الان رفتم به جستجو:
دقیقا درسته زهرا جون. استامینوفن و پروفن از دو دسته دارویی متفاوت هستند. و به نظر میرسه استامینوفن به مراتب کم عارضه تره...
انواع داروهای ضد درد:
الف) مخدرها: مثل کدئین که کلا باهاشون کاری نداریم ما چون اگه بخوایم هفته ای یکباااااااار مصرف کنیم خب ... . بدون دستور پزشک مصرفشون صلاح نیست.
ب) غیر مخدرها: خودشون چند دسته اند:
1. ضد التهابی های غیر استروئیدی (NSAIDs): اینها دو دسته اند:
a) مهار کننده های cox-1: cox-1 باعث کاهش تولید پروستاگلاندین ها میشه. پروستاگلاندین دو تا وظیفه مهم داره: اول اینکه در مناطق آسیب دیده و ملتهب ترشح میشه و باعث میشه حساسیت گیرنده های درد در ناحیه بالاتر بره. دوم اینکه از دیواره دستگاه گوارش در برابر اسید گوارشی حفاظت میکنه. بنابر این وقتی cox-1 مهار شد و به دنبالش تولید پروستاگلاندین کاهش پیدا کرد، حساسیت به درد کاهش پیدا میکنه ولی عوارض گوارشی هم ممکنه پیش بیاد. از جمله این داروها میشه به پروفن یا ژلوفن، دیکلوفناک، ناپروکسن، آسپرین و ... اشاره کرد. اینها برای کسانی که مشکلات گوارشی دارند مناسب نیستند. و به جز آسپیرین بقیه شون خطر بیماریهای قلبی-عروقی رو هم به همراه دارند. میتوانند عوارض نامطلوبی بر کبد و کلیه هم بر جای بگذارند.
b) مهار کننده های cox-2: اینها نوع خاصی از NSAID ها هستند که بر خلاف سایر انواع مشکلات گوارشی به همراه ندارند. به دلیل عوارض قلبی (سکته و ... ) از بازار انواع اون جمع شده و فقط celebrex اکنون در داروخانه ها وجود دارد.
2. استامینوفن: هر چند این داروی ضد درد گاه در زمره NSAID ها طبقه بندی میشود اما واقعیت این است که استامینوفن NSAID نیست. این دارو اثر ضد التهابی ندارد و مکانیسم ضد درد آن کامل شناخته نشده است. هیچیک از عوارض شناخته شده NSAID ها رو هم به همراه ندارد. فقط یک عارضه میتواند داشته باشد که آن هم در صورت مصرف بیش از حد دارو ایجاد میشود. فرض کنید یک بیمار روماتیسمی چند نوع داروی حاوی استامینوفن را همراه هم مصرف میکند و به دلیل درد شدید در چند روز متوالی مصرف داروها را به بیش از میزان مجاز میرساند. در این حالت احتمال عارضه کبدی وجود دارد. (چنین مساله ای در موارد معمول اتفاق نمی افتد.). همچنین احتمال عارضه کبدی در فردی که مشکل کبدی زمینه ای داشته باشد (مثل الکلی ها) وجود دارد. اما به طور کلی به نظر میرسد مصرف دارو در مقادیر مجاز بسیار کم عارضه است.
3. داروهای آرامبخش: برخی از اینها نیز اثر ضد درد دارند. مصرف بدون دستور پزشک این داروها هرگز توصیه نمی شود.
4. ضد التهابی های استروئیدی: مثل کورتن ها... که دیگه هممون تو عوارض و کاربردهاشون استادیم...
Zhou YL, Principles of pain management. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012:chap 44.
دقیقا درسته زهرا جون. استامینوفن و پروفن از دو دسته دارویی متفاوت هستند. و به نظر میرسه استامینوفن به مراتب کم عارضه تره...
انواع داروهای ضد درد:
الف) مخدرها: مثل کدئین که کلا باهاشون کاری نداریم ما چون اگه بخوایم هفته ای یکباااااااار مصرف کنیم خب ... . بدون دستور پزشک مصرفشون صلاح نیست.
ب) غیر مخدرها: خودشون چند دسته اند:
1. ضد التهابی های غیر استروئیدی (NSAIDs): اینها دو دسته اند:
a) مهار کننده های cox-1: cox-1 باعث کاهش تولید پروستاگلاندین ها میشه. پروستاگلاندین دو تا وظیفه مهم داره: اول اینکه در مناطق آسیب دیده و ملتهب ترشح میشه و باعث میشه حساسیت گیرنده های درد در ناحیه بالاتر بره. دوم اینکه از دیواره دستگاه گوارش در برابر اسید گوارشی حفاظت میکنه. بنابر این وقتی cox-1 مهار شد و به دنبالش تولید پروستاگلاندین کاهش پیدا کرد، حساسیت به درد کاهش پیدا میکنه ولی عوارض گوارشی هم ممکنه پیش بیاد. از جمله این داروها میشه به پروفن یا ژلوفن، دیکلوفناک، ناپروکسن، آسپرین و ... اشاره کرد. اینها برای کسانی که مشکلات گوارشی دارند مناسب نیستند. و به جز آسپیرین بقیه شون خطر بیماریهای قلبی-عروقی رو هم به همراه دارند. میتوانند عوارض نامطلوبی بر کبد و کلیه هم بر جای بگذارند.
b) مهار کننده های cox-2: اینها نوع خاصی از NSAID ها هستند که بر خلاف سایر انواع مشکلات گوارشی به همراه ندارند. به دلیل عوارض قلبی (سکته و ... ) از بازار انواع اون جمع شده و فقط celebrex اکنون در داروخانه ها وجود دارد.
2. استامینوفن: هر چند این داروی ضد درد گاه در زمره NSAID ها طبقه بندی میشود اما واقعیت این است که استامینوفن NSAID نیست. این دارو اثر ضد التهابی ندارد و مکانیسم ضد درد آن کامل شناخته نشده است. هیچیک از عوارض شناخته شده NSAID ها رو هم به همراه ندارد. فقط یک عارضه میتواند داشته باشد که آن هم در صورت مصرف بیش از حد دارو ایجاد میشود. فرض کنید یک بیمار روماتیسمی چند نوع داروی حاوی استامینوفن را همراه هم مصرف میکند و به دلیل درد شدید در چند روز متوالی مصرف داروها را به بیش از میزان مجاز میرساند. در این حالت احتمال عارضه کبدی وجود دارد. (چنین مساله ای در موارد معمول اتفاق نمی افتد.). همچنین احتمال عارضه کبدی در فردی که مشکل کبدی زمینه ای داشته باشد (مثل الکلی ها) وجود دارد. اما به طور کلی به نظر میرسد مصرف دارو در مقادیر مجاز بسیار کم عارضه است.
3. داروهای آرامبخش: برخی از اینها نیز اثر ضد درد دارند. مصرف بدون دستور پزشک این داروها هرگز توصیه نمی شود.
4. ضد التهابی های استروئیدی: مثل کورتن ها... که دیگه هممون تو عوارض و کاربردهاشون استادیم...
1. The Merck Manual of Medical Information. Mark H. Beers et al., eds. 2nd Home Edition. Whitehouse Station, NJ: Merck; 2003.
Cohen SP, Raja SR. Pain. In: Goldman L, eds. Goldman'sCecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007:chap 29.Zhou YL, Principles of pain management. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012:chap 44.
... I'm a fighter ...
"از پیش غصه خوردن ، دوبار غصه خوردن است."
"از پیش غصه خوردن ، دوبار غصه خوردن است."
