[sooorooosh]

ام اس و بارداری
Multiple Sclerosis and Pregnancy
ام اس چیست؟
What is multiple sclerosis (MS)
ام اس یک بیماری مزمن سیستم اعصاب مرکزی میباشد. ام اس یک بیماری غیر قابل پیش بینی است که طیف گسترده ای را شامل میشود.از انواع خوش خیم و ملایم ام اس تا فرم های پیشرونده و ناتوان کننده این بیماری شناسایی شده اند. برخی از افراد مبتلا به ام اس دارای علائمی بسیار خفیف و ملایم میباشند؛ این در حالی است که در سایر موارد بیماری، با توجه به نحوه آسیب ایجاد شده در ارتباط بین مغز و سایر ارگان ها، ممکن است توانایی های بیمار مانند توانایی نوشتاری، گفتاری ،بلع و سایر موارد تحت تاثیر قرار گیرند.
دلایل ام اس چیست؟
What causes MS
نظریه های زیادی در مورد علل ایجاد ام اس وجود دارد. ویروس ها، اختلالات خود ایمنی، عوامل محیطی و عوامل ژنتیکی از جمله این عوامل هستند. تمامی عوامل بیان شده میتوانند از ویژگیهای تأثیر گذار در تحریک سیستم ایمنی برای حمله به بافت های عصبی بدن باشند.در عمل، در هنگام رخ دادن بیماری ام اس، سیستم ایمنی بدن بر علیه غشاء پروتئینی احاطه کننده سلول های عصبی- با نام میلین- پادتن هایی را ترشح میکند. با توجه به آنکه غشاء میلین نقش هادی پالس های الکتریکی مغز در بدن را دارد، با تخریب این غشاء، مغز توانایی ارسال سیگنال های الکتریکی به اندامهای تحت فرمان خود را از دست میدهد. با قطع شدن ارتباط بین مغز و اعضا تحت کنترل مغز، حالتهای ناتوانی در حرکت اعضا بدن -که از علائم رایج این بیماری میباشد- نمودار میشود.
What are the symptoms of MS
علائم ام اس چیست؟
علائم بیماری ام اس نامنظم است. ممکن است این علائم خفیف یا شدید باشند و مدت زمان طولانی یا کوتاه داشته باشند. با توجه به محل ایجاد ضایعات و حجم ضایعات ایجاد شده درسیستم اعصاب مرکزی امکان ایجاد تمامی یا برخی از علائم زیر وجود دارد:
1- ضعف عضلات در اندام
2-از دست دادن حس لامسه در بعضی از نقاط بدن
3- مشکل در هماهنگی. که ممکن است منجر به اختلال در راه رفتن و یا ایستادن و فلج نسبی یا کامل شود.
4-خشکی و اسپاسم Spasticity
5- Speech impedimentsیا اختلال گفتار
6-لرزش
7-ریزش مو
8-دوبینی
9- اختلال عملکرد روده و مثانه
10- اختلال عملکرد جنسی
11- تغییرات عاطفی
12- به غیر از موارد بیان شده در گروهی از بیماران نشانه هایی در عملکرد شناختی مغز نیز مشاهده میشود.
که اختلالاط شناختی بیشتر در مورارد زیر خود را نمایان میسازد:
توجه
ضعف قضاوت
حافظه
How does pregnancy affect MS
تاثیر بارداری بر ام اس چیست؟
خوشبختانه بارداری تاثیری در سرعت بخشیدن به روند ام اس ندارد. با این حال در زنان بار داری که به ام اس مشکوک میباشند، احتمال ایجاد علائم بیماری ام اس در دوران بارداری بیشتر از سایر افراد مشکوک به ام اس میباشد . برخی از مطالعات نشان دهنده خاموشی ام اس- مخصوصاً در سه ماهه دوم و سوم بارداری- میباشد. همین مطالعات نشان دهنده این موضوع میباشند که دوران پس از زایمان به علت ریکاوری سیستم ایمنی بدن دوران پر خطری از نظر عود مجدد بیماری محسوب می شود.

How does MS affect pregnancy
تاثیر ام اس بر بارداری چیست؟
در صورتی که بیماری مشکلات حرکتی برای بیمار ایجاد کرده باشد این موضوع میتواند باعث مشکلات برای بانوان در هنگام بارداری شود. در این بیماران ضعف در عضلات ماهیچه و مشکلات نخاعی می تواند باعث پارگی کیسه آب شود. پس به بانوایی که مشکلات حرکتی شدید دارند پیشنهاد بارداری نمیشود. هیچ مدرکی بر این موضوع دلالت ندارد که ام اس باعث نازایی در خانم ها می شود. مطالعات نشان دهنده آن است که تفاوتی در نحوه گذران دوران بارداری و زایمان بانوان مبتلا به ام اس و افراد غیر مبتلا وجود ندارد. همچنین تفاوتی در تعداد نوزادان با نقص مادرزادی در گروه مبتلا به ام اس و گروه غیر مبتلا دیده نشد.
در بانوان مبتلا به ام اس ممکن است درد ناشی از انقباض در زمان وضع حمل در لگن خاصره احساس نشود. این مطلب باعث ایجاد مشکل برای این گروه از افراد میشود؛ زیرا زمان آغاز درد زایمان را به درستی در این گروه نمیتوان تشخیص داد. زایمان در افراد مبتلا ممکن است نسبت به گروه غیر مبتلا مشکل تر باشد.
هنگامی که درد ناشی از زایمان به میزان کافی نباشد این امر مستوجب آن میشود که مادر فشار کافی و لازم را به عضلات خود برای انجام زایمان وارد نکند و بنابراین در این افراد گزینه سزارین اولویت دارد.

How is MS managed in pregnancy
چگونه ام اس را در دوران بارداری مدریت کنیم؟
بانوان مبتلا به ام اس نیاز به دفعات بیشتر برای بررسی سلامت جنین دارند. باید توجه داشت که هیچ گونه درمان بی خطری برای کنترل ام اس در دوران بار داری وجود ندارد. داروهای ضد التهاب و استرویید ها با توجه به اینکه در گروه b قرار دارند، میتوانند به صورت کنترل شده مورد استفاده قرار گیرند؛ اما مصرف اینترفرون ها با توجه به خطر شان برای جنین ،ممنوع میباشد. دقت داشته باشید که سه ماه قبل از اقدام برای بار داری باید مصرف این داروها را کلا قطع کرد تا اثر دارو در بدن کاملا از بین برود. با توجه به آنکه در سه ماهه اول بارداری سیستم ایمنی بدن به میزان کافی ضعیف نمیباشد، این دوران و سه ماهه قبل از اقدام برای بارداری دورانی پر خطر از نظر عود بیماری محسوب میشود. با این وجود سه ماهه دوم و مخصوصا سه ماهه سوم دورانی کاملا ایمن برای بیمار میباشد.
در صورت عود شدید بیماری در این دوران روش پلاسمافرز( با توجه به نظر پزشک) پیشنهاد میشود.