اخطار‌های زیر رخ داد:
Warning [2] Undefined array key "extra" - Line: 100 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 100 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo.php 317 require_once
/inc/class_plugins.php 38 require_once
/inc/init.php 239 pluginSystem->load
/global.php 20 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $location - Line: 1250 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 1250 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 174 google_seo_url_hook
/inc/plugins/google_seo.php 317 require_once
/inc/class_plugins.php 38 require_once
/inc/init.php 239 pluginSystem->load
/global.php 20 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 59 - File: inc/class_session.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/class_session.php 59 errorHandler->error
/global.php 49 session->init
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "lockoutexpiry" - Line: 94 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 94 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Constant IN_MYBB already defined - Line: 9 - File: affiliate.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
[PHP]   errorHandler->error
/affiliate.php 9 define
/global.php 102 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $affiliate - Line: 44 - File: affiliate.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/affiliate.php 44 errorHandler->error
/global.php 102 require_once
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$today_rel - Line: 474 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 474 errorHandler->error
/global.php 476 my_date
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "lockoutexpiry" - Line: 555 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 555 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "avatartype" - Line: 816 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 816 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "avatartype" - Line: 816 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 816 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $myalerts_js - Line: 104 - File: global.php(874) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(874) : eval()'d code 104 errorHandler->error
/global.php 874 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $awaitingusers - Line: 495 - File: global.php(877) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(877) : eval()'d code 495 errorHandler->error
/global.php 877 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $bam_announcements - Line: 497 - File: global.php(877) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(877) : eval()'d code 497 errorHandler->error
/global.php 877 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "style" - Line: 942 - File: global.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php 942 errorHandler->error
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$lang_select_default - Line: 5211 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 5211 errorHandler->error
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined array key "additionalgroups" - Line: 7447 - File: inc/functions.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/functions.php 7447 errorHandler->error
/inc/functions.php 5231 is_member
/global.php 942 build_theme_select
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_google_plus - Line: 18 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 18 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_facebook - Line: 19 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 19 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_twitter - Line: 20 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 20 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined property: MyLanguage::$hrz_like_us_pinterest - Line: 21 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 21 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $myalerts_modal - Line: 61 - File: global.php(971) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/global.php(971) : eval()'d code 61 errorHandler->error
/global.php 971 eval
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosekq - Line: 785 - File: inc/plugins/changstats.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php 785 errorHandler->error
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $listtab - Line: 800 - File: inc/plugins/changstats.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php 800 errorHandler->error
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $chooselatestposts - Line: 3 - File: inc/plugins/changstats.php(801) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(801) : eval()'d code 3 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 801 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosetop_user - Line: 4 - File: inc/plugins/changstats.php(823) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(823) : eval()'d code 4 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 823 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $choosetop_forum - Line: 4 - File: inc/plugins/changstats.php(824) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(824) : eval()'d code 4 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 824 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Undefined variable $autorefresh - Line: 73 - File: inc/plugins/changstats.php(842) : eval()'d code PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/changstats.php(842) : eval()'d code 73 errorHandler->error
/inc/plugins/changstats.php 842 eval
/inc/class_plugins.php 142 changstats_maindisplay
/global.php 1165 pluginSystem->run_hooks
/printthread.php 16 require_once
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Undefined array key 15 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 218 makeprintablenav
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Undefined array key 16 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1381 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6061 google_seo_url_forum
/printthread.php 213 get_forum_link
/printthread.php 218 makeprintablenav
/printthread.php 218 makeprintablenav
/printthread.php 67 makeprintablenav
Warning [2] Undefined array key 4 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1412 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6093 google_seo_url_thread
/printthread.php 124 get_thread_link
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1412 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 6093 google_seo_url_thread
/printthread.php 124 get_thread_link
Warning [2] Undefined array key "showimages" - Line: 160 - File: printthread.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/printthread.php 160 errorHandler->error
Warning [2] Undefined array key "showvideos" - Line: 165 - File: printthread.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/printthread.php 165 errorHandler->error
Warning [2] Undefined array key 1 - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1347 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 5978 google_seo_url_profile
/inc/functions.php 6046 get_profile_link
/printthread.php 177 build_profile_link
Warning [2] Trying to access array offset on value of type null - Line: 833 - File: inc/plugins/google_seo/url.php PHP 8.2.4 (Linux)
File Line Function
/inc/plugins/google_seo/url.php 833 errorHandler->error
/inc/plugins/google_seo/url.php 1347 google_seo_url_cache
/inc/functions.php 5978 google_seo_url_profile
/inc/functions.php 6046 get_profile_link
/printthread.php 177 build_profile_link



وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس
اسپاستیسیتی (بخش ۵) : کنترل و درمان با عمل جراحی - نسخه قابل چاپ

+- وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس (https://mscenter.ir)
+-- انجمن: ام اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3)
+--- انجمن: دانستنی های ام‌اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%AF%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AA%D9%86%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A7%D9%85%E2%80%8C%D8%A7%D8%B3)
+---- انجمن: درمان های علائم و عوارض MS (https://mscenter.ir/Forum-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%A6%D9%85-%D9%88-%D8%B9%D9%88%D8%A7%D8%B1%D8%B6-MS)
+---- موضوع: اسپاستیسیتی (بخش ۵) : کنترل و درمان با عمل جراحی (/Thread-%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D8%B3%DB%8C%D8%AA%DB%8C-%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%DB%B5-%DA%A9%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%84-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A8%D8%A7-%D8%B9%D9%85%D9%84-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C)



اسپاستیسیتی (بخش ۵) : کنترل و درمان با عمل جراحی - Sina - 2010/04/01

کنترل و درمان با عمل جراحی

برای آن هایی که اسپاستیسیتی مقاوم و شدید دارند(نوعی که تمام عملکرد ها را با مشکل مواجه کند وبه ورزش یا دارو پاسخ نمی دهد)عمل جراحی جهت کنترل اسپاستیسیتی ضروری است. اعصابی که ماهیچه ها(مخصوصاً پا)را کنترل می کنند را می توان با تزریق ماده ی شیمیای به نام فنول که به داخل عضله تزریق می شود تخریب کرد.
به این عمل بلوک نقطه ای عصب حرکتی گویند و فقط برای اسپاسم های بسیار شدید که به دارو درمانی پاسخ نمی دهد به کار می رود. این عمل ممکن است باعث شلی در عضلات شود و سستی عمیقی بر خلاف آن چه در اسپاستیسیتی است ایجاد کند. این شلی عضلانی ممکن است باعث احساس راحتی شود اما معمولاً باعث افزایش عملکرد حرکتی نمی شود. تکرار این عمل به طور پیش رونده به دلیل مشکلات تکنیکی، مشکل تر است.
تکنیک بهتر و مدرن تر، کاربرد سم بوتولینیوم است که توسط نوعی باکتری ساخته می شود. این سم فلج کننده سبب بلوک موقت عصب و عضله می شود. کنترل آن از فنول آسان تر است ولی ممکن است به تزریقات مکرر و بیشتر عضلانی نیاز داشته باشد. استفاده از این روش برای درمان اسپاسم های عضلات کوچک به خصوص آن هایی که اطراف چشم یا صورت است عملی می باشد ولی اسپاسم های شدید عضلات بزرگتر ممکن است نیاز به دوز های بالاتری داشته باشند. اسپاسم های شدید نیز ممکن است توسط عمل جراحی(مثل برش اعصاب یا تاندون ها)کنترل و درمان شوند.

رویکرد بهتر کنترل و درمان اسپاستیسیتی شدید استفاده از پمپ است که مستقیماً باکلوفن را به داخل کانال نخاعی وارد می کند. لوله ای در کانال جایگزین می شود، سپس با پمپی که در ناحیه شکم قرار گرفته(زیر پوست)ارتباط برقرار می کند. پمپ حاوی باکلوفن، در طول نخاع و در سطوح تجویز شده پخش می شود. پمپ از طریق کامپیوتر یا امواج رادیویی برنامه ریزی و کنترل می شود، بنابرین می توان دوز را در صورت نیاز طریق داد. برای برخی از بیماران این روش ممکن است برای اسپاسم مقاوم روش خوبی باشد. از آن جایی که باکلوفن مستقیماً در کانال نخاعی بخش می شود و سطح آن در خون و بافت ها پایین می ماند، اثرات جانبی نیز بسیار کم است و تقریباً همیشه کاهش قابل توجهی در خستگی و ضعف وجود دارد. این درمان تهاجمی و گران است و بهتر است برای افرادی که اسپاستیسیتی شدیدی دارند وبه اندازه کافی با دارو های خوراکی کنترل نمی شوند بکار می رود.

کنتراکچر(خشکی و جمود مفصلی)
کنتراکچر، خشک شدن و جمود مفصل است بنابرین مفصل نمی تواند در محدوده و دامنه حرکتی خود خم شود، این حالت زمانی به وجود می آید که از مفصل استفاده نشود(مثلاً به دنبال اسپاستیسیتی)مفصل دچار کنتراکچر بدون استفاده و غالباً دردناک می شود. تمام رویکردهایی که برای درمان اسپاستیسیتی بکار میرود در کنترل و درمان کنتراکچر نقش دارد. مفصل بایستی حرکت داده شود، گاهی اوقات گرما و سرما قبل از کشش عضلانی جهت کاهش درد و کشش موثرتر استفاده می شود. وسایلی مانند تخته های خاص ممکن است مفید باشند. باکلوفن(خوراکی یا از طریق پمپ)تیزانیدین، کلونازپام، دیازپام یا دانترولن ممکن است جهت کاهش قوام عضلانی به کار رود و به تسکین سریع تر کنتراکچر کمک کند. گاهی اوقات تزریق مستقیم کورتن به داخل مفصل جهت کاهش التهاب و افزایش دامنه حرکت انجام می شود. برخی بریس ها را می توان برای کشش آهسته مفصل طراحی کرد و به تدریج با تغییر زاویه بریس مفصل خشک شده را به حرکت در آورد. گچ گیری مکرر مفصل(در صورتی که شکسته باشد)طوری که بتوان کششی تدریجی به آن وارد کرد اغلب مفید است. در شرایط بسیار سخت آزاد سازی تاندون ها با عمل جراحی حرکت مفصل را تسهیل می کند.
مفاصل معمولاً در وضعیت خم شده و گاهی در وضعیت مستقیم یا باز خشک می شوند، درمان این خشک شدن مفصل نیز مثل مفصل منقبض شده است.


از کتاب درمان های علامتی در ام اس - دکتر سید مسعود نبوی