بــــــــارداري در مبتلايان به ام.اس
حاملگي ، زايمان و ميزان بروز عوارض در نوزاد ي خانم مبتلاء به ام.اس هيچ تفاوتي با افراد طبيعي ندارد. تا كنون هيچگونه شواهدي دال براينكه ام.اس باعث اختلال در باروري شود وجود ندارد. همچنين ميزان بروز سقط هاي خودبخودي و تولد جنين مرده، مثل ساير افراد طبيعي مي باشد. خوشبختانه با انجام مطالعات وسيع ثابت شده است كه باور غلط گذشته مبني براينكه حاملگي باعث بدتر شدن بيماري ام.اس مي شود اصلاً صحت ندارد. حتي اخيراً مطرح شده است كه حاملگي با سير بهتر بيماري در آينده مرتبط است .
گــــــــرما براي بيماران ام اس
گرماي تابستان براي بسياري از افراد دلپذير نمي باشد. بر اساس مطالعات انجام شده 80 تا 85 درصد بيماران مبتلا به ام . اس از گرما رنج مي برند . شايعترين علايم ايجاد شده در اثر گرما در بيماران مبتلا به ام . اس ضعف و تاري ديد است. هر عاملي كه دماي مركزي بدن را افزايش دهد موجب تشديد علايم بيماران و يا ظاهر شدن علايم جديد مي شود . علت اين امر، اين است كه انتقال امواج عصبي ، شديداً نسبت به افزايش درجه حرارت حساس است . در بيماران مبتلا به ام . اس با وجود تخريب غلاف ميلين ، اين اختلال در هدايت امواج عصبي بارزتر است. در ميان بيماران مبتلا به ام . اس ميزان مقاومت به گرما متفاوت است . برخي بيماران حتي با كوچكترين افزايش درجه حرارت دچار مشكل مي شوند. مطالعات نشان داده است كه بيمارانيكه نسبت به افزايش درجه حرارت بسيار حساسند ، به كاهش درجه حرارت خيلي خوب جواب مي دهند . به طوريكه با نوشيدن يك نوشيدني خنك يا مكيدن يخ مي توانند از تشديد علايم خود جلوگيري كنند. توصيه هاي زير در برخورد شما با گرما مفيد است .
از لباسهاي كتاني و رنگ روشن استفاده كنيد
از حجم زياد مايعات استفاده كنيد تا مايعات از دست رفته بدن شما جبران شود
- تا حدامكان بيرون نرويد و در محيط خنك استراحت كنيد
در صورت نياز به بيرون رفتن از لباس خنك استفاده كنيد و در معرض نور مستقيم خورشيد قرار نگيريد .
خانمهایی که ام اس داشته و قصد باردار شدن دارند باید به نکات زیر توجه داشته باشند:
براساس توصیه اف-دی-ای خانمهایی که قطعاً قصد باردار شدن دارند نباید از داروهای تعدیل کننده سیر بیماری مثل آوونکس، ربیف، بتافرون و کوپاکسون استفاده کنند. همچنین مردان و زنانی که قصد بچه دار شدن دارند نباید از داروهای سرکوب کننده ایمنی مثل نوانترون استفاده کنند. اکثر پزشکان توصیه می کنند که این داروها باید یک ماه یا یک سیکل قبل از بارور شدن قطع شود، زیرا عوارض سوء بر روی جنین خواهند داشت.
داروهای شیمی درمانی مثل ایموران (آزاتیوپیرین) یا متوتروکسات باید حداقل به مدت یک ماه قبل از بارور شدن در خانم و همسر او قطع شود. افرادیکه تحت درمان با این داروها می باشند حتماً باید از روش مناسب جلوگیری استفاده کنند.
اگر بیماری ام.اس فعال است و بیمار قصد باردارشدن دارد باید ابتدا بیماری او کنترل شودو سپس داروها را جهت باردار شدن قطع کند.
در صورت باردار شدن حتماً متخصص زنان و زایمان خود را در جریان بیماری خود قرار دهید.
به نظر می رسد که حاملگی اثر محافظت کننده بر بیماری ام . اس دارد ، زیرا حاملگی باعث تغییراتی در سیستم ایمنی می شود
تعداد موارد عود یا حملات بیماری بخصوص در سه ماهه دوم و سوم حاملگی کاهش می یابد.
در صورت بروز حمله ام.اس در حین بارداری استفاده از استروئیدها (کورتون) بخصوص بعد از سه ماه اول بلا مانع است. البته این مسأله باید طبق نظر متخصص زنان، نورولوژیست و متخصص اطفال صورت گیرد.
ممکن است برخی علایم بیماری ام.اس مثل خستگی، اختلالات مثانه و روده بخصوص در سه ماهه سوم بارداری تشدید شود. بیماران باید توجه کنند که علیرغم مشکلات ادراری از مایعات فراوان استفاده کنند.
در ماههای آخر بارداری به علت افزایش وزن، ممکن است مشکلات تعادل و راه رفتن بیمار بارزتر شود. برخی بیماران ترجیح می دهند در این زمان از عصا یا ویلچر استفاده کنند.
احتمال عفونت ادراری در خانمهای باردار مبتلا به ام.اس بیشتر است. برخی پزشکان ماهانه بیماران خود را از این نظر بررسی می کنند.
با توجه به اینکه اکثر خانمهایی که باردار می شوند در مراحل اولیه بیماری ام.اس هستند، بعید است که اختلالات آنها به حدی باشد که شروع زایمان و انقباضات رحمی خود را حس نکنند.
زایمان در خانمهای مبتلا به ام . اس با افراد دیگر تفاوت چندانی ندارد.
در فاصله شش ماه بعد از زایمان میزان عود بیماری ?? تا ?? درصد افزایش می یابد، اما باید توجه داشت که این حالت موقت است.
با اینکه شواهدی در خصوص اثرات سوء داروها بر نوزاد در حین شیردهی وجود ندارد اما فعلاً توصیه می شود که خانمها در دوران شیردهی از داروهای تعدیل کننده بیماری مثل (آوونکس ، ربیف ، بتافرون و کوپاکسون) استفاده نکنند.
استفاده از هرگونه دارویی در حین دوران شیردهی باید با نظر متخصص اطفال و نورولوژیست باشد.
حاملگي ، زايمان و ميزان بروز عوارض در نوزاد ي خانم مبتلاء به ام.اس هيچ تفاوتي با افراد طبيعي ندارد. تا كنون هيچگونه شواهدي دال براينكه ام.اس باعث اختلال در باروري شود وجود ندارد. همچنين ميزان بروز سقط هاي خودبخودي و تولد جنين مرده، مثل ساير افراد طبيعي مي باشد. خوشبختانه با انجام مطالعات وسيع ثابت شده است كه باور غلط گذشته مبني براينكه حاملگي باعث بدتر شدن بيماري ام.اس مي شود اصلاً صحت ندارد. حتي اخيراً مطرح شده است كه حاملگي با سير بهتر بيماري در آينده مرتبط است .
گــــــــرما براي بيماران ام اس
گرماي تابستان براي بسياري از افراد دلپذير نمي باشد. بر اساس مطالعات انجام شده 80 تا 85 درصد بيماران مبتلا به ام . اس از گرما رنج مي برند . شايعترين علايم ايجاد شده در اثر گرما در بيماران مبتلا به ام . اس ضعف و تاري ديد است. هر عاملي كه دماي مركزي بدن را افزايش دهد موجب تشديد علايم بيماران و يا ظاهر شدن علايم جديد مي شود . علت اين امر، اين است كه انتقال امواج عصبي ، شديداً نسبت به افزايش درجه حرارت حساس است . در بيماران مبتلا به ام . اس با وجود تخريب غلاف ميلين ، اين اختلال در هدايت امواج عصبي بارزتر است. در ميان بيماران مبتلا به ام . اس ميزان مقاومت به گرما متفاوت است . برخي بيماران حتي با كوچكترين افزايش درجه حرارت دچار مشكل مي شوند. مطالعات نشان داده است كه بيمارانيكه نسبت به افزايش درجه حرارت بسيار حساسند ، به كاهش درجه حرارت خيلي خوب جواب مي دهند . به طوريكه با نوشيدن يك نوشيدني خنك يا مكيدن يخ مي توانند از تشديد علايم خود جلوگيري كنند. توصيه هاي زير در برخورد شما با گرما مفيد است .
از لباسهاي كتاني و رنگ روشن استفاده كنيد
از حجم زياد مايعات استفاده كنيد تا مايعات از دست رفته بدن شما جبران شود
- تا حدامكان بيرون نرويد و در محيط خنك استراحت كنيد
در صورت نياز به بيرون رفتن از لباس خنك استفاده كنيد و در معرض نور مستقيم خورشيد قرار نگيريد .
خانمهایی که ام اس داشته و قصد باردار شدن دارند باید به نکات زیر توجه داشته باشند:
براساس توصیه اف-دی-ای خانمهایی که قطعاً قصد باردار شدن دارند نباید از داروهای تعدیل کننده سیر بیماری مثل آوونکس، ربیف، بتافرون و کوپاکسون استفاده کنند. همچنین مردان و زنانی که قصد بچه دار شدن دارند نباید از داروهای سرکوب کننده ایمنی مثل نوانترون استفاده کنند. اکثر پزشکان توصیه می کنند که این داروها باید یک ماه یا یک سیکل قبل از بارور شدن قطع شود، زیرا عوارض سوء بر روی جنین خواهند داشت.
داروهای شیمی درمانی مثل ایموران (آزاتیوپیرین) یا متوتروکسات باید حداقل به مدت یک ماه قبل از بارور شدن در خانم و همسر او قطع شود. افرادیکه تحت درمان با این داروها می باشند حتماً باید از روش مناسب جلوگیری استفاده کنند.
اگر بیماری ام.اس فعال است و بیمار قصد باردارشدن دارد باید ابتدا بیماری او کنترل شودو سپس داروها را جهت باردار شدن قطع کند.
در صورت باردار شدن حتماً متخصص زنان و زایمان خود را در جریان بیماری خود قرار دهید.
به نظر می رسد که حاملگی اثر محافظت کننده بر بیماری ام . اس دارد ، زیرا حاملگی باعث تغییراتی در سیستم ایمنی می شود
تعداد موارد عود یا حملات بیماری بخصوص در سه ماهه دوم و سوم حاملگی کاهش می یابد.
در صورت بروز حمله ام.اس در حین بارداری استفاده از استروئیدها (کورتون) بخصوص بعد از سه ماه اول بلا مانع است. البته این مسأله باید طبق نظر متخصص زنان، نورولوژیست و متخصص اطفال صورت گیرد.
ممکن است برخی علایم بیماری ام.اس مثل خستگی، اختلالات مثانه و روده بخصوص در سه ماهه سوم بارداری تشدید شود. بیماران باید توجه کنند که علیرغم مشکلات ادراری از مایعات فراوان استفاده کنند.
در ماههای آخر بارداری به علت افزایش وزن، ممکن است مشکلات تعادل و راه رفتن بیمار بارزتر شود. برخی بیماران ترجیح می دهند در این زمان از عصا یا ویلچر استفاده کنند.
احتمال عفونت ادراری در خانمهای باردار مبتلا به ام.اس بیشتر است. برخی پزشکان ماهانه بیماران خود را از این نظر بررسی می کنند.
با توجه به اینکه اکثر خانمهایی که باردار می شوند در مراحل اولیه بیماری ام.اس هستند، بعید است که اختلالات آنها به حدی باشد که شروع زایمان و انقباضات رحمی خود را حس نکنند.
زایمان در خانمهای مبتلا به ام . اس با افراد دیگر تفاوت چندانی ندارد.
در فاصله شش ماه بعد از زایمان میزان عود بیماری ?? تا ?? درصد افزایش می یابد، اما باید توجه داشت که این حالت موقت است.
با اینکه شواهدی در خصوص اثرات سوء داروها بر نوزاد در حین شیردهی وجود ندارد اما فعلاً توصیه می شود که خانمها در دوران شیردهی از داروهای تعدیل کننده بیماری مثل (آوونکس ، ربیف ، بتافرون و کوپاکسون) استفاده نکنند.
استفاده از هرگونه دارویی در حین دوران شیردهی باید با نظر متخصص اطفال و نورولوژیست باشد.
![[تصویر: HamMihan-2015714225391134021441360320.6572.gif]](http://www.hammihan.com/users/users2015/status/original/HamMihan-2015714225391134021441360320.6572.gif)
