اخطار‌های زیر رخ داد:
Warning [2] Undefined array key "extra" - Line: 100 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 100 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo.php 317 require_once
/inc/class_plugins.php 38 require_once
/inc/init.php 239 pluginSystem->load
/global.php 20 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $location - Line: 1250 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 1250 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 174 google_seo_url_hook
/inc/plugins/google_seo.php 317 require_once
/inc/class_plugins.php 38 require_once
/inc/init.php 239 pluginSystem->load
/global.php 20 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "lockoutexpiry" - Line: 94 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 94 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Constant IN_MYBB already defined - Line: 9 - File: affiliate.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
[PHP]   errorHandler->error
/affiliate.php 9 define
/global.php 102 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $affiliate - Line: 44 - File: affiliate.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/affiliate.php 44 errorHandler->error
/global.php 102 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$today_rel - Line: 474 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 474 errorHandler->error
/global.php 476 my_date
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "lockoutexpiry" - Line: 555 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 555 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "avatartype" - Line: 816 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 816 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "avatartype" - Line: 816 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 816 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $myalerts_js - Line: 104 - File: global.php(874) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(874) : eval()'d code 104 errorHandler->error
/global.php 874 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $awaitingusers - Line: 495 - File: global.php(877) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(877) : eval()'d code 495 errorHandler->error
/global.php 877 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $bam_announcements - Line: 497 - File: global.php(877) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(877) : eval()'d code 497 errorHandler->error
/global.php 877 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "style" - Line: 942 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 942 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$lang_select_default - Line: 5211 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 5211 errorHandler->error
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_google_plus - Line: 18 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 18 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_facebook - Line: 19 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 19 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_twitter - Line: 20 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 20 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_pinterest - Line: 21 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 21 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $myalerts_modal - Line: 61 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 61 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosekq - Line: 785 - File: inc/plugins/changstats.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php 785 errorHandler->error
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $listtab - Line: 800 - File: inc/plugins/changstats.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php 800 errorHandler->error
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $chooselatestposts - Line: 3 - File: inc/plugins/changstats.php(801) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(801) : eval()'d code 3 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 801 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosetop_user - Line: 4 - File: inc/plugins/changstats.php(823) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(823) : eval()'d code 4 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 823 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosetop_forum - Line: 4 - File: inc/plugins/changstats.php(824) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(824) : eval()'d code 4 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 824 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $autorefresh - Line: 73 - File: inc/plugins/changstats.php(842) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(842) : eval()'d code 73 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 842 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Undefined array key 15 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 218 makeprintablenav
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Undefined array key 4 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1412 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6093 google_seo_url_thread
/printthread.php 124 get_thread_link
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1412 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6093 google_seo_url_thread
/printthread.php 124 get_thread_link
Warning [2] Undefined array key "showimages" - Line: 160 - File: printthread.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/printthread.php 160 errorHandler->error
Warning [2] Undefined array key "showvideos" - Line: 165 - File: printthread.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/printthread.php 165 errorHandler->error
Warning [2] Undefined array key 1 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1347 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 5978 google_seo_url_profile
/inc/functions.php 6046 get_profile_link
/printthread.php 177 build_profile_link
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1347 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 5978 google_seo_url_profile
/inc/functions.php 6046 get_profile_link
/printthread.php 177 build_profile_link



وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس
آتاکسی دربیماران ام اس - نسخه قابل چاپ

+- وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس (https://mscenter.ir)
+-- انجمن: ام اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3)
+--- انجمن: دانستنی های ام‌اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%AF%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AA%D9%86%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A7%D9%85%E2%80%8C%D8%A7%D8%B3)
+--- موضوع: آتاکسی دربیماران ام اس (/Thread-%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C-%D8%AF%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3)

آتاکسی دربیماران ام اس - sargol - 2012/11/28


آتاکسی در بیماران ام اس
آتاکسی در بیماران ام اس شایع بوده و اغلب کنترل آن دشوار است.آتاکسی با عدم هماهنگی،لرزش،و اختلال در پاسچر،تعادل و الگوی راه رفتن بروز می کند.برای درمان باید به ثبات وضعیت ،اصلاح حرکات اندامها و تعادل در وضعیت هایی که بیمار کاری انجام می دهد یا راه میرود پرداخت.ثبات وضعیت را می توان با تاکید و تمرکز بر کنترل استاتیک در تعدادی از وضعیت های تحمل وزن که ضد جاذبه باشند بهبود بخشید مثلا بیمار دمر روی آرنج ها بخوابد،بنشیند،چهار دست و پا ،در وضعیت روی زانو ایستاده،راه رفتن روی تمام کف پا،ایستاده قرار بگیرد.

برای پیشرفت برنامه های وضعیتی بطور تدریجی وضعیت را سختتر می کنیم به این صورت که تکیه گاه را تغییر می دهیم مرکز ثقل را بالا می بریم یا اندامها ی بیشتری را درگیر می کنیم تا کنترل پاسچر سخت تر شود.تکنیک های خاص تمرینی که برای افزایش ثبات طراحی می گردند شامل:

1)نزدیک کردن سطوح یک مفصل بهم از طریق مفصل بالایی(مفصل ران یا شانه)یا سر و ستون فقرات

2)تسهیل عصبی عضلانی از طریق حس عمقی

3)ثبات ریتمیک می باشد.

بیماری که دچار آتاکسی قابل توجهی باشد قادر به حفظ یک وضعیت نیست و اعمال تکنیکslow reversal hold که با کاهش دامنه پیشرفت می کند موثر می باشد.پاسخهای پاسچرال دینامیک را می توان با ایجاد فعالیتهای کنترل حرکتی(شیفت دادن وزن یا Rocking ،حرکت در جهت بهم زدن پاسچر یا حرکات انتقالی)برانگیخت.بیمار باید حرکات انتقالی عملکردی مهم مثل از حالت طاقباز به نشسته،از حالت نشسته به ایستاده،با شتاب حرکت کردن را تمرین کند.حرکات انتهای اندام می توانند به ثبات بخش آغازین اندام به منظور درگیر کردن کنترل پاسچر دینامیک اضافه شود مثلا پی ان اف مقاومتی یا الگوهایی که حرکات اندام فوقانی را با حرکات تنه درگیر می کند(مثل فلکسیون+چرخش).

یک هدف مهم درمانی پیشرفت و بهبود تعادل حین فعالیت می باشد.کنترل تعادل استاتیک را می توان با استفاده از سکو بهبود بخشید.بیماری که دچار آتاکسی است یاد می گیرد تا نوسان های وضعیت بدنیش را (تکرار و شدت ) آن را کاهش دهد و راستای وضعیت خود را کنترل کند.

در بسیاری از بیماران می توان از فیدبک های دیداری یا شنیداری نیز بهره جست تا کنترل روی وضعیت بدن بهبود یابد.در حد مناسب می توان اطلاعات تعادلی،بینایی و.....بیمار را تغییر داد تا با کاهش اطلاعات سیستم های حسی،بتوان حس های دیگر را جبران نمود مثلا بیمار با چشم های باز بایستد و بعد چشم ها را ببندد یا از روی یک سطح مسطح روی یک سطح فوم بایستد.

برای کنترل ثبات دینامیک می توان از حرکات ابتدایی نظیر گرفتن شیء،چرخیدن،خم شدن استفاده نمود.همچنین می توان از یک سطح متحرک بهره جست.برای مثال،نشستن روی یک سوئیس بال و هم زمان انجام یک سری فعالیت یک راه بسیار عالی برای بهبود کنترل ثبات دینامیک است.

برای بهبود دیزمتری(اختلال در توانایی کنترل محدوده حرکات عضلانی)حرکات اندام ها:

تمرینات فرانکل برای اولین بار در سال 1889 برای درمان بیماران با تابس دورسالیس و مشکلات آتاکسی حسی به دنبال کاهش حس عمقی به کار رفت.این تمرینات می توانند برای درمان بیماران مبتلا به ام اس برای بهبود مشکلات دیزمتری بکار روند.این تمرینات در وضعیت های طاقباز ،نشسته،ایستاده انجام می شوند.هر فعالیت آن بطور آهسته توسط بیمار انجام می گردد تا با استفاده از بینایی بتواند حرکت را اصلاح نماید.این تمرینات نیازمند سطح بالایی از تمرکز ذهنی و تلاش می باشند و در نتیجه برای همه بیماران ام اس مناسب نیستند.برای آن دسته بیمارانی که دارای توانایی های پیش نیاز هستند این تمرینات می توانند برای افزایش کنترل حرکات آتاکسیک از طریق پروسه های ادراکی مفید باشند.بیمارانی که دارای حس ناکامل هستند می توانند با بستن چشم ها تمرینات را سخت تر و پیشرفته تر کنند.



دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

دکتر حسن شاکری –فاطمه کبیریان
__________________
عضو تحریریه علمی ایران سلامت