیستم عصبی مرکزی با سیر تشدید یابنده بهبود پذیر ، مدنظر باشد. از جمله بیماریهایی که با M.S اشتباه می‌شوند عبارتند از:
بیماری لوپوس سیستمیک ، سندرم آنتی فسفولیپید آنتی بادی ، بیماری بهجت ، بیماری لایم (در اثر نیش کنه رخ می‌دهد) ، سندرم نقص ایمنی اکتسابی (AIDS) ، بیماریهای نخاعی%u۲۰۱۳ مخچه ای استحاله‌ای ارثی ، کمبود ویتامین B۱۲ ، آرتروز مهره‌های گردن ، و تومورهای گودال خلفی جمجمه.


تشخیص‌های افتراقی ام. اس
ام. اس با بیماری‌های زیر ممکن است اشتباه شود:
- بیماری‌های با ضایعات متعدد در سیستم عصبی مرکزی مانند واسکولیت‌ها(لوپوس و سندروم آنتی فسفولیپید آنتی بادی)
- ایدز
- کمبود ویتامین B۱۲
- تومورها و ناهنجاریهای عروقی مغز و ساقه مغز و نخاع

http://forum.iransalamat.com

[reza]

نترسید بچه ها !� خدا رو شکر ما به همون ام اس مبتلا هستیم. توسط ام ار ای عزیر و پزشکان محترم تایید شده دیگه

فرشته خانوم انفاقا این MRI نیست که ایدز رو از ام اس متمایز میکنه
و میشه گفت این همون MRI که این دوتا رو به هم ربط میده !
یعنی این لکه ها در مورد مبتلایان به HIV هم مشترکه .
اون ازمایش خون یا مایع مغزی نخاعیه که این دوتا رو از هم متمایز میکنه
در ضمن تست :HIV 1,2 چون تست دقیقی نیست شما اسمشو
تو آزمایش خونتون نمیبینید . برای دقت از تست : PCB یا پلاسیبو و
آنتی بادی های : IgG ,IgV , برای تشخیص دقیق این دو بیماری از هم
استفاده میکنند در ضمن کسایی که پزشکشون بدون اطلاع بهشون
این آزمایش و براشون تجویز کرده میتونن شکایت کنند و دیه بگیرن
عین بله سر عقد تا شما بله رو نگید نمیتونن درخواست این آزمایش و بزنن

[nahid]

تشخیص بیماری مالتیپل اسکلروز از دیگر بیماریهای مشابه

با اینکه مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) بعد از میگرن و اپی لپسی شایع ترین بیماری مغز و اعصاب در افرادجوان است به دلایل مختلف تشخیص آن در مواردی مشکل است و علیرغم مراجعه مکرر بیمار و استفاده از امکانات پاراکلینیکی، در بعضی گزارش ها حدود ۳۰ درصد تشخیص اشتباهی منفی یا مثبت برآورد شده است. اشکالات عمده در تشخیص ام اس به قرار زیر است:
• بیماری به اشکال بالینی متنوع مثل اختلال حافظه، بی اختیاری ادرار و ناتوانی جنسی و….. در سنین مختلف ظاهر می شود که با علائم خیلی از بیماریهای اعصاب و سیستمیک اشتباه گرفته میشود
• تنوع علائم بیماری بعلت گرفتاری مراکز مختلف درمغز و چشم و نخاع خیلی زیاد است. گاهی بصورت گرفتاری اعصاب کرانیال و یا علائم ضایعه فضا گیر مغز و نخاع مشاهده می شود.
• علائم بیماری اغلب گذراست . در مواردی چند ساعت تا چند روز طول می کشد و بعد از رفع علائم عوارض به جا نمی ماند و با بیماری هایی مثل میگرن و نارسایی عروقی اشتباه تشخیص داده می شود، و در مواردی سیر بیماری مونوفازیک و پیشرونده است.
• در مواردی علائم بالینی بیماری با علائم پاراکلینیکی همخوانی ندارد . یافته های مثبت یا منفی کاذب در VEP، CSF، MRI موجب اشتباه تشخیص در موارد زیاد می شود.
• تشخیص افراطی ام اس از طرف پزشک صرفا با یافته های MRI در خیلی از موارد مشاهده میشود، حال اینکه تشخیص ام اس یک تشخیص بالینی است.

تشخیص افتراقی ام اس با بیماریهای مغز

- بیماریهای دمیلینیزان : آنسفالومیلیت حاد دمیلینیزان :معمولآ در کودکان به دنبال واکسیناسیون یا عفونتهای ویروسی از قبیل سرخک و مونونکلئوز عفونی و….. بصورت تابلوی بالینی آنسفالیت حاد ظاهر میشود، چنانکه کشنده نباشد بهبودی بدون عود پیش میرود. در موارد بدون علت در مواردی عود کننده بوده و به ام اس منتهی میشود.

-نوریت اوپتیک : آسیب عصب بینائی بعلت تشابه بافت آن به بافت مغز در ام اس زیاد کرفتار میشود، اغلب کاهش بینائی یک طرفه و حاد بوده و در مدت یک تا چند ماه بطور کامل یا نسبی بهبود مییابد ، با درمان بهبودی سریعتر و کاملتر بدست مییایدد. در مواردی که اختلال دید حاد دو طرفه و بدون علت بروز بکند، احتمال بیماری دویک یا نوریت ارثی لبر مطرح میشود که در هر دو حال احتمال بهبودی کم است.
- بیماری های عروقی مغز :
TIA(نارسائی خونرسانی گذرای مغز) : علائم عصبی از نیم ساعت تا ۲۴ ساعت دوام مییابد.

CVA(سکته مغز ): ایسکیمی ترمبوتیک و آمبولیک و خونریزی : با گرفتن شرح حال و معاینه و توجه به سیر بیماری و اسکن مغز تشخیص داده میشود.

ناهنجاری عروقی مغز ونخاع(AVM) :علائم عود کننده موضعی مغز و نخاع ، تشنج و فلج

لوپوس اریتماتوز و دیگر واسکولیتها ، سندروم شوگرن : معمولآ با علائم پوستی ، روماتیسمی ، کلیوی و قلبی همراه بوده ودر موارددی مغزی بصورت فلج ، گرفتاری چشمی و تغییرات در اسکن ام آر آی با ام اس اشتباه گرفته میشود.،

بیماری بهجت: با علائم آفت دهان ، گرفتاری مفاصل و گرفتاری چشم مشخص میشود ، در مراحل پیشرفته بعلت ترومبوز متعدد شریانی و وریدی عوارض متعدد مغزی مشاه ام اس ظاهر میکند. بعلت گرفتاری مراکز مختلف مغز و نخاع ، سیر مزمن و عود کننده و علائم رادیولوژی ئر ام آر آی با بیماری ام اس مشل تشخیص داده میشود.

MELAS ( آنسفالوپا.تی متابولیک لاکتیک آسیدوز استروک ) و دیگر بیماریهای اختلال میتوکندریا : بعلت بروز بیماری در خانمها با علائم متعدد و عود کننده مغزی ناشی از گرفتگی عروقی به ام اس شباهت پیدا میکند.

CADASIL (سربرال اتوزومال دومینان آرتریوپاتی سوب کورتیکال ایسکمی لکوآنسفالوپاتی) ، بیماریهای عروقی ژنتیک ، بیماری تاکایاسو : به صور سکته های متعدد مغز و تشنج با تغییراتی شبیه ام اس در ام آر آی

- سندرم های میگرن: اختلال بینایی، همی پلژیک وهمی پارستزی در مواردی بمدت طولانی با ضایعات پراکنده در اسکن ام آر آی

- سرگیجه خوش خیم وضعیتی و سندرم منیر با اختلال تعادل و نیستاگموس و عودهای دورهای در افراد جوان.

- بیماریهای عفونی: گرفتاری تحت حاد مغز و نخاع بعلت عفونتهای TB، Lyme، HIV، سیفیلیس ، قارچی، تب مالت، توکسوپلاسموز، لیستریا

- سارکوئیدوز : عمدتآ بصورت گرانولومهای پراکنده در مغز و لپتومننژ با سیر بالینی متنوع و مزمن با تغییرات مشابه ام اس نشان میدهد

- تومورهای مورهای اولیه ، لنفوماتوز و متاستیک مغز و نخاع

- بیماری ویلسون: با علائم مزمن و پیشرونده اختلال تکلم ،تعادل ، حافظه و دیستونی مشخص میشود.

- لکودیستروفی ها و دیگر بیماری های متابولیک دژنراتیو مغز با موارد ام اس پیشرونده اولیه شباهت دارند.

تشخیص افتراقی ام اس با بیماری های نخاعی

- نورومیلیت اوپتیک : یا بیماری دویک ، علائم بالینی با گرفتاری عصب بینائی و نخاع مشخص میشود ، در اسکن ام آر آی گرفتاری نخاع وسیع است ، آنتی بادی IgG NMO در مایع نخاعی اکثرآ مثبت است ، برعکس ام اس به درمان پیشگیری با انترفرون پاسخ مساعد نمیدهد.

- میلیت ترانسورنس حاد ایدیوپاتیک

- میلیت HTLV- میلیت HIV- میلوپاتی بیماری سیلیاک:میلیت Human T lymphocyte virus بعلت عفونت رترو ویروس ، که راه انتقال آن شبیه HIV است با علائم نخاعی مزمن گردنی و پشتی تظاهر میکند. میلیت HIV درمرحله پیشرفته ایدز با علائم گرفتاری سایر ارگانها و اعصاب محیطی ظاهر میشود، در هر یک از این بیماریها بررسیهای ایمونولوژی مایع نخاع و خون به تشخیص کمک میکند. بیماری سیلیاک قبل از بروز علام نخاعی سالها علائم نهفته سوء جذب مثل آنمی کمبود آهن و فولیک آسید و B12 و با بودن سطح آنتی بادی آنتی گلوتن و تغییرات آسیب شناسی در بیوپسی روده دارد.

- تومورها و عفونت های کانال های نخاعی و دیسک بین مهره ای پشتی : علاوه بر علائم بالینی تغییرات مشخص در اسکن MRI مشاهده میشود.

- سندرم فورامن گلنوم و آرتروز و دیسک گردن : موجب اختلال حس در دستها و ضعف و اسپاسم در پاها میشوند، تشخیص قطعی با اسکن ام آر آی امکان پذیر است.

- سندرم کونوس مدولاریس و کودا اکین : ضعف و اختلال حس پاها و نشیمنگاه و اختلال کنترول ادرار ناتوانی جنسی در این موارد با علائم ام اس مشابهت پیدا میکند.

- آمیوتروفیک لاترال اسکلروزیس : با وجود ضعف و اسپاسم و تشدید رفلکسها و سیر مزمن و پیشرونده ، در ALS علائم اختلال حس وجود ندارد، و اسکن ام آر آی مغز و نخاع طبیعی بوده و الکترو میوگرافی تغییرات اختصاصی نشان میدهد.

- دژنرسانس سیستمیک کومبایند (کمبود B12 و فولیک اسید( : در شرایط سوء تغذیه سوء جدب پدید آمده ، معمولآ با نوروپاتی محیطی همراه میباشد.

- بررسی مغز با MRI , VEP در کلیه موارد میلوپاتی ها علیرغم نبود علائم مغزی به تشخیص کمک می کند.

تشخیص افتراقی ام اس با بیماری های رادیکولوپاتی و نوروپاتی

• بیماری لایم و دیگر علل عفونی و تومورال با عوارض عصبی محیطی و مرکزی رادیکوپاتی گاهآ بدون درد بوده و با ضعف و اختلال حس یک اندام علائم شروعی ام اس را تقلید میکنند .
• سندروم گیلین باره در مواردیکه با میلیت همراه باشد شبیه شروع ام اس حاد ظاهر میشود، تغییرات مایع نخاع مختصات مشخص در این سندروم به تفکیک این دو کمک میکند.
• مونونوروپاتی مولتیپلکس ، سندروم کارپال تانل ، مونونوروپاتی کرانیال در مواردی ظن ام اس را بر می انگیزد.

تشخیص افتراقی ام اس با بیماری های روانی

• روان تنی ، هیپو کندریا ، هیستری ، وسواس ، اضطرابی و تمارض : هر کدام از این موارد علائم مشخصه و سیر مرضی مختص خود را دارد و در مواردی با بیماری ام اس همراه است .

راه کار موجهه با موارد مشکوک به ام اس

• شرح حال کامل شامل شروع، نوع علائم، دوره علائم، میزان بهبودی و عود، فواصل عودها و…
• تا چه حد علائم عینی و با توپوگرافی حسی و حرکتی منطبق است.
• معاینه کامل عصبی : ته چشم و دید، اعصاب کرانیال، حسی ها، پیرامیدال، اکستراپیرامیدال ، حافظه و تکلم …
• در مواردی ، معاینه مکرر به فواصل چند روز و باز گذاشتن راه مراجعه تا رفع هر گونه تردید در یافته ها و تردیدهای شخص بیمار در مورد احتمال وجود ام اس
نحوه رویکرد با موارد مشکوک
• در مواردیکه قطعا علائم نورولوژیک وجود ندارد، اطمینان دادن به بیمار ، توصیه نکردن MRI …و پایش بالینی ، و در صورت لزوم مشاوره با همکار دیگر توصیه میشود.
• در مواردیکه علائم احتمالی گذرا ، یک باردر گذشته وجود داشته و در بیش از چند ماه عود نداشته ، و بیمار در معاینه علائم عصبی ندارد ، کنترل بالینی توصیه می شود.
• چنانکه بیمار اخیرآ علائم عصبی را گذرانده ، یا در گذشته چند بار علائم گذرا داشته ، بررسی پاراکلینیکی توصیه میشود.
• در مواردی که علائم عصبی یک یا چند کانونی وجود داشته و در بررسی پاراکلینیکی MRI طبیعی باشد احتمال ام اس بعید است. اگر MRI غیر طبیعی باشد تشخیص و درمان با طبقه بندی ام اس بعمل می آید.

معیارهای تشخیصی ام اس :

- تشخیص قطعی بالینی: وجود علائم گرفتاری عصبی در دو ناحیه از ماده سفید در دو زمان متفاوت به فاصله بیش از یکماه .
- تشخیص احتمالی: وجود علائم گرفتاری در چند ناحیه ماده سفید در یک زمان یا در یک ناحیه ، و سابقه دو حمله در گذشته.
- چند ناحیه گرفتار در MRI با گادولینییم حداقل تا سه ماه بعد ازحمله ، یا وجود ضایعه در T2 جدید، بیش از یک ماه از ضایعه .
- معیارهای MRI مثبت در تایید ام اس:

وجود سه مورد از چهار مورد زیرضرورت دارد:
۱) یک ضایعه با جذب گادولینییم یا حداقل ۹ ضایعه در T2
2) یک یا چند ضایعه در زیر تنتوریوم یا نخاع
۳) یک یا چند ضایعه ژوکستا کورتیکال
۴) حداقل سه ضایعه اطراف بطنها
- در موارد مشکوک پیگیری با MRI مجدد شش تا دوازده ماه با یا بدون درمان توصیه می شود.

مهر۱۳۹۰ -دکتر سیفی http://seifi-npc.com/?p=366

[روژینا]

سلام من دیروز رفتم دکتر
بهم گفت که باید سونوگرافی از عروق گردن بکنم
کسی تا حالا این کار رو پزشکش کرده

---

بچه ها یعنی کسی تا حالا این کار رو نکرده؟
کسی هست که پزشکش دکتر ایلخانی باشه؟

[مهندس]

سلام من دیروز رفتم دکتر
بهم گفت که باید سونوگرافی از عروق گردن بکنم
کسی تا حالا این کار رو پزشکش کرده

سلام.من یه بار MRI از گردن داشتم اما سونوگرافی نه

[ابراهیم]

نه .!!!!
شاید پیروی از نظرات دکتر زامبونی می کنه!!!!!!!!!!!!!
بی خبرمون نذار از حکایت سونو گرافیت و تصمیمهای دکترت........

[sargol]

بیماری ام‌اس را با آرتریت روماتوئید اشتباه نگیرید

بیماری ام اس و آرتریت روماتوئید علایمی بسیار شبیه به هم دارند. لذا در تشخیص این دو بیماری باید بسیار دقیق بود تا یکی به جای دیگری اشتباه گرفته نشود.


  8091181302051611082136022324214521613540.jpg (اندازه: 31.17 KB / تعداد دفعات دریافت: 55)

بیماری ام اس

ام اس (Multiple Sclerosis) یک بیماری خودایمنی است که طی آن سیستم دفاعی بدن به سیستم عصبی حمله می کند و غلاف میلین (پوشش محافظ سلول عصبی) را از بین می برد. هنگامی که این پوشش آسیب می بیند، سرعت انتقال پیام های عصبی کاهش یافته و یا کاملا متوقف می شود.



علت دقیق ام اس هنوز مشخص نیست، اما طی تحقیقاتی مشخص شده است که عوامل محیطی و تغذیه‌ای می توانند نقش مهمی را در بروز آن ایفا کنند.



همچنین احتمال بروز ام اس در کسانی که سابقه خانوادگی ابتلا به آن را دارند، بیشتر از سایر افراد می باشد.
شیوع ام اس در زنان بیشتر از مردان است و شایع ترین محدوده سنی ابتلا به آن بین 20 تا 40 سال است، اما ممکن است در هر سنی دیده شود

شایع ترین علایم بیماری ام اس عبارتند از:

1- نشانه های عضلانی

- از دست دادن تعادل

- گرفتگی عضلات

- ضعف عضلات

- خستگی

- بی حسی و یا احساس غیر طبیعی در اندام ها

- مشکلات راه رفتن



2- علایم روده و مثانه

- مشکل در شروع ادرار کردن

- نیاز مکرر به ادرار کردن

- بی اختیاری ادرار

- یبوست و یا بی اختیاری دفع مدفوع



3- علایم بینایی

- دو بینی

- حرکات سریع و غیر قابل کنترل چشم

- از دست دادن بینایی



4- علایم مربوط به مغز و اعصاب

- از دست دادن حافظه

- مشکلات در استدلال و حل مسائل

- سرگیجه

- عدم تعادل

- افت شنوایی

- افسردگی و احساس غم و اندوه



5- مشکلات جنسی

- مشکلات جنسی در خانم ها و آقایان



6- علایم مربوط به گفتار و بلع

- مشکل در گفتار و تکلم ( ‌بریده بریده صحبت کردن)

- مشکل در درک گفتار

- مشکل در بلع و جویدن غذا
آرتروز مفاصل انگشتان دست

بیماری آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید نوعی بیماری خودایمنی است که منجر به التهاب مفاصل و بافت های اطراف آن می شود و می تواند اندام های دیگر را نیز درگیر کند.



علت دقیق آن ناشناخته است، اما تحقیقات مختلف نشان داده است که تغییرات هورمونی و بروز عفونت می تواند منجر به این بیماری شوند.



این بیماری در هر سنی رخ می دهد، اما در میانسالی بسیار شایع است و در زنان بیشتر از مردان شیوع دارد.



این بیماری به آرامی آغاز می شود و معمولا علایم زیر را ایجاد می کند :



- خشکی صبحگاهی مفاصل که معمولا بیشتر از یک ساعت طول می کشد.

- درد مفاصل که در اغلب موارد در دو طرف بدن احساس می شود .

- مفاصل دامنه حرکتی خود را از دست می دهند و ممکن است تغییر شکل دهند.

- سوزش چشم، خارش، ترشح

- مشکلات خوابیدن

- کرختی و احساس سوزن سوزن شدن در دست ها و پاها

- خشکی چشم ها و دهان (سندرم شوگرن)

- درد قفسه سینه هنگامی که فرد نفس می کشد.

- ندول های زیر پوستی ( در موارد شدید دیده می شوند)



نحوه تشخیص این دو بیماری از یکدیگر چگونه است؟

1- تاریخچه سلامتی: پزشک متخصص با مشاهده علایم بیمار و گرفتن شرح حال پزشکی از او، تا حدی می تواند بیماری فرد را تشخیص دهد، اما برای اثبات حدسیات خود باید موارد زیر را هم بررسی کند.



2- معاینه بدنی: پزشک متخصص مفاصل بیمار را بررسی می کند. هر گونه ورم و سفتی و حساسیت به لمس، چشم ها و ریه های فرد را بررسی می کند و تمام علایم احتمالی این دو بیماری را در فرد جستجو می کند.
هرگز سعی نکنید بر اساس اطلاعات مختصری که به دست آورده اید، خودسرانه بیماری‌اتان را تشخیص دهید، بلکه تشخیص قطعی را به پزشک متخصص بسپارید

3- آزمایش خون: پزشک متخصص برای فرد آزمایش خون تجویز می کند. تعداد گلبول های سفید خون، پلاکت ها، سرعت رسوب گلبول های قرمز و آنتی بادی های خون را بررسی می کند. آزمایش خون برای رد کردن بیماری های دیگر مانند ایدز و اختلالات ارثی می باشد.



4- تصویربرداری های پزشکی: تصویربرداری با اشعه ایکس از فرد گرفته می شود تا مفاصل و بافت های نرم فرد دیده شود.

ام آر آی نیز گرفته می شود تا مغز نخاع و اعصاب بینایی فرد بررسی شود تا وجود و یا عدم وجود پلاک و ضایعات بر روی اعصاب فرد اثبات شود.



5- آزمون های دیگر: بررسی های دقیق برای تشخیص بیماری انجام می گیرد. آزمون هایی مانندVEP یا پتانسیل برانگیخته بصری می توانند پاسخ های الکتریکی سیستم عبصی مرکزی را ارزیابی کنند و یا توسط تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی که از ستون فقرات گرفته می شود، پاسخ سیستم ایمنی بدن را بررسی کنند.



هشدار

1- اگر علایمی شبیه به آنچه در بالا ذکر شد در خود مشاهده کردید، منتظر نمانید تا علایم بدتر و شدیدتر شوند، بلکه با مراجعه به پزشک اقدامات اولیه و درمان های ابتدایی را انجام دهید تا به طور قطعی بیماری تان تشخیص داده شود و درمان های پیشرفته را شروع کنید.

به عبارت دیگر فاصله زمانی بروز علایم تا تشخیص قطعی بیماری تان را ازدست ندهید و نسبت به انجام درمان های ابتدایی اقدام کنید .



2- هرگز سعی نکنید بر اساس اطلاعات مختصری که به دست آورده اید، خودسرانه بیماری‌اتان را تشخیص دهید، بلکه تشخیص قطعی بیماری را به پزشک متخصص بسپارید و راه های درمانی توصیه شده توسط پزشک را اجرا کنید.

زهره لطیفی

بخش سلامت تبیان
دوشنبه1391/10/25

[sooorooosh]

آرتریت رو ماتویید الان درمان داره ریتوکسیماب. دارن تحقیق میکنن ببینن به ام اس جواب میده یانه
به لینک زیر رجوع شود
http://mscenter.ir/Thread-%D8%B1%DB%8C%D...8%A7%D8%A8

[nahid]

درمان نورومیلیت اوپتیک با متوترکسیت


نورومیلیت اوپتیک همانند بیماری ( ام اس ) با گرفتاری مراکز عصبی بعلت اختلال سیستم ایمنی پدید می آید.
وجه مشخصه آن عودهای مکرر ورم عصب بینائی ( نوریت اوپتیک ) با از دست دادن بینائی و حملات مکرر ورم نخاعی ( میلیت ) با ضعف و فلج اندامها است.
تشخیص بر مبنای علائم و سیر بیماری ، نشانه های معین اسکن ام آر آی ، و تست مثبت نورومیلیت ( وجود آکوپورین ۴ آنتی بادی NMO ) در مایع نخاع است.

درمان بیماری متفاوت از بیماری ( ام اس ) بوده، و به اینترفرونها پاسخ نمیدهد،
درمان بیشتر با داروهای کاهش دهنده فعالیت سیستم ایمنی از قبیل آزاتیوپرین ، مایکوفنولات موفیتی ( سل سپت ) ، میتوکسانترون و ریتوکسیمب بعمل می آید.

یک مطالعه اخیر از ۱۴ بیمار درانگلستان مشخص نموده که مصرف متوترکسیت در مدت دو سال سیر تشدید بیماری را ۸۰% موارد متوقف نموده است.
متوترکسیت بعنوان شیمی درمانی در بیماریهای نئوپلازیک و آرتریت روماتوئید و بیماریهای خودایمنی و التهابی روده ای بکار برده میشود.

۹مرداد ۱۳۹۲ -دکتر سیفی http://seifi-npc.com/?p=803

[H-tanha]

با عرض سلام خدمت همه..کسی راجع به تومور اولیه لنفوما و انسفالومیلت حاد و دمیلینه شدن بافت مغز اطلاعات داره که به بنده حقیر کمک کنه الان سه سال انواع تجربه های مختلف و تجربه کردم و هنوز به نتیجه نرسیدند هیچ کی هم حرف ادم و قبول نه مثلا ال پی منفی میاد کما داریم ولی علایم چیز دیگر ممنون میشم از راهنمایی تک تکتان.دوم اینکه چرا همه این قدر سعی می کنند به جای واقع بینی به دنیا خوشبین باشند چرا همیشه محکوم به رویا کردن هسثیم تا تجربه کردن اخرهم خدا را شکر میگیم که مریصی داده اگه علت های منطقی بدین شاید من هم دیدم عوض شه.می دونید زندگی مجهول اعصابم و داغون کرده کسی هم اطلاعات قابل قبول نمی ده.با تشکر مخلص هرچی دردکشیده است هستم