+- وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس (https://mscenter.ir)
+-- انجمن: ام اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3)
+--- انجمن: پرسش و پاسخ (https://mscenter.ir/Forum-%D9%BE%D8%B1%D8%B3%D8%B4-%D9%88-%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AE)
+---- انجمن: عوارض و علائم (https://mscenter.ir/Forum-%D8%B9%D9%88%D8%A7%D8%B1%D8%B6-%D9%88-%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%A6%D9%85)
+---- موضوع: تغییر آنزيم های کبدی (/Thread-%D8%AA%D8%BA%DB%8C%DB%8C%D8%B1-%D8%A2%D9%86%D8%B2%D9%8A%D9%85-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%DA%A9%D8%A8%D8%AF%DB%8C)
RE: بالا بودن آنزيم ها در آزمايش كبد - saman12 - 2012/11/28
سلام...
یه سوال داشتم...اگر کسی می تونه کمک کنه، ممنون می شم...
در آزمایش خون :
5-46 : SGOT : 56 Range
کمتر از 41(برای مردان) : SGPT : 107 Range
حدود 1.5 ماه پیش هر دوتاش حدود 30 بود...
ولی الآن، بعد از مصرف با برنامه مکمل(زیر نظر پزشک تغذیه) ایجوری شده...
مکمل ها هم کراتین و کربوپروتئین با مهر وزارت بهداشت بودن(از داروخونه گرفتم)
البته دوستامم دقیقا از همین مکمل ها استفاده کردن ولی تو رنج نرمالن...
می خواستم ببینم تاثیر مکمل هاست؟موقته یا اوضاع خطرناکه(هیچ علامت خاص یا مشکلی -حداقل ظاهرا- ندارم)
ممنون...
سلامت کبد - sargol - 2012/11/28
سلامت کبد رکن مهم در بهبود ام اس
1-بدن براي ادامه حيات به پروتئين نياز دارد.پروتئينها جزء ضروري هر سلول زنده بدن مي با شند.بعد از آب، پروتئينها قسمت عمده وزن بدن را تشكيل مي دهند. اسيدهاي آمينه عناصري هستند كه پروتئينها را مي سازند. بدن انسان به نيتروژن نياز دارد تا. گلوتامين را در مغز به اسيد گلوتاميك كه براي فعاليت مغز ضروري است تبديل كند.براي عملكرد صحيح سيستم دفايي بدن نيز، گلوتامين در سطح بسيار زياد مورد نياز ميباشد. هنگامي كه اسيد آمينه اي تجزيه مي شود ،نيتروژن آزاد مي گردد. نيتروژن آزاد مي تواند آمونياك را كه براي بافتهاي مغز فوق العاده سمي است،بوجود آورد.
كبد سالم ميتواند نيتروژن اضافي و سرگردان را به اوره تبديل كندكه بوسيله ادرار دفع مي گردد.
كبد سموم را از خون خارج كرده يا خنثي مي كند و عوامل دفاعي را براي كنترل عفونتها توليد مي نمايد و ميكروبها و باكتريها را از خون خارج مي كند.
2-در بيماري ام اس ، اليگودندروسيت ها(سلول هاي مسئول توليد و نگهداري غلاف ميلين) تخريب مي شود و در نتيجه ، ميلين به مقدار زياد كاهش مي يابد يا به طور كامل از بين مي رود و با پيشرفت بيماري آكسون ها قطع مي شوند. با از بين رفتن ميلين ، نورون نمي تواند به طور موثر پيام هاي الكتريكي را هدايت كند.
نشانه ي پاتولوژيك ديگر بيماري ام اس ، ايجاد التهاب است كه به وسيله ي نوعي لنفوسيت موسوم به سلول T روي مي دهد. لنفوسيت ها نوعي گلبول سفيد هستند كه نقش دفاعي مهمي در بدن ايفا مي كنند. در بيماري ام اس ، سلول هاي T كه به طور طبيعي نبايد از سيستم مويرگي حايل ميان خون و مغز عبور كنند ، از آن رد مي شوند و به دستگاه عصبي مي رسند. عوامل عفوني ، ويروسي و سمي ، انسجام سد ميان خون و مغز را كاهش مي دهند. سلول هاي T ، ميلين را كه آلوده شده است، ماده خارجي(بيگانه) تشخيص داده و به آن حمله مي كنند. در نتيجه فرايندهاي التهابي ، ساير سلول هاي ايمني و عوامل قابل حل شدن مانند سيتوكين ها و پادتن ها(آنتي بادي ها) تحريك مي شوند. در اثر نشت ايجاد شده در سد خوني-مغزي ، آثار مخربي مانند تورم ، فعال شدن ماكروفاژها(سلول هاي بيگانه خوار) ، فعال شدن بيشتر سيتوكين ها و پروتئين هاي مخرب ديگر روي مي دهد.
با فروكش كردن روند التهاب، مكانيسم‌هاي ترميم و بازسازي فعال ميشود و در برخي مواقع ميلين سازي مجدد و ترميم غلاف ميلين صورت مي‌گيرد اين سيكل تخريب و ترميم بارها و بارها در سيستم اعصاب مركزي (مغز و نخاع) رخ ميدهد. در موارديكه التهاب منطقه وسيعي را در بر مي‌گيرد ضايعاتي موسم به پلاك بر جا مي‌ماندكه با MRI قابل تشخيص است. در صورتيكه التهاب به طور مكرر در يك منطقه رخ دهد، عوامل ترميم كننده قادر به ترميم ضايعه نبوده و بنابر اين آسيب دائمي عصبي‌بر جاي مي‌ماند.
3- يكي از شگفتي هاي كبد ترشح ماده ضد ويروسي است به نام اينترفرون. اين ماده زماني توليد مي شود كه كبد در نهايت سلامت باشد. پس بايد از اين اندام بيشترين مراقبت صورت گيرد.يعني اگر شما داراي كبد سالم از لحاظ عملكرد باشيد ديگر نيازي به استفاده از داروي اينترفرون نداريد و اين رازي است كه بعضي با رعايت دستورات غذايي مفيد براي كبد دارو را كاملأ كنار گذاشته اند.
4-صفرا به كبد زيان ميرساند بنابراين ميباست غذاهاي صفرا آور به ميزان كمتر مصرف شود بخصوص اينكه در سن 15 تا 35 سالگي كه فصل غلبه صفرا است، صفرا در بدن به ميزان فراوان وجود دارد.
از طرفي تمام بيماران ام اس داراي طبع گرم(صفراوي و دموي) هستند و حتي شايد نتوان يكنفر را پيدا كرد كه داراي طبع سرد( بلغم و سودا) باشند.
وقتي سيستم اعصاب مركزي درگير بيماري ام اس شد ، غذاهاي گرم به بهبود اعصاب و اندامهاي حركتي كمك ميكند اما حمام گرم و ورزشهايي كه دماي بدن را افزايش مي دهندبسيار مضر هستند و اين نكته اي است كه بايد به آن دقت كرد.
عده اي به غلط عقيده دارند بيماري ام اس در اثر خوردن غذاهاي سرد بوجود مي آيد پس در اينصورت نبايد در كشورهايي مثل هند ،پاكستان،عرب و جنوب ايران كه دائمأ غذاهاي تند مصرف مي كنند اين بيماري مشاهده شود در حاليكه چنين نيست. شما اگر يكنفر پيدا كرديد كه داراي طبعي سرد بوده و اين بيماري ر ا گرفته باشد جايزه مي گيريد.
پس علت بوجود آورنده بيماري ام اس طبع گرم است نه سردي، اما در مرحله درمان، غذاهاي اسيدي كه سرد هستند براي سلسله اعصاب مضرند و نبايد مصرف شوند بهمين دليل بيمار پس از خوردن سردي دچار ناراحتي ميشود و غذاهاي گرم علائم بيماري را بهبود مي دهد زيرا براي استخوان و ماهيچه هاي در برگيرنده استخوان سردي ناراحت كننده و گرميجات آرامش دهنده است...
5-سم در خون يا مغز. يك كبد آسيب ديده نمي تواند سموم را از خون بردارد و اين مسئله باعث تجمع سموم در خون و نهايتاً مغز مي شود. بنابراين، سموم مي توانند عملكرد ذهني را كند كنند و باعث تغييرات شخصيتي، كوما و حتي مرگ شوند. علائم تجمع سم در مغز شامل عدم پاسخدهي، فراموشكاري، مشكلات تمركز گرفتن يا تغييرات عادات خواب ، بيماريهاي خود ايمني(ام اس) و ... مي باشند.
اعمال كبد شامل موارد زير است:
- سنتز ليپو پروتئين ها نظير كلسترول؛
- سنتز صفرا( زرداب) كه براي هضم و جذب چربي لازم است؛
- ساخت كارني تين براي استفاده در سلول هاي واسطه انتقال چربي؛
- تنظيم ميزان گردش كلسترول درخون؛
- ذخيره و آزادسازي گلوكز؛
- تبديل اسيد لاكتيك به گليكوژن؛
- تبديل ويتامين هاي B به شكل فعال كو آنزيم آن؛
- تبديل آمونياك به اوره كه توسط كليه ها دفع مي شود؛
- توليد يا سنتز پروتئين هاي خاص نظيرآلبومين و فاكتورهاي انعقاد خون؛
- ذخيره موادي نظير گلوكز، ويتامين هاي محلول در چربي شامل K , E , D, B12 , A و فولات (اسيد فوليك ) و مواد معدني نظير مس و آهن؛
- تبديل و غير فعال كردن هورمونها؛
- رفع مسموميت عوامل شيميايي كه بلعيده يا تنفس شده اند؛
- بر طرف كردن مواد مضر از خون و تبديل آن به موادي كه زيان كمتري دارند.
در جوامع امروزي با مصرف غذاهاي آماده و استفاده زياد از مواد شيميايي و آلوده كننده ، از قرار گرفتن در معرض عوامل سمي محيط زيست شامل دود اگزوز اتومبيل يا پاك كننده هاي شيميايي و حل كننده ها باعث بيماري كبدي مي شود.
اكثر افراديكه 4 دندان يا بيشتر پركرده دارند يا غلاف كپسولي ماده پر كننده دندان،آسيب ديده در رديف بيماران ام اس قرار گرفته اند.زيرا ماده پركردني دندان حاوي فلزات خطرناكي چون ژرمانيوم، جيوه، سرب و مس هستند كه يكي از عوامل سمي كردن خون هستند.
مي دانيد كه كبد فيلتر بدن است . خون از كبد عبور مي كند و مواد زائد و سمي آن در حين عبور، حذف مي شود. اگر كبد راديكال هاي آزاد را از خون بردارد، احتمال بيماريهاي خود ايمني خيلي كمتر مي شود. راه كاهش راديكال هاي آزاد در بدن ، علاوه بر كبد سالم مصرف مواد غذايي و مكمل هاي غني از آنتي اكسيدان است كه مانع از ادامه تخريب سلول ها شود.
گروهي از پژوهشگران دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند، خواص آنتي اكسيداني آب انار را در خنثي كردن راديكال‌هاي آزاد بدن با 9 آب ميوه تجاري مقايسه كردند.
بر اساس اين بررسي كه نتايج آن در مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند منتشر شد، در ميان اين آب ميوه ها، آب انار بيشترين ظرفيت آنتي اكسيداني را براي مهار يا خنثي سازي راديكال‌هاي آزاد، به ميزان 96 درصد داراست.
اين بررسي همچنين نشان ميدهد، آب انار در جلوگيري از تخريب گلبول‌هاي قرمز خون يا هموليز نيز موثر است.
به گفته پژوهشگران با توجه به اين بررسي آب انار آثار سودمندي در تقويت دستگاه دفاع آنتي اكسيداني بدن دارد.
آمارها نشان ميدهد، مصرف مناسب غذاها يا نوشيدني‌هاي غني از تركيبات آنتي اكسيداني، ميزان ابتلا به بسياري از بيماري‌ها از جمله بيماريهاي قلبي - عروقي را كاهش مي دهد.
راديكال‌هاي آزاد موادي سمي هستند كه بر اثر واكنش‌هاي بدن ايجاد مي‌شوند و مواد آنتي اكسيدان آنها را از بين مي‌برند.
بنابراين براي بهبود عملكرد كبد بايد از مصرف همه مواد لبني صنعتي پرهيز كنيد ، از جمله شير ، ماست ، پنير، خامه، كره، بستني و شكلات و غيره. زيرا مواد لبني صنعتي حاوي ميزان بالايي آنتي بيوتيك ، استروئيد و هورمون هاي رشد مصنوعي است كه گاوداران براي جلوگيري از بيماري دام و بيشتر شدن شير، به دام ها مي دهند كه وارد شير آنها هم مي شود.اما شير هاي محلي و غير صنعتي با جوشاندن قابل استفاده اند.
ويتامينهاي آنتي اكسيدان( مثل ويتامين C,E) و مواد معدني نظير روي و سلنيوم را ( براي محافظت كبد از آسيب هاي راديكال هاي آزاد) به برنامه غذايي خود اضافه كنيد.
يك رژيم غذايي كم چربي و پرفيبر را در برنامه غذايي خود بگنجانيد.
http://tebehaghighi.blogfa.com/post/16/
RE: سلامت کبدرکن مهم دربهبودام اس - nahid - 2012/11/28
پایین بودن آنزیمهای کبد برای فهمیدن سلامت کبد کافیه ؟
RE: سلامت کبدرکن مهم دربهبودام اس - sargol - 2012/11/28
(2012/11/28, 05:18 PM)nahid نوشته است: پایین بودن آنزیمهای کبد برای فهمیدن سلامت کبد کافیه ؟بنظرمن بهترین راه برای فهمیدن سلامت کبدهمین است.اگرکبدانسان آنزیمهایش درحدنرمال باشدهمه کارهایی که به کبدمربوط میشودمیتواندانجام دهدالبته اینومن فکرمیکنم ازدکترت بپرسی عالیه
RE: سلامت کبدرکن مهم دربهبودام اس - ساغر - 2012/11/28
من تو اين دو سال و نيم كه دارو مصرف ميكنم هميشه آنزيماى كبدم نرمال بوده
اما اين سرى كه آزمايش دادم بالا بودن
البته تقصير خودمم بودااا.هفته قبلش جاتون خالى جيگر زديم به بدن,فكر كنم واسه همون بوده
حالا ببينيم اين سرى اوضامون چه جوره
در هر صورت ممنون بابت مطالب مفيدتون
RE: سلامت کبدرکن مهم دربهبودام اس - sargol - 2012/11/28
میزان طبیعی آنزیمهای کبدی
اولین گام در تشخیص آسیب کبدی انجام آزمایش ساده خون است که حضور آنزیم های کبدی مشخص را نشان می دهد. تحت شرایط عادی این آنزیم ها درون سلول های کبدی وجود دارند اما زمانی که کبد آسیب می بیند این آنزیم ها وارد جریان خون می شوند.
حساس ترین و پر مصرف ترین آنزیم های تشخیصی کبد، آمینوترانسفرازها هستند. آن ها آسپارتات آمینوترانسفراز (SGOT یا AST) و آلانین آمینوترانسفراز (SGPT یا ALT) هستند. این آنزیم ها بطور معمول داخل سلول های کبدی قرار دارند زمانی که کبد دچار آسیب می شود سلول های کبدی آنزیم ها را وارد جریان خون می كنند، بالارفتن سطح آنزیم ها در خون نشانه آسیب کبدی است.
آمینوترانسفرازها چه هستند؟
آمینوترانسفرازها باعث کاتالیز واکنش های شیمیایی در سلول ها می شوند که در آن گروه آمین از یک مولکول دهنده به مولکول گیرنده منتقل می گردد. به همین دلیل به آن ها آمینوترانسفراز گفته می شود. واژه های پزشکی در خصوص این آنزیم ها می تواند گاهی گیج کننده باشد. نام دیگر آمینوترانسفرازها، ترانس آمیناز است. آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز(AST) نيز به نام ترانس آمینازاگزالواستیک سرم (SGOT) نیز نامیده می شود و آلانین آمینوترانسنفراز(ALT) نیز به نام ترانس آمینازپیرویک گلوتامیک سرم(SGPT) مشهور است. بطور خلاصه SGOT= AST و SGPT= ALT است.
بطور طبیعی آمینوترانسفرازها در کجا قرار دارند؟
(AST-SGOT) بطور طبیعی در انواع مختلف بافت ها از قبیل کبد، قلب، ماهیچه، کلیه و مغز قرار دارد. این آنزیم در زمان آسیب به هر کدام از این بافت ها وارد خون می شود. برای مثال میزان غلظت سرمی آن در هنگام حمله های قلبی و مشکلات ماهیچه ای افزایش می یابد.
قسمت عمده ي (ALT-SGPT) برعکس AST بطور طبیعی آن در کبد یافت می شود. اگر چه نمی توان گفت که این آنزیم منحصراً در کبد قرار دارد اما کبد جایی است که در برگیرنده بیشترین غلظت این آنزیم است. این آنزیم در نتیجه آسیب کبدی وارد خون می گردد، بنابراین نسبتاً از این آنزیم بعنوان شناساگر ویژه موقعیت کبدی استفاده می شود.
میزان طبیعی AST و ALT چه اندازه هستند؟
میزان طبیعی SGOT تا 40 واحد در هر لیتر سرم است (بخش مایع خون) و میزان طبیعی SGPT تا 65 واحد در هر لیتر سرم است.
بالارفتن میزان AST و ALT به چه معناست؟
(AST-SGOT) و(ALT-SGPT) نشانگرهای حساس در انواع مختلف بیماری های کبدی هستند. اما سطح بالاتر از حد معمول این آنزیم های کبدی نباید به طور خودکار با آسیب کبدی برابر دانسته شود. آن ها ممکن است نشانه مشکلات کبدی باشند یا نباشند. تفسیر سطح بالای AST وALT بستگی به همه نشانه های بالینی دارد. بنابراین بهترین کار این است که این موارد توسط پزشک ارزیابی گردند. سطح دقیق این آنزیم ها دقیقاً به میزان آسیب کبدی و تشخیص بیماری، بستگی ندارد. بنابراین سطح دقیق (SGOT) AST و(SGPT) ALT نمی تواند معین کننده درجه بیماری کبدی یا پیشگویی آن در آینده باشد. برای مثال بیماران با هپاتیت A ویروسی حاد ممکن است سطح بالایی از AST و ALT را نشان دهند (گاهگاهی هزاران واحد در لیتر). اما بیشتر بیماران با هپاتیت A ویروسی کاملاً بهبود می یابند بدون اینکه بیماری در وجود آنها باقی بماند. بر خلاف هپاتيت A ويروسي، بیماران دارای عفونت هپاتیت C مزمن بطور عادی فقط مقداري جزئی افزايش در سطح آنزیم های ALT و AST دارند. با این وجود بعضی از این بیماران ممکن است بیماری مزمنی از قبیل هپاتیت مزمن و سیروز کبد را تا آخر عمر به همراه داشته باشند.
چه بیماری های کبدی باعث ایجاد میزان غیر طبیعی آمینوترانسفرازها می شود؟
بالاترین میزان ALT و AST به علت مرگ گسترده سلول های کبدی (نکروز گسترده کبد) ایجاد می گردد. این حالت در شرایطی مانند هپاتیت A ویروسی حاد یا B و آسیب کبدی مشخص بر اثر سمیت ناشی از دوز بیش از حد استامینوفن، ایجاد می شود. این حالت همچنين در زمانی بوجود مي آيد که کبد بخاطر عدم حضور اکسیژن و مواد غذایی دچار شوک طولانی مدت می گردد. سطح سرمی ALT و AST در چنین شرایطی از 10 برابر حالت عادی تا هزاران واحد در لیتر متغیر است.
افزایش خفیف تا متوسط آنزیم های کبدی معمولاً اتفاق می افتد. آن ها معمولاً بصورت غیر قابل انتظار در آزمون هاي روتین خونی علی رغم سلامت فرد شناسایی می گردند. سطح ALT و AST در چنین شرایطی معمولاً بین 2 برابر حالت عادی تا چندین صد واحد در لیتر متغیر است. معمولترین حالت افزایش خفیف تا متوسط آنزیم های کبدی، کبد چرب است. در ایالات متحده آمریکا شایع ترین علت ایجاد کبد چرب استفاده نابجا از الکل است. سایر دلایل کبد چرب شامل دیابت ملیتوس و چاقی هستند هپاتیت C مزمن هم چنین یکی از مهم ترین دلایل ایجاد افزایش خفیف تا متوسط آنزیم های کبدی است.
چه داروهایی باعث ایجاد سطح غیرطبیعی آمینوترانسفرازها می گردند؟
گروهی از داروها که می توانند باعث ایجاد سطح غیرطبیعی آنزیم ها گردند شامل موارد زیر هستند:
داروهایی که برای كاهش درد استفاده مي شوند مانند آسپرین، استامینوفنTynlenol، ایبوپروفن(motrin,Advil)، ناپروکسن(Narosyn)، دیکلوفناک (Voltaren) و فنیل بوتازون (Butazolidine)
داروهای ضد صرع شامل فنی توئین(Di lantin)، الرپروئیک اسید، کاربامازپین(Tegretol) و فنوباربیتال.
آنتی بیوتیک هایی مانند تتراسایکلین ها، سولفونامیدها، ایزونیازید(INH)، سولفا متوکسازول، تری متوپریم، نیتروفورانتوئین و ...
داروهای پایین آورنده کلسترول شامل استاتین ها(Lipitor,Pravachol,Mevacorو...) و نیاسین
داروهای ضد افسردگی شامل سه حلقه ای ها
سطح غیر طبیعی ایجاد شده آنزیم های کبدی معمولاً هفته ها و ماه ها پس از قطع دارو به حالت طبیعی باز می گردند.
موارد سطح غیر طبیعی آنزیم های کبدی چه هستند؟
نادرترین دلایل ایجاد غیر طبیعی آنزیم های کبدی در ایالات متحده آمریکا شامل هپاتیت B مزمن، هماکروماتوزیس، بیماری ویلسون، کمبود Alpha-1-antitrypsin، بیماری سلیاک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو و التهاب هپاتیت اتوایمون است.
هپاتیت B می تواند باعث ایجاد بیماری کبدی مزمن با تغییر غیر طبیعی مداوم در آنزیم های کبدی گردد، اگر چه این حالت به اندازه هپاتیت C معمول و شایع نيست.
هماکروماتوزیس اختلالی ژنتیکی است که در آن جذب بیش از حد آهن اتفاق می افتد و همین امر منجر به تجمع آهن در کبد، التهاب، زخم و اسکار کبد می گردد.
بیماری ویلسون؛ بیماری ارثی بوده که به دلیل تجمع بیش از حد مس در بافت های مختلف از قبیل کبد و مغز ايجاد مي شود. وجود مس در کبد می تواند منجر به التهاب مزمن کبد شده در حالی که تجمع این عنصر در مغز منجر به مشکلات روانی و حرکتی می شود.
کمبود Alpha-1-antitrypsin اختلالی ارثی بوده که در آن کمبود glycoprotein (مجموعه پروتئین کربوهیدرات) که alpha-1-antitrypsin نامیده می شود منجر به بیماری ریوی مزمن(emphysema ) و بیماری کبدی می گردد.
التهاب کبد اتوایمون در نتیجه آسیب کبدی ایجاد می شود که به دلیل آنتی بادی های خود بدن و حمله آن به کبد صورت می پذیرد.
بیماری سلیاک بیماری مربوط به روده کوچک است که در آن بیمار به گلوتن حساسیت داشته و همین امر باعث ایجاد گاز، نفخ، اسهال و در موارد پیشرفته باعث سوء تغذیه می گردد. بیماران مبتلا به این بیماری هم چنین می توانند دارای سطوح غیرطبیعی آنزیم های ALT و AST در خونشان باشند.
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در نتیجه التهاب مزمن روده ها ایجاد می گردد. در این بیماران التهاب کبد یا مجاری صفراوی (primary sclerosing cholangitis) نیز می تواند ایجاد گردد که در نتیجه آن تست های کبدی غیر طبیعی می شوند.
سطح غیر طبیعی آنزیم ها به ندرت می تواند یکی از نشانه های سرطان کبد باشد. سرطانی که از سلول های کبدی ايجاد مي شود hepatocellularcarcinoma یا hepatoma نامیده می شود. سرطانی که از سایر ارگان ها (همانند کولون، پانکراس، معده و...) به کبد پخش می شود metastatic malignancies نامیده می شود.
افراد سالم چگونه از نظر میزان افزایش آمینوترانسفرازها ارزیابی می گردند؟
ارزیابی افراد سالم با آنزیم های غیر طبیعی، باید بصورت فردی صورت پذیرد. پزشک ممکن است نتایج آزمون های قدیمی را به منظور مقایسه با آزمون جدید درخواست نماید. اگر آزمون های قدیمی وجود نداشته باشند پزشک ممکن است آزمون خون را در هفته یا ماه های بعد به منظور بررسی این موضوع که آیا این سطح غیر طبیعی مداوم یا خیر، تکرار نماید. پزشک عوامل خطر بیماری هپاتیت B یا C كه شامل است موارد جنسی، تاریخچه انتقال خون، استفاده از داروهای تزریقی و قرارگیری در برابر محصولات خونی هستند ارزیابی می كند. تاریخچه خانوادگی از بیماری کبدی ممکن است باعث افزایش بیماری های توارثی از قبیل هماکروماتوزیس، بیماری ویلسون یا کمبود alpha-1-antitrypsin شود.
الگوی غیرطبیعی آنزیم کبدی می تواند شواهد مفیدی را در ایجاد بیماری کبدی فراهم نماید. برای مثال اکثر بیماران با بیماری کبد الکلی دارای سطح آنزیم های غیر طبیعی هستند که البته این افزایش به اندازه افزایش در هپاتیت ویروسی حاد نيست. در کبد الکلی میزان AST بیشتر از ALT بوده و اندازه آن معمولاً زیر 300 واحد در لیتر و میزان ALT معمولاً زیر 100 واحد در لیتر است.
اگر الکل یا دارو مسئول غیر طبیعی آنزیم های کبدی باشد در صورت قطع مصرف آنها(تحت نظارت پزشک) هفته ها یا ماه ها بعد سطح آنزیم ها به سطح عادی و طبیعی باز می گردد. اگر چاقی مسئول ایجاد کبد چرب باشد کاهش وزن به میزان 5 تا 10 درصد منجر به بازگشت آنزیم ها به سطح عادی و طبیعی می شود.
اگر سطح غیر طبیعی آنزیم ها علی رغم قطع الکل، کاهش وزن و قطع دارويی همچنان ادامه یابد آزمون های خونی انجام شده مي تواند به تشخیص روند درمانی کمک نماید. خون می تواند از نظر حضور ویروس هپاتیت B و C و آنتی بادی های مربوط به آنها ارزیابی گردد. سطح آهن خون، آهن اشباع شده و فریتین (میزان آهنی که در بدن ذخیره شده است) معمولاً در بیماران مبتلا به هماکروماتوزیس افزایش می یابد. سطح خونی ماده ای به نام Ceruloplasmin معمولاً در بیماران مبتلا به ویلسون کاهش می یابد. سطح خونی آنتی بادی های مشخص (آنتی نوکلئار آنتی بادی یا ANA، آنتی بادی ماهیچه ای anti-smoth و آنتی بادی ضد کبدی و آنتی بادی میکروزوم کلیه) در بیماران مبتلا به التهاب هپاتیت اتوایمون افزایش می یابد. بیوپسی از کبد روشی است که در آن سوزن از طریق پوست وارد قسمت راست بالای شکم می شود و لایه نازکی از بافت کبدی به منظور آزمایش زیر میکروسکوپ برداشته می شود. البته این روش برای تمام افراد دارای سطح آنزیم کبدی غیرطبیعی ضروری نيست.
پزشک معمولاً این روش را در موارد زیر توصیه می كند اگر 1) اطلاعات بدست آمده از بیوپسی احتمالاً در برنامه ریزی درمانی کمک کننده باشد. 2) پزشک نیازمند دانستن اندازه و وخامت آسیب و التهاب کبدی باشد و 3) به منظور ارزیابی تأثیر درمانی.
بیوپسی از کبد مناسب ترین روش در تأیید تشخیص شرایطی است که مستعد درمان است. بیماری هاي کبدی که بالقوه قابل درمان هستند شامل هپاتیت B و C هماکروماتوزیس، بیماری ویلسون، التهاب هپاتیت اتوایمون و کمبود alpha-1-antitrypsin هستند.
کنترل کردن سطوح آمینوترانسفرازها چگونه است؟
مسئله بسیار مهم این است که آزمون های دوره ای AST (SGOT) وALT (SGPT) بايد در طول زمان انجام شود. تا سطح سرمی افزایش یافته، ثابت مانده یا پایین آمده است، مشخص شود. برای مثال، بیماران تحت درمان با بیماری هپاتیت C مزمن از نظر آزمون های آنزیمی دوره ای باید ارزیابی شوند. هرگونه پاسخ به درمان باعث کاهش آنزیم های کبدی به سطح طبیعی یا نزدیک سطح طبیعی می شوند، بيماران مبتلا به هپاتیت C كه پس از اتمام دوره درمان بيماریشان دوباره عود می كند معمولاً سطح غیر طبیعی آنزیم های کبدی را نشان مي دهند.
سایر آنزیم های کبدی چگونه هستند؟
جدا از آنزیم های AST وALT سایر آنزیم ها شامل آلکالین فسفات، 5¢-nucleotidase و گاماگلوتامیل ترانس پپتیداز (GGT) هستند که اغلب به منظور تشخیص بیماری های کبدی ارزیابی می شوند.
ما توجه و دقت خود را به آنزیم های AST وALT محدود نموده ایم زیرا این آنزیم ها از نظر بیوشیمیایی به یکدیگر وابسته بوده و بسیار مهم هستند. این دو آنزیم در رده مهمترین آنزیم های کبدی قرار گرفته اند.
منبع : پایگاه اطلاع رسانی پزشکی شفا
(2012/11/28, 06:49 PM)ساغر نوشته است: من تو اين دو سال و نيم كه دارو مصرف ميكنم هميشه آنزيماى كبدم نرمال بودهخواهش میکنم جیگر.من دکترگفتم من ازمصرف کردن قرص کاربامازپین میترسم بمن گفت اصلانترس چون فقط نصف قرص مصرف میکنی پس این نصف قرص باآنزیمهای کبدت کاری نداردبمن گفت برای کنترل علایم حسی این قرص برایت تجویزشده است.من گفتم علایم حسی من مشکلی نداردبمن گفتندبرای پیشگیری است.خوب بطورطبیعی برای خوب شدن بایدبه حرف دکترش گوش کنددرست میگم؟
اما اين سرى كه آزمايش دادم بالا بودن
البته تقصير خودمم بودااا.هفته قبلش جاتون خالى جيگر زديم به بدن,فكر كنم واسه همون بوده
حالا ببينيم اين سرى اوضامون چه جوره
در هر صورت ممنون بابت مطالب مفيدتون
RE: سلامت کبدرکن مهم دربهبودام اس - naazanin - 2012/11/28
(2012/11/28, 06:49 PM)ساغر نوشته است: من تو اين دو سال و نيم كه دارو مصرف ميكنم هميشه آنزيماى كبدم نرمال بوده
اما اين سرى كه آزمايش دادم بالا بودن
البته تقصير خودمم بودااا.هفته قبلش جاتون خالى جيگر زديم به بدن,فكر كنم واسه همون بوده
حالا ببينيم اين سرى اوضامون چه جوره
در هر صورت ممنون بابت مطالب مفيدتون
ساغر جان در صورت لزوم میتونی از قرص لیور گل استفاده کنی
البته از دکترت بپرس که لازم هست یا نه
چون منم آنزیمای کبدیم از نرمال خارج شده بود و بهم این قرص رو گفتن که بخورم.
RE: بالا بودن آنزيم ها در آزمايش كبد - sayeh_r - 2012/11/30
ویتامین ب-6 (پیریدوکسین): این ویتامین به پردازش اسیدهای آمینه که عناصر سازنده تمام پروتئین‌ها و برخی از هورمونها هستند، کمک می‌کند. این ویتامین همچنین در تولید سروتونین، ملاتونین و دوپامین مورد نیاز است. کمبود ویتامین ب-6 که البته بسیار نادر است، باعث آسیب رساندن به سیستم ایمنی بدن، ضایعات پوستی و آشفتگی ذهنی می‌گردد. کمبود این ویتامین گاهی در افراد الکلی، بیمارانی که دارای نارسائی کبدی هستند، و خانمهایی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده می کنند، بروز می‌کند. بسیاری از متخصصان تغذیه عقیده دارند که اغلب رژیم‌های غذایی، به مقدار بهینه و کافی این ویتامین را تامین نمی‌کنند.(fa.parsiteb.com).
دوستان به نظر من نه فقط ویتامین ب 6 بلکه تمام ویتامینهای گروه ب موثرند البته زیاده روی نشه لطفا. من هم بعد از دو ماه تزریق سینووکس البته قبلش هم 5 روز پالس،آنزیمهای کبدیم تقریبا به مرز سه برابر رسید و شدیدا سرگیجه درهم با سردرد و حالت تهوع شدی که به تهوع منجر میشد داشتم .سه تا آمپول ب6 (100) هفته ای یکی و البته هر ماه همراه با تزریقم آمپول ب کمپلکس و ب 12 را امتحان کردم .(البته بیخیالی رو هم تنگش اضافه کنین) تو آزمایشهای بعدیم آنزیمها کاملا طبیعی بود و البته انتظارش رو داشتم چون تهوع و سرگیجه و سر دردم کاملا از بین رفت.
ضمنا من مراعات غذایی خاصی انجام نمیدم جز اینکه فقط از روغن زیتون استفاده میکنم اون هم نه زیاد ولی وقتی دلم بخواد چیزی رو از خودم دریغ نمیکنم . اگه کسی تجربه ای با این ویتامینها داره خوشحال میشم با من در میون بگذاره
.gif "Smile (52)")
RE: بالا بودن آنزيم ها در آزمايش كبد - حدیث 64 - 2013/03/16
سلام من 3ماه که ربیف تزریق می کردم آنزیمام به 800 رسید داروم و قطع کردم تازه الان شده 600 این داروی ریور گل خوبه؟
(2012/10/29, 08:54 AM)yummy نوشته است: بچه ها یه سوال
کورتون میتونه آنزیم های کبد رو به هم بریزه؟
کسی تا حالا شده بعد پالس تراپی آنزیمای کبدش بالا بره؟ نیاز به آزمایش هست بعد کورتون؟
سلام
بهتره حتما هر هفته آزمایش بدی مال من که بالا رفت
RE: بالا بودن آنزيم ها در آزمايش كبد - فاطمه_2 - 2013/03/16
براي بيماران ام اس اين داروهاي گياهي كاهنده آنزيمهاي كبدي و بسيار اثربخش هستند:
كاسني- شاتره- سنا- داروي سيد ادويه- مويز سياه- انجير- قرص ليورگل
پرهيز: كره- خامه- كله پاچه- روغن نباتي جامد