[paeeze]

دختر ۱۲ ساله با سابقه ایمیون ترمبو سیتوپنی (ITP) عودکننده، در مدت سه سال پنج بار بستری و تحت درمان با دگزامتازون و IVIG قرار گرفته بود. آزمایش های مغزاستخوان و سرولوژی، علت مشخصی از ترمبو سیتوپنی ثانوی نشان نداده بود.




علائم مغزی سندرم دمیلینیزان حاد (ADS) در چهارمین عود پورپورا با اختلال تعادل و نیستاگموس مشاهده شده است. CT اسکن مغز، کاهش دانسیته ماده سفید مغز را نشان داده و در MRI کانون های متعدد تشدید سیگنال در پارا و پری ونتریکولر، کورپوس کالوزوم، براکیوم پونتین و مدولا مشاهده شده است.

سه ماه بعد عود مجدد علائم عصبی مرکزی همراه با ترمبو سیتوپنی به صورت همی پارزی و استفراغ ظاهر شده است. معاینه مجدد علائم مربوط به ADEM را مطرح نکرده و CT اسکن مغز خونریزی مغزی را نشان نداده است.در هر دو مراجعه بیمار با دریافت دگزامتازون و IVIG بهبودی کامل یافته و با دوز نگهدارنده پردنیزولون مرخص گردیده است.

چهار ماه بعد سومین عود علائم عصبی مرکزی بعد از اسپلنکتومی با عود خفیف پورپورا به صورت علائم مغزی افتالموپلژی اینترنوکلئر و عدم تعادل ظاهر شده است. بیمار با دریافت استروئید IV به مدت ۵ روز بهبودی نسبی یافته است.

سابقه MS در پدر بیمار

پدر بیمار از سن ۴۹ سالگی به مدت ۴ سال، چهار بار علائم مغزی و نخاعی MS را به صورت RRMS نشان داده و تحت درمان اینترفرون می باشد.در این بیمار و دخترش علل دیگر از قبیل واسکولیت، سارکوئیدوز، لوکودیستروفی متاکروماتیک و عفونت های ویروسی و میکروبی مشاهده نشده بود.

نکات جالب توجه در این گزارش



۱٫ شروع علائم RRMS در سن ۱۲ سالگی

۲٫ همزمانی علائم MS با عود پورپورا

۳٫ عودهای مکرر MS با فواصل کم

۴٫ پاسخ سریع به درمان در هر نوبت

۵٫ گستردگی علائم MS در MRI با علائم بالینی کم

۶٫ بروز MS در پدر این کودک در سن بالا قبل از فرزندش



  3.bmp (اندازه: 317.34 KB / تعداد دفعات دریافت: 49)


  1.bmp (اندازه: 376.65 KB / تعداد دفعات دریافت: 30)


منبع
http://seifi-npc.com/?p=48

بیماری های اعصاب موارد خاص

اطلاعات بیشتر در مورد ITP

http://mscenter.ir/showthread.php?tid=33...0#pid83200