2015/10/10, 09:28 AM
پاسخ‌دهنده: خانم دکتر قهاری نورولوژیست
۱- با سلام و خدا قوت. من از سال ۸۷ دچار تاری دید در سمت راست چشمم شدم. پس از بستری شدن و درمان، حالا هفته‌ای یک‌بار آمپول اکتوکس می‌زنم. خواستم ازشما سؤال کنم آیا می‌توانم واکسن آنفلوانزا تزریق کنم؟
- تزریق واکسن آنفلوانزا در بیماران «ام اس» بلامانع است (البته چون فرم تزریقی واکسن از ویروس مرده تشکیل شده است). می‌دانیم که عفونت‌ها می‌توانند یکی از عوامل مستعدکنندة بیمار به حملة جدید باشند. اگر بیماری در طی سال زیاد سرما می‌خورد (مثلاً فردی که معلم است و یا رفت و آمد در اماکن عمومی دارد) و یا دوره‌های سرماخوردگی او طول می‌کشد، تزریق واکسن به ویژه در ماه‌های مهر و آبان بلامانع است. در بیماری که داروی اینترفرون بتا نظیر اکتوکس مصرف می‌کند واکسن آنفلوانزا، اثربخشی مشابه جهت پیشگیری از سرماخوردگی نسبت به افراد عادی دارد.
۲-با سلام. من یک روز درمیان با تجویز پزشک یک عدد قرص خارجی که امگا ۳ وامگا ۶ هست، مصرف می‌کنم. تا چه زمانی باید از این دارو استفاده کنم؟ بعد از تزریق آمپول سینووکس هم تب شدید می‌کنم، چه کاری انجام بدم؟
- قانون کلی و مشخصی برای مصرف مکمل‌ها در بیماران «ام اس» وجود ندارد و بیمار باید بر اساس نظر پزشک معالج خود آنها را مصرف کند. درمورد سینووکس هم زمان تزریق (درصورتی که شاغل هستید) بهتر است شب قبل از تعطیلی باشد که روز بعد در منزل استراحت کنید. یک ساعت قبل و دوساعت بعد از تزریق، مسکن نظیر استامینوفن یا پروفن مصرف کنید (می توانید هربار یکی را امتحان کنید). بهتر است تزریق شب‌ها باشد و بعد از آن مایعات فراوان مصرف کنید (خصوصاً آب و آبمیوه‌های طبیعی).
۳- با سلام و خسته نباشید. آیا داروهاى جدید «ام اس» در بهبود بیمارى موثر است؟
- طبق مطالعات انجام شده، داروهای جدید «ام اس» جهت پیشگیری از حملات بعدی بیماری، کاهش ضایعات جدید در MRI و کنترل ناتوانی در آیندة بیمار مؤثر هستند، اما در عین حال باید گفت که درمان‌کننده نیستند. در مطالعات، بعضی از داروهای جدید ممکن است عملکرد بهتری نسبت به داروهای قبلی داشته باشند. درمورد تغییر داروی بیمار «ام اس» پزشک معالج براساس علائم بالینی و شرایط بیمار، تصمیم‌گیری می‌کند و با در نظر گرفتن هر بیمار، تصمیم متفاوت است.
۴- آیا آمپول سینوکس باعث باعث افسردگی می‌شود؟
- بله. تعدادی از مبتلایان به «ام اس» که داروی اینترفرون بتا نظیر سینوکس مصرف می‌کنند، ممکن است علائم افسردگی و اضطراب شدید را تجربه کنند. اگر احساس نامیدی و ناراحتی دارید با دوستان یا اعضای خانواده صحبت کنید و پزشک معالج خود را مطلع کنید، شاید لازم باشد برای شما داروی ضدافسردگی تجویز کند یا مصرف داروی سینووکس را قطع کند.
۵- لطفاً دربارة داروی تیزانیدین توضیح دهید.
- قرص تیزانیدین از طریق مهار نورونی (مهار رشته‌های عصبی) سبب کاهش اسپاسم و گرفتگی عضلات می‌شود و در بیماران «ام اس» و یا مبتلایان به آسیب نخاعی کاربرد دارد. این دارو ممکن است سبب ضعف، سرگیجه و خشکی دهان شود، لذا باید تجویز پزشک معالج مصرف شود و دُز آن به تدریج افزایش پیدا کند.
۶- آمپول اسویمر یا کوپامر در چه بیمارانی تجویز می‌شود؟
- این آمپول‌ها نمونة ایرانی داروی گلاتیرامراستات یا کوپاکسون هستند که در مبتلایان به «ام اس» نوع عودکننده-فروکش‌کننده به عنوان خط اول درمان یا در مواردی که بیمار به داروهای قبلی جواب نداده یا با عوارض مواجه شده، در صورت صلاحدید پزشک معالج، در بیماران بالای ۱۸ سال قابل تجویز است. این دارو از ۴ اسید آمینة سنتتیک ساخته شده و احتمالاً از طریق ایجاد واکنش‌های ایمنی به کاهش عود بیماری می‌انجامد. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی روزانه مصرف می‌شود.
۷- اگر بیماری آمپول سینوکس تزریق کند ولی عارضة شبیه سرماخوردگی پیدا نکند، یعنی دارو اثر نکرده؟
- خیر. تعداد قابل توجهی از بیماران ممکن است بعد از تزریق این دارو عارضة جدی پیدا نکنند. واکنش افراد به داروها متفاوت است و این به معنای اثر نکردن دارو نیست.
۸- آیا قرص ریتالین در بیماری «ام اس» کاربرد دارد؟
- یکی از علائم شایع در بیماری «ام اس» احساس خستگی آزاردهنده است. داروی ریتالین در کاهش شدت خستگی موثر است، ولی حتماً باید توسط پزشک معالج تجویز شود، چون در صورت بروز بعضی مشکلات همراه، مثل تشنج یا مصرف همزمان بعضی داروها، امکان مصرف این دارو وجود ندارد. بیمار باید با تجویز پزشک معالج و با همان دُز توصیه شده از قرص ریتالین استفاده کرده و از مصرف خودسرانة دارو جداً پرهیز کند.
۹- لطفاً کمی دربارة داروی پرگابالین توضیح دهید.
- این دارو در بیماری‌های مختلف نظیر صرع، اختلالات اضطرابی و نیز دردهای با منشأ عصبی کاربرد دارد. در مبتلایان به «ام اس» که دردهای سوزشی یا گزگز دارند هم در صورت صلاحدید پزشک معالج تجویز می‌شود. دُز دارو براساس نظر پزشک قابل افزایش است اما نکتة مهم این است که بیمار نباید دارو را ناگهانی قطع کند بلکه میزان دارو باید به تدریج کم شده و سپس قطع شود.
سؤالات دیگر (پاسخ‌دهنده: خانم محسنی‌نیا)
واحد استان‌های «انجمن ام اس ایران» در چه بخشی از انجمن دایر است و وظایف آن در تهران و شهرستان‌ها چیست؟
- امور استان‌ها در واحد معاونت امور استان‌های انجمن قرار دارد. وظایف این بخش عبارت است از:
۱- ارتباط با تمامی انجمن‌های هر استان. ممکن است یک استان در چند شهر انجمن یا به عبارتی دفتر داشته باشد.
۲- دریافت کپی از مجوز و اعضای هیئت امنا، مدیره، مدیرعامل وکلیة عزیزانی که مسئولیت دارند.
۳- دریافت آمار بیماران تحت پوشش با مشخصات لازم مانند جنس، سن، تحصیلات و…
۴- اطلاع از نحوة عملکرد و گزارش فعالیت به‌صورت فصلی.
۵- ارتباط مستقیم انجمن‌ها با معاونت استانی در مرکز.
۶- ارتباط معاونت استانی با انجمن‌ها درخصوص نیازها و مشکلات استانی.
۷- بررسی و بازدید از انجمن‌ها به طور حضوری و تهیة گزارش جهت تصمیم‌گیری توسط معاونت امور استان‌ها.
۸- پاسخ‌گویی به درخواست‌های انجمن‌ها پس از بررسی مسئول واحد از امکانات و داشته‌های انجمن.
۹- البته هرگونه تصمیم‌گیری باید با نظر معاون امور استان‌ها در کلیة واحد‌های مستقر در «انجمن ام اس ایران» صورت گیرد.
۱۰- تعامل تنگاتنگ معاونت امور استان‌ها با مدیرعامل، هیئت مدیره و نایب رئیس انجمن در مراحل مختلف.
۱۱- برگزاری جلسات و نشست‌های کلی با تمام انجمن‌ها به صورت گردشی در استان‌های مختلف در زمان‌بندی مناسب و یا مناسبت‌های فوق‌العاده.
۱۲- موارد دیگری هم وجود دارد که در وقت مقتضی پس از تصمیم‌گیری نهایی به اطلاع خواهد رسید.
http://payamems.com/web/%D8%AA%D8%B2%D8%...85-%D8%A7/
۱۵ مهر ۱۳۹۴
۱- با سلام و خدا قوت. من از سال ۸۷ دچار تاری دید در سمت راست چشمم شدم. پس از بستری شدن و درمان، حالا هفته‌ای یک‌بار آمپول اکتوکس می‌زنم. خواستم ازشما سؤال کنم آیا می‌توانم واکسن آنفلوانزا تزریق کنم؟
- تزریق واکسن آنفلوانزا در بیماران «ام اس» بلامانع است (البته چون فرم تزریقی واکسن از ویروس مرده تشکیل شده است). می‌دانیم که عفونت‌ها می‌توانند یکی از عوامل مستعدکنندة بیمار به حملة جدید باشند. اگر بیماری در طی سال زیاد سرما می‌خورد (مثلاً فردی که معلم است و یا رفت و آمد در اماکن عمومی دارد) و یا دوره‌های سرماخوردگی او طول می‌کشد، تزریق واکسن به ویژه در ماه‌های مهر و آبان بلامانع است. در بیماری که داروی اینترفرون بتا نظیر اکتوکس مصرف می‌کند واکسن آنفلوانزا، اثربخشی مشابه جهت پیشگیری از سرماخوردگی نسبت به افراد عادی دارد.
۲-با سلام. من یک روز درمیان با تجویز پزشک یک عدد قرص خارجی که امگا ۳ وامگا ۶ هست، مصرف می‌کنم. تا چه زمانی باید از این دارو استفاده کنم؟ بعد از تزریق آمپول سینووکس هم تب شدید می‌کنم، چه کاری انجام بدم؟
- قانون کلی و مشخصی برای مصرف مکمل‌ها در بیماران «ام اس» وجود ندارد و بیمار باید بر اساس نظر پزشک معالج خود آنها را مصرف کند. درمورد سینووکس هم زمان تزریق (درصورتی که شاغل هستید) بهتر است شب قبل از تعطیلی باشد که روز بعد در منزل استراحت کنید. یک ساعت قبل و دوساعت بعد از تزریق، مسکن نظیر استامینوفن یا پروفن مصرف کنید (می توانید هربار یکی را امتحان کنید). بهتر است تزریق شب‌ها باشد و بعد از آن مایعات فراوان مصرف کنید (خصوصاً آب و آبمیوه‌های طبیعی).
۳- با سلام و خسته نباشید. آیا داروهاى جدید «ام اس» در بهبود بیمارى موثر است؟
- طبق مطالعات انجام شده، داروهای جدید «ام اس» جهت پیشگیری از حملات بعدی بیماری، کاهش ضایعات جدید در MRI و کنترل ناتوانی در آیندة بیمار مؤثر هستند، اما در عین حال باید گفت که درمان‌کننده نیستند. در مطالعات، بعضی از داروهای جدید ممکن است عملکرد بهتری نسبت به داروهای قبلی داشته باشند. درمورد تغییر داروی بیمار «ام اس» پزشک معالج براساس علائم بالینی و شرایط بیمار، تصمیم‌گیری می‌کند و با در نظر گرفتن هر بیمار، تصمیم متفاوت است.
۴- آیا آمپول سینوکس باعث باعث افسردگی می‌شود؟
- بله. تعدادی از مبتلایان به «ام اس» که داروی اینترفرون بتا نظیر سینوکس مصرف می‌کنند، ممکن است علائم افسردگی و اضطراب شدید را تجربه کنند. اگر احساس نامیدی و ناراحتی دارید با دوستان یا اعضای خانواده صحبت کنید و پزشک معالج خود را مطلع کنید، شاید لازم باشد برای شما داروی ضدافسردگی تجویز کند یا مصرف داروی سینووکس را قطع کند.
۵- لطفاً دربارة داروی تیزانیدین توضیح دهید.
- قرص تیزانیدین از طریق مهار نورونی (مهار رشته‌های عصبی) سبب کاهش اسپاسم و گرفتگی عضلات می‌شود و در بیماران «ام اس» و یا مبتلایان به آسیب نخاعی کاربرد دارد. این دارو ممکن است سبب ضعف، سرگیجه و خشکی دهان شود، لذا باید تجویز پزشک معالج مصرف شود و دُز آن به تدریج افزایش پیدا کند.
۶- آمپول اسویمر یا کوپامر در چه بیمارانی تجویز می‌شود؟
- این آمپول‌ها نمونة ایرانی داروی گلاتیرامراستات یا کوپاکسون هستند که در مبتلایان به «ام اس» نوع عودکننده-فروکش‌کننده به عنوان خط اول درمان یا در مواردی که بیمار به داروهای قبلی جواب نداده یا با عوارض مواجه شده، در صورت صلاحدید پزشک معالج، در بیماران بالای ۱۸ سال قابل تجویز است. این دارو از ۴ اسید آمینة سنتتیک ساخته شده و احتمالاً از طریق ایجاد واکنش‌های ایمنی به کاهش عود بیماری می‌انجامد. این دارو به صورت تزریق زیر جلدی روزانه مصرف می‌شود.
۷- اگر بیماری آمپول سینوکس تزریق کند ولی عارضة شبیه سرماخوردگی پیدا نکند، یعنی دارو اثر نکرده؟
- خیر. تعداد قابل توجهی از بیماران ممکن است بعد از تزریق این دارو عارضة جدی پیدا نکنند. واکنش افراد به داروها متفاوت است و این به معنای اثر نکردن دارو نیست.
۸- آیا قرص ریتالین در بیماری «ام اس» کاربرد دارد؟
- یکی از علائم شایع در بیماری «ام اس» احساس خستگی آزاردهنده است. داروی ریتالین در کاهش شدت خستگی موثر است، ولی حتماً باید توسط پزشک معالج تجویز شود، چون در صورت بروز بعضی مشکلات همراه، مثل تشنج یا مصرف همزمان بعضی داروها، امکان مصرف این دارو وجود ندارد. بیمار باید با تجویز پزشک معالج و با همان دُز توصیه شده از قرص ریتالین استفاده کرده و از مصرف خودسرانة دارو جداً پرهیز کند.
۹- لطفاً کمی دربارة داروی پرگابالین توضیح دهید.
- این دارو در بیماری‌های مختلف نظیر صرع، اختلالات اضطرابی و نیز دردهای با منشأ عصبی کاربرد دارد. در مبتلایان به «ام اس» که دردهای سوزشی یا گزگز دارند هم در صورت صلاحدید پزشک معالج تجویز می‌شود. دُز دارو براساس نظر پزشک قابل افزایش است اما نکتة مهم این است که بیمار نباید دارو را ناگهانی قطع کند بلکه میزان دارو باید به تدریج کم شده و سپس قطع شود.
سؤالات دیگر (پاسخ‌دهنده: خانم محسنی‌نیا)
واحد استان‌های «انجمن ام اس ایران» در چه بخشی از انجمن دایر است و وظایف آن در تهران و شهرستان‌ها چیست؟
- امور استان‌ها در واحد معاونت امور استان‌های انجمن قرار دارد. وظایف این بخش عبارت است از:
۱- ارتباط با تمامی انجمن‌های هر استان. ممکن است یک استان در چند شهر انجمن یا به عبارتی دفتر داشته باشد.
۲- دریافت کپی از مجوز و اعضای هیئت امنا، مدیره، مدیرعامل وکلیة عزیزانی که مسئولیت دارند.
۳- دریافت آمار بیماران تحت پوشش با مشخصات لازم مانند جنس، سن، تحصیلات و…
۴- اطلاع از نحوة عملکرد و گزارش فعالیت به‌صورت فصلی.
۵- ارتباط مستقیم انجمن‌ها با معاونت استانی در مرکز.
۶- ارتباط معاونت استانی با انجمن‌ها درخصوص نیازها و مشکلات استانی.
۷- بررسی و بازدید از انجمن‌ها به طور حضوری و تهیة گزارش جهت تصمیم‌گیری توسط معاونت امور استان‌ها.
۸- پاسخ‌گویی به درخواست‌های انجمن‌ها پس از بررسی مسئول واحد از امکانات و داشته‌های انجمن.
۹- البته هرگونه تصمیم‌گیری باید با نظر معاون امور استان‌ها در کلیة واحد‌های مستقر در «انجمن ام اس ایران» صورت گیرد.
۱۰- تعامل تنگاتنگ معاونت امور استان‌ها با مدیرعامل، هیئت مدیره و نایب رئیس انجمن در مراحل مختلف.
۱۱- برگزاری جلسات و نشست‌های کلی با تمام انجمن‌ها به صورت گردشی در استان‌های مختلف در زمان‌بندی مناسب و یا مناسبت‌های فوق‌العاده.
۱۲- موارد دیگری هم وجود دارد که در وقت مقتضی پس از تصمیم‌گیری نهایی به اطلاع خواهد رسید.
http://payamems.com/web/%D8%AA%D8%B2%D8%...85-%D8%A7/
۱۵ مهر ۱۳۹۴
