درد در بیماران ام اس واحد تندرستی و سلامت تبیان زنجان-
درد علامت پیچیده ای در ام اس است وممکن است بصورت حاد یا مزمن است. درد ممکن است بصورت حاد یا مزمن است درد حاد می تواند در صورت دیده شود( نورالژی تری ژمینال).
درد ممکن است بعلت اسپاسم عضله باشد و با حرکت بدتر شود درد ممکن است بصورت برق گرفتگی باشد
درد ممکن است بصورت علامت لرمیت باشد التهاب عصب چشمی میتواند باعث تحریک لایه های مغز شود و درد پشت چشم شود.
دردمزمن با شروع تدریجی می تواند به صورتهای زیر دیده شود
درد در اندامها بصورت احساس ناخوشایند
درد بصورت باند دور تنه یا اندامها
درد کمر ییرکشنده شبه به درد سیاتیک
سردرد مرتبط با ضایعه مغزی
درمان
درمانهای غیر داروئی
توانبخشی: توانبخشی تخصصی ام اس در بخشهای توانبخشی اعصاب با تیمی متشکل از متخصص طب فیزیکی و توانبخشی؛ فیزیوتراپ؛کاردرمان؛ پرستار توانبخشی، روانشناس؛ کارشناس تغذیه و ارتوپدی فنی انجام می شود.
روشهای مختلفی مثل تمرینات ورزشی، تعادل؛ تمرینات راه رفتن؛ استفاده از وسایل کمکی و ارتوز مناسب بر اساس نیاز بیمار انجام می شود.
داروهایی که برای درمان بکار می روند:
دوره کوتاه مدت کورتون اگر علایم مربوط به برگشت بیماری باشد.
داروهای ضد التهاب غیر استرویدی، تیزانیدین، باکلوفن، گاباپنتین، پره گابالین، کاربامازپین، ترازودون، آمی تریپتیلین،
روشهای مثل ماساژ، یوگا، تصورذهنی، تمرینات آرامیدگی، تمرینات تنفسی و یوگا
پزشک انلاین / گردآوری:گروه تندرستی و زندگی سالم
http://www.tebyan-zn.ir/healthy_safe_life.html
دردهاى نوروپاتيک
نشانه‌ها و علائم حسى در دردهاى نوروپاتيک به درد نوروپاتيک وسيله تعاريف زير توصيف مى‌شوند: نورالژي: درد در شاخه‌هاى يک عصب واحد، مانند نورالژى ترى‌ژمينال؛ ديستزي: احساس‌هاى ناگهاني، ناخوشايند، غيرطبيعي؛ هيپرالژزى و هيپرستزي: پاسخ‌هاى اغراق‌آميز به‌ترتيب به نوسيسپتيوها يا تحريک لامسه؛ آلودينيا: ادراک تحريک مکانيکى نور به‌صورت دردناک، مانند وقتى که لرزش ايجاد احساس دردناک مى‌کند. ادراک کاهش يافته درد هيپالژزى و اگر ادراک آن وجود نداشته باشد آنالژزى گفته مى‌شود. کوزالژى درد سوزاننده شديد و مداوم با حدود مشخص است و با ديسفونکسيون سيستم اعصاب سمپاتيک (تعريق؛ تغييرات عروقي، پوستي، موها-ديستروفى سمپاتيک) همراه مى‌باشد که بعد از صدمه به اعصاب محيطى ايجاد مى‌شود.
درد نوروپاتيک :
- بدون تحريک واضح نوسيپتيو
- وجود شواهد تخريب عصب مانند تخريب حسي، ضعف با درد سوماتيک فرق دارد و غيرمعمول است، غالباً داراى کيفيت تيرکشيدن يا برق‌گرفتگى است تنها تا حدودى با ضدٌ دردهاى مخدر تخفيف مى‌يابد و ممکن است به داروهاى ضدافسردگى يا ضدٌ تشنج پاسخ دهد.
دردهاى مزمن
تشخيص اين مشکل غالباً سخت است و بيماران از لحاظ احساس پريشان هستند. درمان براساس ارزيابى سايکولوژيک و رفتارى بيمار، به‌خصوص در مراکز درمانى چند جنبه‌اى درد مفيد مى‌باشد.
عوامل متعددى درد مزمن را ايجاد کرده، تداوم بخشيده، يا تشديد مى‌کنند: ۱. بيمارى دردناکى که هيچ علاجى ندارد (مانند آرتريت، سرطان، سردردهاى ميگرني، نوروپاتى ديابتي)؛ ۲. عوامل عصبى که به‌وسيله بيمارى جسمى آغاز شده و پس از بهبود بيمارى ادامه دارد (مانند اعصاب حسى يا سمپاتيک تخريب شده)؛ ۳. حالات سايکولوژيک.
بايد توجه خاصى به تاريخچه پزشکى و افسردگى بيمار نمود. دپرسيون ماژور شايع، قابل درمان، و به‌طور بالقوه مرگبار (در اثر خودکشي) مى‌باشد.
درمان
دردهاى نوروپاتيک اغلب مزمن هستند، درمان آنها به‌خصوص سخت است. بيشتر بيماران به‌طور مؤثرى با ترکيب داروى ضدٌ تشنج گاپاپنتين به‌طور مؤثرى با ترکيب داروى ضدٌ تشنح گاباپنتين و يک داروى ضدٌ افسردگى مانند نورتريپتيلين درمان مى‌شوند.
بعد از ارزيابي، بايد يک برنامه درمانى صريح شامل اهداف اختصاصى و واقع‌گرايانه در درمان تهيه نمود مانند حصول خواب کامل شبانه، توانائى رفتن به خريد، يا بازگشت به کار. يک روش چند جنبه‌اى با استفاده از داروها، مشاوره، درمان فيزيکال، بلوک اعصاب، و حتى جراحى به‌منظور بهبود کيفيت زندگى بيمار لازم است. ممکن است بعضى از بيماران نيازمند ارجاع به يک کلينيک درد باشند، براى بيماران ديگر ممکن است درمان فارماکولوژيک کمک شايانى نمايد. ضدٌ افسردگى حلقه‌اى در درمان دردهاى مزمن با علل مختلف از جمله سردرد، نوروپاتى ديابتي، نورالژى پس از هرپس، دردهاى آتيپيک فاسيال و کمردردهاى مزمن مفيد مى‌باشند. بيماران دچار دردهاى نوروپاتيک مزمن و با شواهد کمى يا بدون شواهد ديسفونکسيون سمپاتيک (مانند نوروپاتى ديابتي، نورآلژى ترى‌ژمينال) از مصرف داروهاى ضدٌ تشنج سودمند مى‌شوند.
اے دنیا کے مسافر منزل تیری قبرھیں اے کر رھا ھیں جو تو دو دن کا یہ سفرھیں موت ھیں تیرا ان دیکھا ساتھی آچانگ تجھے نگل لے گا:ای مسافر دنیا خونه ی توقبر است ای که هرکاری میکنی سفر دو روزه هست مرگ رفیق ندیده ی تو است یکهو نفست رو می گیره
