[Sina]

*لخته خون = سکته** ***



* چهارمین نشانه سکته نیز مشخص شد: **زبان***

* هیچ گاه این سه حرف را فراموش نکنید:** **ل ح د***

*گاهی حمله منجر به فوت افراد نمی شود اما آنها در شرایطی بدتر از مرگ مجبور
به ادامه زندگی می شوند.***

*خواندن این متن **تنها یک دقیقه** از زمان شما را خواهد گرفت...***

*یک متخصص اعصاب اعلام کرده است که اگر شخصی را که دچار حمله شده در 3 ساعت به
بیمارستان منتقل کنند می توان عوارض ناشی از حمله را به طور کامل از بین برد.
بله به طور کامل!! وی می گوید روش شناسایی حمله و رساندن بیمار به درمانهای
پزشکی در کمتر از 3 ساعت به شناسایی علایم آن بستگی دارد:***

*شناسایی علایم سکته:***

*در برخی موارد شناسایی علایم سکته کار بسیار سختی است.***

* متاسفانه نا آگاهی افراد می تواند منجر به فاجعه ای جبران ناپذیر شود. سکته
می تواند باعث مرگ یا آسیب مغزی فرد گردد و این در حالیست که اطرافیان شخص حتی
متوجه علایم سکته نشده اند.***

*پزشکان اعلام کرده اند که اطرافیان قربانی می توانند تنها با پرسیدن سه سوال
ساده متوجه علایم سکته شوند***

*ل**: از شخص بخواهید تا لبخند بزند.***

*ح**: از شخص بخواهید که حرف بزند یا یک جمله ساده را به درستی ادا کند.( مثلا:
امروز هوا آفتابی است)***

*د**: از وی بخواهید هر دو دستش را بلند کند.***

*اگر فرد در انجام هر کدام از موارد زیر مشکل داشت ، در اسرع وقت با اورژانس
تماس گرفته و علایم را برای امدادگران توضیح دهید.***

*و اما نشانه دیگری از سکته**: از وی بخواهید زبان خود را بیرون بیاورد.***

*اگر زبان وی به راست یا چپ متمایل شده بود، بدانید که شخص دچار حمله شده است.*
**

*یک متخصص قلب می گوید اگر هر کس این مطلب را دریافت کرده و آن را به 10 نفر
دیگر بفرستد میتوان امیدوار بود که حداقل جان یک انسان نجات یابد.***

[tanha]

خانم جوان 25 ساله اي در اثر ایست قلبی فوت کرد... مرگش خیلی زیاد خانواده اش رو متاثر کرد. او وقتی دچار حمله قلبی شد درخانه تنها بود و کسی نبود که با یه CPR ساده جانش را نجات بده. افسوس.

!!!!!! آنچه همه باید بدانند !!!!!!

فرض کنید ساعت 6:15 بعد از ظهر است و شما بعد از یک روز کاری سخت غیر معمول به خانه تان بر می گردید (البته به تنهایی). شما به شدت خسته و غمگین هستید. ناگهان یک درد شدید در ناحیه سینه خود احساس می کنید که به طرف بازو و نیز به آرواره شما زبانه می کشد. فاصله خانه شما تا نزدیک ترین بیمارستان فقط 5 مایل (حدود 8 کیلومتر) است. متاسفانه، نمیدانید که آیا می توانید تا رسیدن به بیمارستان تحمل کنید یا نه..

شما آموزش کمک های اولیه (CPR) را بلدید، اما نمی دانید چگونه این کمک ها را روی خودتان انجام دهید.

چگونه وقتی تنها هستیم از یک حمله قلبی جان سالم به در ببریم

بسیاری از مردم، زمانی که با حمله قلبی مواجه می شوند، تنها و بدون کمک هستند. شخصی که ضربان قلب او نا منظم است و کسی که شروع به احساس ضعف می کند، تنها حدود 10 ثانیه پیش از از دست دادن هوشیاریش وقت دارد.

به هر حال، این قربانیان می توانند با سرفه های مکرر و شدید به خود کمک کنند. پیش از هر سرفه باید نفس عمیق بکشید، و سرفه باید عمیق و کش دار باشد و خلط سینه را از عمق سینه ایجاد کنید. توالی یک نفس و یک سرفه باید حدودا هر 2 ثانیه یکبار بدون توقف تکرار شود تا کمک برسد و یا ضربان قلب دوباره به حالت عادی باز گردد. نفس های عمیق اکسیژن را به داخل شش ها می کشد و حرکت های سرفه موجب فشار به قلب و تداوم جریان گردش خون توسط آن می شود. همچنین این فشار فشرده کننده روی قلب موجب بازیابی ریتم نرمال ضربان آن می شود.

بدین طریق، قربانیان حملات قلبی می توانند تا رسیدن به بیمارستان حیات خود را حفظ کنند.

[darya2]

الان یه چیزی یادم اومد

آبجی من هر وقت بابام ناراحت بود و بعضا عصبی، میرفت گیر میداد که بخند و معمولا هم بابام حتی یه کوچولو هم نمیخندید....بعد آبجیم میگفت برو اون تلفن رو بیار زنگ بزنم به اورژانس بگم ببخشید ما یه بیمار داریم که فکر کنم سکته کرده! چون نمیتونه بخنده!

اونوقت همه میخندیدیم

[paeeze]

ممنون بابت مطلب مفیدت

ولی فکر کنم این 3 ساعت فقط واسه اونایی صدق میکنه که بار اولشونه سکته میکنن

مادربزرگم 3 بار سکته کرد باردوم و سوم خیلی زود بردیمش بیمارستان ولی بار سوم همون موقع هوشیاریش رو از دست داد


به شدت سکته هم بستگی داره.بعضیا همون موقع میرن تو کما!!!

[warrior]

تا بـحال بـه ایـن فـکر کرده ایـد کـه آیا در معرض خطر سکته
قــرار دارید یا خیر؟ آیا می دانید که عادات غذایی و عوامـل
وراثـتـی مـمکن اسـت شـمـا را دچـار این عارضه نماید؟ آیا
اطلاع دارید که چگونه میتوانید از آن پیشگیری کنید؟

بخـواندن ادامه دهید تا با این تهدید کننده زندگی که باعث
از کار افتادگی، صدمات مغزی و حتی مرگ میشود بیشتـر
آشنا گردید.

سکته چیست؟

بـرطـبـق انـجـمن بـین المللی سکته، این عارضه سومیـن
دلیل اصلی مرگ و میر در جهان است. بـعلاوه یک سـوم از
افرادی که سکته کرده اند درخلال پنج سال آینده نیز ممکن است دوباره دچار این عارضه گردد.

مردم حمله قلبی را با سکته اشـتـباه میگیرند که این دو مقوله جدا هستند؛ سکته یک "حمله مغزی" بشمار می آید. "حملات قلبی" در عروق و بــافتهای قلبی اتفاق میافتند، در حالیکه سکته انحصارا در بافتهای مغزی حادث میگردند.

سکته ضایعات ناگهانی در عملکرد مغز میباشد که بدلیل انسداد یا پارگی عروق منتهی و یا درونی مغز پدید می آیـد و اغـلب منـجر بـه نـمـایان شـدن عوارض وخیمی از قبیل از عدم هماهنگی و تعادل و نیز سبب تـکـلم نا مفهوم می گـردد که این بستگی به ناحیه صدمه دیده در مغـز دارد. همچنین سکته را بـه یـک عـارضه مـغــزی و یا مغزی-عروقی نیز تعبیر میکنند.

وقتی که یک رگ خونی ( سرخرگ ) منتهی به مغز پاره شده و یا توسط یک لخته خونی مسدود گـردد، عارضـه سکته پـدیـد می آیـد. بـعـد از 4 الـی 5 دقیـقه کوتاه، سـلول های عصبی در آن ناحیه آسیب دیده و از بین می روند. در نتیجه بخشی از بدن که توسط آن ناحیه آسیب دیده در مغز کنترل می شود، نمی تواند خوب عمل نماید. اگر در ظـرف یـک سـاعـت جـریـان خون دوباره برقرار نگردد، معمولا صدماتی دائمی و جبران ناپذیر در مـغـز ایجاد می گردد.

سکته های مغزی به دو دسته عمده تقسیم میشوند: ایسکمیک (کم خونی موضعی) و همورهاجیک ( خون ریزشی)

سکته ایسکمیک (Ischemic)
این نوع سکته که 80 درصد از بیماران به آن مبتلا هستند، زمـانی رخ میدهد که یکی از شریانهای مغزی بدلیل لخته های خــونی مسدود شود. به این نوع لخته های خونی در اصطلاح "ترومباس" گفته میشود. لخته های خونی که در بخشهای دیگر بدن مانند قلب ایجاد می شـوند، "امبلاس" نـامیـده می شوند، کـه همانند پلاکتها می توانند خود را از بخشهای مختلف بدن عبور داده و به مغز برسانند.

یکی از دلایل بـروز ایـن نـوع سکـتـه پـایـیـن آمـدن بیش ار حد فشار خون است ( عارضه هیپوتنشن ) که تا حد بسیار زیادی جریان خون به مغز را کـاهش مـی دهد. ایـن حـالت معمولا بعلت رگهای نازک شده و بیمار اتفاق می افتد.


سکته همورهاجیک (Hemorrhagic)
خونریزی شریانهای خونی در داخل مغز علت اصلی پدیدآمدن این نوع سکته می باشد. دلیل عـمـده ایـن حــالت، بالارفتن بیش از حد فشار خون به دنبال اتساع عروقی در مغز است، که تضعیف، تورم و پارگی ثانویـه یک ساختار عروقی در مغز می بـاشد. به علاوه، خونریزی ناگهانی از یک شریان درون فضای در برگیرنده مغز باعث خونریزی بـافــتهای نرم اطراف و در نتیجه سکته خواهد شد.
علائم سکته

هرگاه یکی از علائم زیر را در خود و یا شخصی دیگر مشاهده نمودید سـریعا با اورژانس تماس بگیرید. انجام کمکهای اولیه پزشکی مناسب قبل از سکته می توانـد شـمــا را از صدمات جبران ناپذیر سکته رهایی دهد.


علائم و نشانه های عارضه سکته عبارتند از:

تیرگی و یا کاهش قدرت دید در یک یا هر دو چشم، هـمانـند دو تا دیدن اجسام، سیاهی رفتن چشم و یا از دست دادن کامل بینایی.
سردرهای ناگهانی و شدید بدون داشتن علتی مشخص و یا سابق میگرن.
ایجاد مشکل هنگام راه رفتن، سرگیـجه، یـا از دسـت دادن تـعـادل و هماهنگی، برخی اوقات شبیه حالت مستی.
ضعف و بی حـسی ناگهانی و از کار افتادگی صورت، دست یا پا، بخصوص در یک طرف بدن.
ناتوانی در صحبت کردن یا فهمیدن جملات ساده؛ سخن گفتن نا مفهوم.
فقدان مختصر هـوشـیاری یـا دوره ای از هـوشیاری کاهش یافته ( تشنج، غش، گیجی و کما )
چه کسی در خطر ابتلا قرار دارد؟

معمولا سکته در یک خانواده دست به دست می شـود. نتیجه یک مطالعه علمی نشان داده که افراد زیر 65 سال که دچار سکته شده ویکی ازاعضاء خـانواده آنها نیز قبلا سکته کرده، سه برابر بیشتر از بیمارانی که در خانواده شان سابقه این عارضه وجود ندارد، در معرض خطر سکته قرار گرفته اند.

سـن بالای 55، دیابت، فشار خون بالا ( بالای 9/14 )، امراض عروقی، بیماریهای قلبی، تصـلب شـریـان، سـابقه پـیشین حملات قلبی و سکته و حـمـلات کـم خونـی مــوضعی موقت (TIA) همگی می توانند خطر سکته را در شما افزایش دهند.

عواملی که شما می توانید آنها راتغییر داده و یـا کـنـترل کنـید عبـارتـنـد از سبـک زندگی بی تحرک و فاقد فعالیـتهای جسمانی، چاقی مفرط و اضافه وزن اطراف شکم ( که باعث اختلال در سیستم گردشی بدن و افزایش فشار خون میشود)، مصرف الکل، مواد مخدر و دخانیات. ترک سیگار عامل شماره یک مقابله بـا خطر ابتلا به سکته است. اگر سیگار را ترک کنید بعد از پنج سال خـطر سـکته در شـما به انداره فردی که اصلا تا کنون سیگار نکشیده پایین خواهد آمد.

علائم هشدار دهنده



حملات کم خونی موضعی موقت (TIA)
بـا این کـه بـروز سکـته مـعمولا ناگهانی و بدون هشدار است، پیش از یک سکته کـامـل، بیماران ممکن است یک یا دو بار دچـار حـمـلات کـم خونی موضعی موقت گردند. TIA به علت انـسداد مـوقـتی عـروق داخـلی و یا منتهی مـغـز ایـجـاد شـده و بـنام سکته ناقص معروف است، زیرا باعث جریان خـون نـاکـافی بـه مـغز شده و علائم مشابه سکته کامل را دارا میباشد. اگر چه، برخلاف سکته، علائم TIA معمولا بعـد از 10 تـا 30 دقیقه از بین میروند، هرچند که ممکن است تا 24 ساعت نیز ادامه بیایند.

اگر مبتلا به TIA می باشد، نیازفوری به توجهات پزشکی دارید. عارضه TIA زنگ خطری برای بروز سکته قریب الوقوع می باشد چراکه 11 درصد افرادی که به TIA دچار شده اند ظرف مدت 30 روز و 14 درصد ظرف مدت یکسال سکته کرده اند.

پروتئین انفعالی C یا CRP
همانند فشار خون و کلسترول بالا، میزان CRP بالا در خون نشان دهـنـده ایـن است که پلاکت شریانها ناپایدار بوده و می تواند باعث انسداد عروق قلبی یا مغزی گردد. بر طبق یک مطالعه علمی، پروتئین انفعالی C حتی می تـوانـد خود بـه ایــجاد آن ناپایداری کمک نماید. با یک آزمایش خونی ساده این مسئله قابل تشخصی است.
تشخیص سکته

فقط یک پزشک کار آزمـوده میتواند سکته را تشخصی دهد
آن هم توسط مـعایـنـات دقـیق از طـریق تـصـویــربرداری ها
پیشرفته مانند CT (پرتونگاری محاسبه ای) یا MRI (عکس
برداری تشدید مغناطیسی) یا نوارهای مغزی.

بـا ایـن حال، اکنـون کـه مـی دانید ماهیت سکته چیست،
ممکن است بخواهید بدانید که آن علائم بیـمـاری چـگـونـه
خود را آشکار ساخته، و چگونه می توانید جانی را نـجـات
دهید.


تست یک دقیقه ای
اگر به این که ممکن است خود یا یکی از اطرافیانتان در معرض سکته قرار داشته باشــد ضنین هـستید، روشـی وجـود دارد کـه تـوسـط آن میتوانید اغـلب سکته ها را تشخیص دهید.

برای تشخیص بالقوه سکته، سه مرحله زیر را دنبال کنید:

1. به شخص بگویید لبخند بزند، دقـت نمایید که آیا سمتی از صورتش نسبت به سمت دیگر ضعیف تر عمل میکند یا خیر -- یک روش قدیمی تشخیص سکته.
2. از فرد بخواهید چشم هایش را بسته و دست هایش را بالا ببـرد. بـیـماری کـه سکته نموده باشد نمی تواند هر دو دست خود را به یک اندازه بالا ببرد.
3. در نهایت از او بخواهید که جمله ای ساده را تکرار نماید تا ببینید آیا در نحوه تکلمش اختلال وجود دارد یا خیر. مثلا بخواهید که بگوید "آسمان آبی است."

اثرات بلند مدت و عوارض سکته

نــوع صدمه حادث از سکته عموما به ناحیه آسیب دیده در مغز بستگی دارد. طرف چـپ مغز عملکردهای حرکتی و احساسی طرف راست بدن را بـرعهـده دارد و بالعکس. طرف چپ مسئول درک زبان، خواندن و نوشتن، استدلال و مهارتهای عددی بوده در حالی کـه طرف راست خلاقیت، انتزاع و فراست را کنترل می کند.

در خلال چند ماه بعد از سـکته، بهترین فرصت برای بازیافت مهارتها و قابلیتهای حـرکتی و ذهنی محـسوب مـی گـردد. بــازیافت برخی قابلیتها همانند تکلم به آهستگی صورت می گیرد. متاسفانه نیمی از کسانی که سکته کرده اند، دچار مشکـلات طـولانی مدت در رابطه با قوه ادراک، تکلم، تفکرات حساس و تصمیم گیری میشوند. برخی بیماران نیز ممکن است مشکلات رفتـاری داشـته بـاشند که روی روابـط آنـها بـا خـانواده، دوستان و همکارانشان تاثیر بگذارد.


مراقبت در دوره نقاهت

آسپرین
ASA یا اسید استیل سالیسیلیک با رقیق نمودن خون باعث کاهش خطرسکته میگردد. مصرف آسپرین بعد از سکته، احتمال سکته های بعـدی را کـاهش می دهـد. هــمچنین مـصـرف آسپرن تا 48 ساعت بعد از سکته ( یا آغاز علائم ) ممکن است احتمال سـکتـه دیگر را کاهش داده و از مرگ جلوگیری بعمل آورد.

دارو
چندین نوع دارو و درمان جدید ممکن است صدمات مـغـزی بـوجـود آمده در لحظات اولیه سکته و یا بعد از آنرا متوقف و یا حتی معکوس کند. زمـان مـحدودی برای پزشکان جهت استفاده از داروهای رفع لخته های خونی وجود دارد.

رقیق کننده های خون ( مانند ASA ) و داروهایی که باعث جلوگیری سلولهای خونی از انباشتگی روی هم و تشکیل لخته میشوند ( مـانند Warfarin ) مؤثـرتـرین داروها جهت جلوگیری از سکته بشمار میروند.

خانواده و دوستان
مـسـاعـدت دوستـان و خـانـواده بهبودی بیمار را تسریع می کـنـد. یـک شبـکـه خـدمـات اجتماعی مفید و مناسب فرد مبـتـلا را قادر به انجام بهتر کارها نموده و زمان بهبودی را کوتاه خواهد کرد.



سرم درد میکند

همه ساله شاهد مرگ و میر افراد بسیاری بدلیل سکته هستم. فرض میـکنیم که شما دوست ندارید که جزء این دسته باشید. با علائم و هشدارها برای پیشگیری از سکته یا به حداقل رساندن عوارض آن آشنا شوید.

در نهایت، سلولهای مغزی ارزشمند بوده و دارای حساسیت زیادی هستند. لازم اسـت از عضوی که سایر اعضای بدن شما را کنترل می کند، مـراقـبت نـمایید، بـنابـراین سالم زندگی کرده و با علائم سکته آشنا شوید.

[warrior]

دقت كرديد كه چقدر عوارض سكته مغزي و ام اس شبيه هم هستن............



۱-ضعف و کرختی صورت وبازوها یا پاها به خصوص در یک طرف بدن(همی پارزی)
۲-فلج صورت . بازو و پاها در همان طرف(همی پلژی)
۳-عدم تعادل و لنگ زدن(آتاکسی)
۴-اختلال در تکلم یا در درک کلام(دیس آرتری)
۵-اشکال در بلع (دیس فاژی)
۶-کرختی و سوزش قسمت‌های بدن-اشکال در درک وضعیت و موقعیت(پارستزی)
۷-دو بینی-تاری دید یا از دست دادن بینایی به خصوص در یک چشم
۸-سردرد شدید و ناگهانی
۹-از دست دادن حافظه کوتاه مدت وطولانی مدت-اختلال در قضاوت
۱۰-سرگیجه بدون دلیل و سقوط ناگهانی
۱۱-بی اختیاری ادرار و مدفوع
۱۲-اشکال در پیدا کردن کلمات و فهمیدن آن چیزی که دیگران می‌گویند.
۱۳-عدم توانایی در انجام حرکات ظریف

[naz.gigili]

مطالعات تصویربرداری برای رد کردن خون‌ریزی در بیماران با حوادث مغزی حاد، ارزیابی درجه و شدت صدمات مغزی و تشخیص جراحت‌های عروقی که مسوول نقایص ناشی از ایسکمی است، انجام می‌شود...
بعضی تکنولوژی‌های پیشرفته مانند سی‌تی اسکن و ام.آر.آی برای افتراق میان بافت مغزی که به طور جبران‌ناپذیری، از بین رفته و قسمتی که قابل نجات دادن است، استفاده می‌شود و به این ترتیب، انتخاب دقیق‌تر بیمارانی را که از درمان سود می‌برند، آسان‌تر می‌کند. استفاده از این اصول فنی به در دست بودن آنها وابسته است، هر چند نقش آنها در هدایت تصمیم‌گیری‌های درمانی هنوز تحت بررسی است. در این مقاله، تصویربرداری‌های عصب‌شناسی مورد استفاده طی مرحله حاد (چند ساعت اول) از یک حادثه ایسکمیک مغزی، بررسی می‌شوند.
● توموگرافی کامپیوتری
اصلی‌ترین مزیت سی‌تی اسکن، دسترسی گسترده و سرعت بالای حصول آن است. در مرحله فوق حاد، اغلب یک سی‌تی اسکن بدون تزریق ماده حاجب (NCCT)، برای رد یا تایید خون‌ریزی انجام می‌شود، به طوری که سی‌تی اسکن برای این منظور حساسیت بالایی دارد.
بهتر است به محض پایدار شدن علایم حیاتی بیمار، سی‌تی‌اسکن بدون تزریق ماده حاجب انجام شود، زیرا تایید وجود خون‌ریزی، مدیریت درمان کاملا متفاوتی را می‌طلبد و نسبت به مدیریت وضعیت طبیعی یا وجود نشانه‌های ایسکمی فرق می‌کند. انجام زودهنگام سی‌تی اسکن در همه بیمارانی که مشکوک به سکته مغزی هستند، نسبت به رویکردهای دیگر، مانند انجام اسکن در بیماران انتخابی یا انجام اسکن تاخیری، از نظر هزینه - اثربخشی هم کارامد است.سودمندی سی‌تی اسکن در سکته‌های حاد با ظهور تکنولوژی‌های پیشرفته‌تر مانند (CTP) CT Perfusion Imaging و سی‌تی‌ آنژیوگرافی (CTA) بیشتر شده است. میزان تشخیص صحیح انفارکت‌های حاد در بررسی با سی‌تی چندوجهی (Multimodal) که از سه تکنیک بدون تزریق، CTA و CTP در ترکیب با هم استفاده می‌کند، نسبت به دستگاه‌هایی که تنها یکی از سه روش فوق را به کار می‌برند، بیشتر است. به علاوه، بررسی‌های چندوجهی که فقط از روش‌های CTA و CTP استفاده می‌کنند، می‌توانند ارزیابی محل انسداد عروق، هسته انفارکت، بافت مغزی قابل نجات و میزان گردش عروق فرعی (کولترال) را امکان‌پذیر سازند.
● نشانه‌های زودرس انفارکت
حساسیت سی‌تی اسکن استاندارد بدون تزریق ماده حاجب در حوادث ایسکمی مغز، پس از ۲۴ ساعت افزایش می‌یابد. در یک مقاله مروری که نتایج ۱۵ مطالعه را دربرگرفته، شیوع علایم زودهنگام انفارکت‌های مغزی در سی‌تی‌اسکن‌هایی که طی شش ساعت اول پس از حمله سکته انجام شده‌اند، ۶۱ درصد بوده‌است. باید توجه داشت که وجود این علایم، پیش‌آگهی بدی را نشان می‌دهند، به طوری که بیماران با پیامدهای عملکردی ضعیفی روبه‌رو خواهند شد.
● در سی‌تی اسکن بدون تزریق
۳۰ تا ۴۰ درصد بیمارانی که انفارکت در ناحیه توزیع خونرسانی شریان مغزی میانی (MCA) دارند، افزایش ضخامت MCA که نشانه وجود ترومبوز در لومن این شریان است و علامت «شریان درخشان» نامیده می‌شود، دیده می‌شود. این یافته برای انسداد MCA بسیار اختصاصی است، هر چند برای نشان دادن پیامد بیماران، نسبت به دیگر علایم زودهنگام کمتر مفید است.
هنوز مشخص نیست با ظهور این نشانه‌ها، درمان با ترومبولیتیک‌های داخل وریدی آغاز شود یا خیر. بعضی مطالعات نشان می‌دهند که دیدن علایم فوق، در ارتباط با افزایش خطر پیامدهای وخیم‌تر پس از درمان داخل وریدی «Alteplase» است، اما مشخص نیست بیماران درمان شده که بهتر می‌شوند، آیا واقعا علایم زودرس را داشته‌اند یا نه. بنابراین توجه ویژه به وجود این علایم براساس تجربیات شخصی لازم است، زیرا در ۲۰ درصد افراد، احتمال اشتباه وجود دارد.
مطالعاتی که توانایی متخصصان نورولوژی و نورورادیولوژیست‌ها را در تشخیص سریع انفارکت‌های زودهنگام بررسی کرده‌اند، نشان داده‌اند که آنها کار دشواری در پیش دارند. به هر حال اهمیت یک سی‌تی‌اسکن طبیعی در سکته حاد نباید ناچیز شمرده شود، زیرا با اختصاصیت بالایی، صدمات ایسکمی وسیع را رد می‌کند.
همزمان با پیشرفت تکنولوژی، روش‌های استاندارد شده‌ای مانند ASPECTS برای کمک به تشخیص ایسکمی زودهنگام طراحی شده‌اند، زیرا مشکلات یافتن صدمات و تغییرات، زیاد است و پیدا کردن آنها، واجب. همچنین، اهمیت کنتراست و تضاد میان بافت مغزی طبیعی و متورم شده (ایسکمیک) با وسایل گوناگون و جهت‌های دید متفاوت، می‌تواند سرعت تشخیص سریع تغییرات ایسکمیک زودهنگام را در سی‌تی‌اسکن بدون تزریق افزایش دهد.
● روش ASPECTS در ارزیابی تغییرات ایسکمی
ASPECTS که مخفف Alberta Stroke Program Early CT Score است، برای ایجاد روشی ساده و قابل اطمینان در بررسی‌های تغییرات ایسکمی در سی‌تی‌اسکن سر، به منظور تشخیص بیماران مبتلا به سکته حاد که بدون درمان با ترومبولیتیک‌ها بهبود می‌یابند، ابداع شده است. ارزش ASPECTS با دو برش محوری سی‌تی‌اسکن استاندارد ارزیابی می‌شود: یکی در سطح تالاموس و گانگلیاهای پایه و دیگری در سطح نوک این گانگلیاها. به این ترتیب، یک سی‌تی‌اسکن طبیعی، ارزشی برابر ۱۰ نمره ASPECTS دارد و تغییرات ایسکمی گسترده در منطقه خون‌رسانی MCA، صفر نمره.
در یک مطالعه، سی‌تی اسکن بدون تزریق ماده حاجب در ۱۵۶ بیمار مبتلا به ایسکمی جریان خون قدامی مغز که با t-PA داخل وریدی درمان شدند، انجام و با ASPECTS نمره‌دهی شدند. از این بررسی، نتایج زیر حاصل شد:
۱) ASPECTS به‌طور معکوسی با شدت سکته مغزی، همبستگی دارد.
۲) میانگین نمره ASPECTS، ۸ بود؛ در صورتیکه نمره ۷ و پایین‌تر با افزایش سریعی در وابستگی و مرگ طی ۳ ماه همراه شد.
۳) ASPECTS، پیامد عملکردی بیماران را پس از خونریزی داخل مغزی پیش‌بینی می‌کند که حساسیت و اختصاصیت بالایی نیز دارد. در مجموع، می‌توان اینگونه نتیجه‌گیری کرد که آنالیزهای ASPECTS برای شناسایی بیمارانی که از درمان‌های ترومبولیتیک بهره می‌برند، چندان کارایی ندارد ونمره آن، پیشگویی‌کننده مناسبی برای خونریزی داخل مغزی علامت‌دار در بیمارانی که در محدوده استاندارد ۳ ساعت اول پس از حوادث مغزی با ترومبولیتیک‌ها درمان شده‌اند، نیست.
یکی از مشکلات همراه با ASPECTS، تنوع تغییرات پارانشیم بافت مغز در NCCT است که مطرح‌کننده مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک متفاوت در ایجاد علایم زودهنگام ایسکمی است. ذکر این نکته مهم است که ASPECTS برای بررسی صدمات لاکونار، ساقه مغزی یا هر حادثه‌ای خارج از محدوده خونرسانی MCA مناسب نیست. دکتر امیررضا رادمرد

[najva]

سلامت نیوز : یک متخصص مغز و اعصاب با بیان اینکه « خونریزی مغزی باعث حدود ۲۰ درصد از سکته‌های مغزی است.» تاکید کرد:« عمده مشکل در کشور ما به دلیل عدم وجود سیستم سریع انتقال (تیم اورژانس هماهنگ در مناطق مختلف شهری) بیماران است که نیاز به فرهنگ سازی در بین مردم در جهت شناخت بهتر علایم خطر این بیماری می باشد.»
دکتر رضا باور صاد شهری پور در گفت و گو با خبرنگار سلامت نیوز گفت:«سکته مغزی آسیب عصبی حاد ناشی از اختلال یا عدم خون رسانی به قسمتی از بافت مغز و سیستم عصبی است که ناشی از انسداد عروق مغزی به وسیله یک لخته خونی و یا پارگی یکی از عروق تغذیه کننده آن قسمت بافت مغز می‌باشد.
به بیان دیگر اگر خون رسانی به قسمتی از مغز دچار اختلال شود٬ این قسمت از مغز دیگر نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را داشته باشد. این وضعیت را اصطلاحاً سکته مغزی می‌نامند که می‌تواند به عللی مانند بسته شدن یا پاره شدن یکی از رگ‌های خون رسان مغز ایجاد شود.»
وی ادامه داد:«معمولا قبل از بروز سکته مغزی علائم هشدار دهنده‌ای وجود ندارد و یا اینکه علائم بسیار جزئی هستند و بعد از بروز سکته مغزی بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری گشته تا از بروز صدمات دائمی به مغز جلوگیری شود.
عوارضی که بعد از سکته مغزی ایجاد می‌شود بستگی به محل سکته و وسعت بافت‌های گرفتار شده مغز دارد.عوارض سکته مغزی از عوارض خفیف و گذرا مثل تاری دید تا عوارض فلج کننده دائمی و یا حتی مرگ را شامل می‌شود.»
این عضو انجمن مغز و اعصاب ایران افزود:«اگر این علائم در طول ۲۴ ساعت از بین بروند به آن حمله ایسکمی گذرا می گویند که یک علامت هشدار دهنده از یک سکته مغزی احتمالی در آینده می‌باشد.»
وی ادامه داد:«آمبولی مغزی وقتی رخ می‌دهد که تکه‌ای از یک لخته خون که در جای دیگر بدن مثل قلب یا رگ اصلی گردن ساخته شده، خود را از طریق جریان خون به یکی از شریان‌های خون‌رسان مغز برساند و در آنجا گیر کند. حدود یک چهارم از سکته ‏های مغزی بر اثر آمبولی مغزی بروز می‌کنند.»
دکتر رضا باورصاد شهری پور افزود:«خونریزی مغزی باعث حدود ۲۰ درصد از سکته‌های مغزی است که بر اثر پاره شدن یکی از شریان‌های مغز ایجاد می‌شود و در این موارد خون بر روی بافت‌های اطراف آن ریخته می‌شود که در بیشتر افراد علایم سکته مغزی در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه بعد از وقوع سکته خود را نشان می‌دهند.»
وی ادامه داد:«علایم هر سکته مغزی بستگی به نوع درگیری و محل درگیری از مغز و سیستم عصبی دارد که دچار گرفتاری شده ‌است علائمی همچون ضعف و بی حسی صورت و اندام در یک طرف بدن، فلج صورت به همراه فلج اندام فوقانی و تحتانی همان سمت، عدم تعادل، اختلال در تکلم یا در درک کلام، اشکال در بلع، کرختی و سوزش قسمت‌های بدن، دو بینی- تاری دید یا از دست دادن بینایی به خصوص در یک چشم، سردرد شدید و ناگهانی، از دست دادن حافظه کوتاه مدت وطولانی مدت-اختلال در رفتار و قضاوت، سرگیجه ناگهانی و اختلال در حرکات چشم و سقوط ناگهانی، بی اختیاری ادرار و مدفوع، و یا بی اختیاری در پیدا کردن کلمات و فهمیدن آن چیزی که دیگران می‌گویند از جمله علائم بروز سکته مغزی است.»
این متخصص مغز و اعصاب در گفتگو با سلامت نیوز خاطرنشان کرد:«یکی از راههای درمان سکته مغزی ناشی از انسداد عروق، حل کردن لخته مسدود کننده رگ است. این کار با استفاده از دارویی به نام -تی پی ای- انجام می گیرد وهر قدر این درمان سریعتر انجام شود نتیجه بهتری دارد و حداکثر ظرف چهار ساعت و نیم از شروع سکته مغزی قابلیت تزریق وجود دارد.
آنچه در این میان اهمیت دارد انتقال سریع بیمار به بیمارستان و شروع سریعتر اقدامات درمانی می باشد بطوریکه در صورت انتقال بیمار در کمتر از ۳ ساعت به مراکز مجهز درمانی امکان تجویز دارهای از بین برنده لخته برای این بیماران محیا می باشد ولی در صورتی که پس از آن زمان، انتقال بیمار انجام پذیرد زمان اثر بخشی دارو از بین رفته است.»
وی ادامه داد:«در حال حاضر در کشورهای پیشرفته دنیا از سریعترین امکانات جهت انتقال بیماران سکته مغزی به مراکز درمانی استفاده می کنند تا بیمار از دریافت داروی از بین برنده لخته سود لازم را ببرد.»
دکتر رضا باورصاد شهری پور افزود:«آمارهای اخیر نشان داده است که استفاده مطلوب و به موقع از داروی ترومبولیز در فاز حاد سکته مغزی بسیار زیاد در کاهش عوارض و بهبودی سریعتر و کاهش مرگ و میر بیماران میباشد و به نظر می رسد در ارتباط با شروع این دارو در ایران ( هر چند که در موارد محدودی تجویز گردیده است ) عمده مشکل در عدم وجود سیستم سریع انتقال (تیم اورژانس هماهنگ در مناطق مختلف شهری) بیماران است که نیاز به فرهنگ سازی در بین مردم در جهت شناخت بهتر علایم خطر این بیماری می باشد و به نظر می رسد در بسیاری از مراکز درمانی تخصصی ما در حال حاضر امکان شروع این درمان وجود دارد و از ترکیب تیم های درمانی ( نورولوژیست و رادیولوژیست ) لازم برخوردار بوده و شرایط سخت افزاری آن در مراکز استانها ی ما فراهم می باشد.»

[شهرزاد]

شیوه جدید درمان انسداد رگهای مغزی که توسط محققان دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس ارائه شده است، به صورت همزمان می تواند چرخه گردش خون را احیا کرده و لخته های خونی را از بین ببرد.


آزمایش این ابزار در دوره های بالینی بسیار امیدوار کننده بوده است، محققان در آزمایشی با مقایسه این ابزار و ابزار دیگری که سازمان دارو و غذای آمریکا آن را به تایید رسانده دریافتند ابداع جدید با نام Covidien Solitaire در مقایسه با ابزاری که پیش از این به تایید FDA رسیده بود در درمان مبتلایان به سکته مغزی از 60 درصد کارایی بیشتر برخوردار است.

برای استفاده از این ابزار جدید چهار مرحله جراحی نیاز خواهد بود:

1- ایجاد حفره ای بر روی لخته خون با استفاده از یک میکروسوند

2- راندن ابزار Solitaire به درون میکروسوند تا جایی که ابزار بتواند خود را به انتهای لخته خونی برساند

3- عقب کشیدن سوند تا ابزار Solitaire منبسط شده و لخته را به دام بیاندازد

4- کشیدن دوباره ابزار به درون میکروسوند و استفاده از ابزار مکش برای خارج کردن لخته از رگ

شیوه های پیشین از بین بردن لخته های خونی که به تایید FDA رسیده بودند از کارایی زیادی برای خارج کردن لخته های خونی برخوردار نبوده و احتمال از دست دادن لخته با استفاده از این تکنیک‌ها زیاد بود.

محققان در پروژه ای برای آزمایش کارایی این ابزار جدید و مقایسه آن با ابزارهای دیگر بر روی 144 بیمار آزمایش کرده و دو تکنیک جدید و قدیمی را برای درمان آنها به کار بردند.

نتایج این بررسی ها نشان داد که بازگشت جریان خونی به درون عروق توسط Solitaire در حدود 83 درصد است در حالی که ابزار قدیمی تر از 48 درصد تاثیرگذاری برخوردار بود. همچنین میزان درمان بدون خونریزی درون جمجمه ای در شیوه جدید 60 درصد و میزان مرگ و میر سه ماه پس از درمان تنها 17 درصد بود.


بر اساس گزارش گیزمگ، همچنین توان مغزی 58.2 درصد از بیماران در شیوه جدید طی 90 روز به حالت عادی بازگشت. این ابزار اکنون دوره سوم آزمایش بالینی خود را پشت سر می گذارد.

[شهرزاد]

نشانه های سکته مغزی
علائم سکته مغزی به طور ناگهانی آغاز می شوند به همین خاطر توجه به زمان شروع هر یک از این پنج علائم در زنان و مردان حائز اهمیت است.
سکته در واقع نوعی حمله مغزی است که سلول های مغزی را نابود می کند. هر چند علائم اصلی سکته در زنان و مردان یکسان است اما در زنان علائم منحصر به فردی بروز می کند که مختص جنسیت آنها است...

آگاهی از پنج نشانه هشداردهنده سکته مغزی برای تمام افراد ضروری و بسیار حائز اهمیت است چون وقتی علائم این عارضه آغاز شوند به سرعت پیشروی و زمان را برای امدادرسانی به موقع به بیمار محدود می کنند. سکته مغزی اغلب کشنده است و بنابراین آگاهی از علائم آن می تواند جان بیمار را به موقع نجات دهد.

آمارها نشان می دهد که در آمریکا سکته مغزی از عوامل اصلی مرگ و میر است و در کنار آن بیماری های قلبی و سرطان قرار می گیرند. اما نکته مهم تر و حتی منفی تر در مورد سکته مغزی این است که این عارضه عامل اصلی ناتوانی های جسمی و ذهنی و از کارافتادگی است که موجب بروز مشکلات جدی در تکلم، حافظه و تحرک می شود.

سکته در واقع نوعی حمله مغزی است که سلول های مغزی را نابود می کند. هر چند علائم اصلی سکته در زنان و مردان یکسان است اما در زنان علائم منحصر به فردی بروز می کند که مختص جنسیت آنها است.

سکته خفیف و شدید هر دو علائم مشابهی دارند. حدود 90 درصد از کل موارد سکته مغزی از نوع سکته ایسکمیک هستند. این نوع سکته حاصل بسته شدن عروق سرخرگی است که در آن لخته های خونی مانع از رسیدن جریان خون به مغز می شوند. در این وضعیت مغز با کمبود اکسیژن و موادغذایی مواجه شده و در نتیجه سلول های مغزی تلف می شوند.

تنها 10 درصد از موارد سکته مغزی از نوع سکته های ناشی از خونریزی هستند. این نوع سکته زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی ظریف در مغز سوراخ شده و یا واقعا پاره می شود. تاثیر مخرب سکته روی بافت مغز می تواند به همان اندازه آسیب ناشی از حمله قلبی روی بافت قلب باشد.

پنج نشانه هشدار دهنده سکته مغزی

علائم سکته مغزی به طور ناگهانی آغاز می شوند به همین خاطر توجه به زمان شروع هر یک از این پنج علائم در زنان و مردان حائز اهمیت است.

این علائم عبارتند از:

1- احساس کرختی یا ضعف که معمولا فقط در یک طرف صورت یا بدن، در یک دست یا پا و بسیار ناگهانی بروز می کند.

2- گیجی که موجب نامفهوم شدن ناگهانی گفتار و دشواری در پیدا کردن واژه های مناسب و یا حتی ناتوانی در درک گفته های دیگران می شود.

3- مشکل در راه رفتن که ناشی از سرگیجه ناگهانی، از دست دادن تعادل و از دست دادن هماهنگی است.

4- تاری ناگهانی دید که موجب مشکل در بینایی در یک یا هر دو چشم می شود. گاهی نیز فرد دچار دوبینی یا تیره شدن کلی دید می شود.

5- سردرد غیرعادی و فوق العاده شدید که شبیه به یک ضربه ناگهانی است و گاهی با سرگیجه و حالت تهوع همراه است.

هر چند موارد فوق شایعترین علائم مشترک هشداردهنده سکته در زنان و مردان هستند اما بررسی ها نشان می دهد در زنان پنج نشانه بیشتر نیز مشاهده می شود که این علائم مخصوص جنسیت آنهاست و در مردان اغلب دیده نمی شوند. این علائم عبارتند از:

- احساس خستگی ناگهانی - افتادن یا تشنج ناگهانی

- تشدید ناگهانی ضربان قلب - بروز درد ناگهانی در قفسه سینه، دست، پا و صورت - تنگی نفس به طور ناگهانی و یا سکسکه

سکته یک حالت جدی اورژانسی است و برای متوقف کردن آسیب های احتمالی به مغز بیمار فقط سه ساعت فرصت وجود دارد. بنابراین هر نوع نشانه و علامتی صرف نظر از کوچک بودن آن باید فورا مورد توجه قرار بگیرد.