هشدار در خصوص مصرف ترامادول
ترامادول : دارويي ضد درد كه امروزه بي رويه مصرف مي شود !!!
داروي ترامادول جز ليست داروهاي OTC ( بدون نياز به نسخه ) ايران نيست با اين حال به دليل خاصيت نشاط آوري اين دارو , آمار مصرف آن در بين جوانان ايراني رو به افزايش است .
بدليل افزايش مصرف اين دارو در ايران , ذكر نكاتي علمي براي روشن نمودن نحوه عملكرد , عوارض جانبي و عوارض قطع ناگهاني مصرف اين دارو ضروري به نظر مي رسد .
ترامادول يك داروي شبيه مورفين ( اپيوئيد ) ضد درد :
- ترامادول يك تركيبت صناعي شبيه مورفين مي باشد كه در بازار دارويي ايران به صورت قرص و كپسول 50 و 100 ميلي گرم و آمپول 100 ميلي گرم موجود مي باشد و براي درمان دردهاي نسبتاً شديد حاد يا مزمن از قبيل دردهاي بعد از عمل جراحي و دردهاي سرطاني استفاده مي شود .
- ترامادول در بدن از چندين راه متابوليزه مي شود يكي از اين راهها سيستم آنزيم هاي كبدي
( سيتوكروم P450 ) مي باشد مهمترين متابوليت حاصل از متابوليسم كبدي ترامادول داراي اثر ضد درد 6 برابر بيشتر از ترامادول مي باشد
- در دوران بارداري بدون تجويز پزشك مصرف نگردد .
- در دوران شيردهي بدون تجويز پزشك مصرف نگردد .
عوارض جانبي
- ترامادول ممكن است نشانه هاي شبيه مورفين ( سرگيجه , خواب آلودگي , يبوست , تعريق , خارش ) ايجاد مي كند اما احتمال بروز دپريسيون تنفسي نسبت به مورفين كمتر مي باشد و در صورت تزريق احتمال دپرسيون تنفسي بالا مي رود ).
- بروز واكنشهاي حساسيتي از قبيل : ضعف تنفسي , انسداد ريوي , تورم لب ها , تورم زبان وصورت و كهير
- مصرف بيش از حد اين دارو عوارضي از قبيل : تنگي نفس , ضعف تنفسي , تنفس سطحي ,افزايش ضربان قلب و تشنج
- حملات ناگهاني ( حملات شبيه صرع و تشنج ) از عوارض نادر اين دارو مي باشد كه در اثر مصرف زياد اين دارو يا مصرف دارو در بيماران صرعي يا بيماراني كه دچار آسيب مغزي شده اند با بيماراني كه مشكلات كبدي كليوي ( دفع دارو دچار اختلال گشته و افزايش مقدار دارو در خون ) و يا معتادان به الكل ايجاد مي گردد .
موارد منع مصرف ترامادول
- همانطور كه بيان گرديد تشنج يكي از عوارض نادر و خطرناك مصرف ترامادول مي باشد . در صورت وجود موارد زير از مصرف ترامادول خودداري كنيد :
1-داشتن سابقه صرع يا تشنج
2-وجود جراحات مغزي و تورمورهاي مغزي
3-وجود مشكلات كليوي ـ كبدي ( كليرانس راكينس كمتر از min/ ml 30 نبايد ترامادول مصرف شود )
4-سينوزيت
5-مصرف الكل و داروهاي محرك اعصاب مثل آمفتامينها
6-مصرف داروهاي ضد افسردگي ( امي تريپتبلين , فنلزين , سيتالوپرام ... )
7-مصرف داروهاي آنتي سايكوز ( ضد جنون ) مثل كلريرومازين , فلوفنازين , هالدپريدول , پرفنازين .........
8-مصرف داروهاي ضد درد مخدر ( كدئين , ففتانيل , مرفين , هيدرومورفين )
9-مصرف داروي پرومتازين و بوپروپيون
تداخلات دارويي
- داروها ضد تشنج مثل كار با مازپين باعث كاهش اثر ترمادول مي شوند
- ترامادول باعث افزايش اثر داروهاي خواب آور و آنتي هيستامينها مي گردد .
- افزايش اثر خواب آلودگي و ضعف تنفسي ناشي از داروهاي مسكن , ضد اضطراب ,شل كننده عضلاني و ضد افسردگي
هنگام مصرف ترامادول به نكات ذيل توجه داشته باشيد .
- عدم مصرف دارو فوق با تركيبات حاوي الكل
- در بيماران مسن ( بالاي 75 سال ) با احتياط مصرف شود ( حداكثر داروي مصرفي 300 ميلي گرم در روز )
- در هنگام مصرف از صحت عملكرد كليه و كبد بيمار مطمئن باشيد
- با توجه به بروز علائم شبه مورفين قطع ناگهاني دارو , بعد از مصرف طولاني خطرناك
مي باشد .
- از مصرف خودسرانه دارو , بدليل ايجاد وابستگي و تمايل به مصرف مجدد , جدا خودداري كنيد
- در صورت بروز خواب آلودگي شديد , سرگيجه , ضعف عضلاني شديد حتماً با پزشك معالج صحبت نمايد .
- در صورت رانندگي و كار با دستگاههاي حساس با اجتياط مصرف نمايد .
- به هيچ وجه با داروهاي نسخه اي يا غير نسخه اي ديگر بدون مشورت با پزشك مصرف نشود.
- مصرف دارو در بيماران زير 16 سال ممنوع مي باشد .
- در صورت فراموشي مصرف دارو و نزديك شدن زمان مصرف بعدي مقدار دارو دو برابر نشود .
رئیس منتخب جامعه سم شناسی پزشکی آسیا -اقیانوسیه از ترامادول به عنوان پرعارضه ترین داروی مخدر نام برد و نسبت به قاچاق این دارو هشدار داد و گفت: برخی از افراد سودجو و قاچاقچیان اقدام به قاچاق این دارو و توزیع آن در مراکز غیر مجاز می‌کنند که تهیه و مصرف این قرص‌های قاچاق و بدون شناسنامه به شدت سلامت مردم را تهدید می‌کند و آینده مصرف کننده را به خطر می‌اندازد.
دکتر رضا افشاری با اشاره به اینکه این دارو یکی از مسکن‌های مخدر به شمار می‌رود، اظهار داشت: مصرف بدون تجویز و اعتیاد گونه این دارو موجب بروز تشنج، نارسایی کبد و کلیه، مشکلات قلبی و عروقی و مرگ می‌شود.
وی با اشاره به اینکه این دارو پرعارضه ترین داروی مخدر به شمار می‌رود، خاطرنشان کرد: بیشترین علت بستری در بخش مسمومین بیمارستان امام رضا(ع) در مشهد ناشی از مصرف غیر متعادل و بدون تجویز قرص ترامادول است و در ۱۵ درصد موارد این دارو موجب بروز تشنج‌های ناگهانی می‌شود. قرص ترامادول از دسته داروهای محدود و تحت کنترل به‌شمار می‌رود و پزشکان باید در تجویز غیرضروری قرص ترامادول دقت کافی را داشته باشند و بیمار را نیز از وجود ترکیبات مخدر در داروی تجویز شده مطلع کنند.
وی با اشاره به اینکه این دارو باید از طریق شبکه‌های قانونی کشور و از طریق داروخانه‌ها همراه با نسخه پزشک توزیع شود، اظهار داشت: برخی از افراد سودجو اقدام به قاچاق این دارو و توزیع آن در مراکز غیر مجاز می‌کنند که این قرص‌ها با میزان ترکیبات مخدر غیرمجاز آسیب‌های جدی به سلامتی مصرف کننده می‌زند.
رئیس منتخب جامعه سم شناسی پزشکی آسیا- اقیانوسیه خاطرنشان کرد: بر اساس قانون جمهوری اسلامی‌ایران توزیع این دارو به صورت غیرمجاز جرم محسوب می‌شود و لازم است دستگاه‌های ذیربط نسبت به این مقوله توجه کافی داشته باشند.
فعلا سکوت را برگزیدیم ............
