+- وبسایت تخصصی ام اس سنتر | بیماری ام اس | مرجع تخصصی ام اس (https://mscenter.ir)
+-- انجمن: ام اس (https://mscenter.ir/Forum-%D8%A7%D9%85-%D8%A7%D8%B3)
+--- انجمن: معرفي داروهاي مورد استفاده (https://mscenter.ir/Forum-%D9%85%D8%B9%D8%B1%D9%81%D9%8A-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%D9%87%D8%A7%D9%8A-%D9%85%D9%88%D8%B1%D8%AF-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%81%D8%A7%D8%AF%D9%87)
+--- موضوع: داروی IVIG (/Thread-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%DB%8C-IVIG)
RE: داروی IVIG - paeazan - 2012/12/05
IVIG
اگر در اطرافتان كسي باشد كه گيرنده يك عضو پيوندي است، اگر نوزادتان درزمان تولد كم وزن بوده و دچار عفونت شده، اگر دچار يكي از بيماريهاي ناشي از ضعف سامانه ايمني شده باشيد؛ احتمالا نام ايمونوگلبولين وريدي يا همان IVIG به گوشتان خورده.
شايد هم براي تهيه آن، تا حدي دچار دردسر هم شده باشيد. علت اين سخت به دست آمدن هم اين است كه IVIG يك داروي مشتق از پلاسماي خون انسان و جزء داروهاي يارانه‌اي است كه به صورت محدود در كشور براي بيماراني كه دچار نقص ايمني بدن هستند توزيع مي‌شود.
اين دارو كه گرم به گرم آن براي نجات جان انسان از طلا هم قيمتي‌تر است، تنها از خون انسان‌ها تهيه مي‌شود. درضمن تكنولوژي تهيه آن بسيار پيشرفته است و در اختيار كشورهاي محدودي قرار دارد.
دكتر حسن ابوالقاسمي - مديرعامل سازمان انتقال خون ايران- چندي پيش اين مژده را داده كه به شرط تأمين اعتبارات، سازمان انتقال خون ايران با گرفتن دانش فني و انتقال تكنولوژي، در آينده‌اي نه چندان دور خواهد توانست مقدار مورد نياز اين دارو را درداخل كشور تهيه كند. بد نيست بدانيد در حال حاضر100 هزار ليتر پلاسما به خارج از كشور فرستاده شده كه 420 كيلوگرم از IVIG مورد نياز كشور را تأمين مي‌كند، اما نياز كشور بيش از700 كيلوگرم است. به اين بهانه بد نيست بيشتر درباره IVIG بدانيم.
اولين بار ايمونوگلبولين‌هاي گرفته شده ازپلاسماي انسان در سال 1952 براي بيماري نقص ايمني به‌كار رفت، البته به صورت تزريق در عضله. ولي ايمونوگلبولين وريدي يا IVIG، براي اولين بار در سال 1981 در درمان ITP(مخفف پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ايديوپاتيك) مؤثر شناخته شد. اين بيماري نوعي اختلال با علت ناشناخته در فاكتورهاي خوني است كه به شكل نقاط خونريزي دهنده بر سطح پوست مثلا ساق پا بروز مي‌كند.
IVIG در واقع همان آنتي بادي‌هاي خالص (IgG) جمع آوري شده از پلاسماي خون هزاران اهداكننده خون است. اين داروبه‌روش تزريق در سياهرگ؛ به‌طور عمده براي درمان بيماريهايي به‌كار مي‌رود كه در آنها افراد به دلايلي دچار كاهش يا نقص در توانايي توليد آنتي بادي هستند.
اين دارو - كه حاوي بيش از 95 درصد IgG خالص است- با نگهداشتن سطح كافي آنتي بادي در بدن، به پيشگيري از عفونتها كمك كرده و درواقع نوعي ايمني غيرفعال ( پاسيو) ايجاد مي‌كند.
دارويي بر گرفته از طبيعت
IVIG با مكانيسم‌هاي مختلفي بر سامانه ايمني بدن تأثير مي‌گذارد مثلا با تعديل فعاليت كمپلمانها، مهار كردن آنتي بادي‌هاي ناشناخته، اشباع كردن و بستن گيرنده‌هاي ماكروفاژها، ومهار واسطه‌هاي التهابي مختلف مانند سايتو كينها.
اما لازم است بدانيد حتي در عفونتهاي حادي مانند ايدز اطفال و كاوازاكي هم مؤثر است. از آنجا كه اثر اين دارو تقريبا 2 هفته تا 3 ماه طول مي‌كشد، لازم است تقريبا هر ماه يكبار تزريق دارو انجام شود.
بد نيست بدانيد سرم خون انسان به‌طور طبيعي داراي آنتي بادي‌هاي IgG ,IgM و IgA بوده و اين آنتي بادي‌ها از اين نظر كه با ايمني‌سازي عمدي ايجاد نشده و مستقل از قرار گرفتن در معرض آنتي ژن‌ها هستند، به آنتي‌بادي‌هاي طبيعي بدن معروفند.
اين مواد در واقع كليد تنظيم اثر ايمونوگلبولين‌ها در اختلالات سامانه ايمني هستند. اين اتوآنتي‌بادي‌ها مي‌توانند به چند آنتي ژن مختلف متصل شده و به‌اصطلاح چند كاره باشند. همينها هستند كه به مواد بيماري‌زا متصل مي‌شوند، به بيرون كردن و از بين بردن مولكولهاي تغيير يافته و سلولهاي سرطاني كمك مي‌كنند و حتي در تحريك بازسازي ميلين اعصاب نقش دارند.
معجزه‌اي براي يك بيمار
دومينيك اسپاتافورا معتقد است اين دارو براي او چون معجزه بوده است. او درباره اثرات دارو مي‌گويد:اين دارو برايم معجزه بود. حتي بعد از اولين تزريق، توانستن از انگشتانم استفاده كنم. لرزش اندامهايم كاملا متوقف شده و علائم بيماري‌ام كم كم از بين رفت. اين بيمار مبتلا به نوروپاتي حركتي چند كانوني بوده - بيماري عصبي ناتوان كننده‌اي كه مي‌تواند به فلج و زمين‌گير شدن منتهي شود- پزشك او دكتر جاناتان كاتز با وجود اينكه انجمن غذا و دارو هنوز IVIG را براي اين بيماري مجاز ندانسته، از اين دارو استفاده كرده و توانسته اثر خوبي مشاهده كند. البته همه بيماران او هم واكنش يكساني به دارو نداشته‌اند.
اما از آنجا كه اين بيماري، نادر است و افراد زيادي به آن مبتلا نيستند، او خود را مجاز دانسته كه پس از امتحان كردن دارو و مشاهده اثر آن، درباره تجويز كردن يا نكردن آن براي بيمار تصميم بگيرد.
داروي حياتبخش اما گران
انجمن غذا و داروي آمريكا استفاده از اين دارو را براي بيماراني با شرايط زير مجاز دانسته: بيماريهايي كه فرد در آن دچار نقص اوليه و ثانويه سامانه ايمني است، بيماريهاي خود ايمني و التهابي، كاوازاكي، لوسمي مزمن لنفوسيت (سلول B)، عفونت حاد، گيرنده‌هاي پيوند مغز استخوان كه سن بالاي 20 سال داشته باشند، پيشگيري از عفونت درگيرنده‌هاي پيوند و...
البته اين موارد تنها موارد استفاده از اين دارو نيست و مثلا در بعضي بيماريهاي اعصاب مانند گيلن باره و ام-اس، مياستني گراو و بيماريهاي ديگري مانند بيماري چشمي درگريوز، ميگزدم پره تيبيال، پمفيگوس، كم خوني آپلاستيك، آنمي هموليتيك، زردي هموليتيك نوزادان، واكنش به خون تزريق شده، درماتوميوزيت، لوپوس و خلاصه بيماراني كه به علت تروما، سوختگي و كاهش وزن تولد مستعد عفونت باشند؛ هم استفاده مي‌شود.
IVIG به نامهاي مختلفي توسط كارخانه‌هاي متفاوت تهيه مي‌شود كه ممكن است مقدار و تركيب متفاوتي داشته باشند. مثلا «گاماگارد» در ويالهاي 5 و 10 در صدي است که هر ويال داراي حجم مناسبي آب مقطر استريل است. ويال پس از حل شدن بايد سريع تزريق شود و تزريق بيشتر از 2 ساعت طول نکشد. گاماگارد نبايد در دماي بيشتر از 25 (درجه سانتي گراد) نگهداري شده و از انجماد آن نيز بايد جلوگيري شود.
اين هم بي‌خطر نيست
IVIG داروي نسبتا پرعارضه‌اي است، علاوه بر اينكه داروي گران قيمتي هم هست. عوارض در 15 درصد موارد دريافت‌كنندگان دارو گزارش شده كه عبارتند از: تب، سردرد، درد عضلات و قفسه سينه، احساس گرگرفتگي، تنگي نفس. البته اين عوارض ناشي از فعاليت طبيعي كمپلمانهاست و جاي نگراني ندارد. سردرد، تهوع و استفراغ و بعضي علائم ديگر معمولا با كاهش سرعت تزريق يا قطع آن، از بين مي‌روند.
قرمزي، درد و ايجاد لخته خون و حساسيت هم ممكن است در محل تزريق دارو ايجاد شود. عوارض عصبي از جمله مننژيت آسپتيك هم در 24 درصد از كودكاني كه IVIG مصرف مي‌كنند، پيش مي‌آيد. متأسفانه بدترين عارضه‌اي كه در اثر درمان با اين دارو پيش مي‌آيد، ايجاد نارسايي كليه و حتي مرگ در اثر غلظت بالاي ساكروز در اين داروست كه عمدتا در افراد مسن و بيماراني كه عملكرد كليه آنها نقص دارد، رخ مي‌دهد.
با توجه به عوارض اين دارو و سودمندي و حياتبخش بودن آن در برخي بيماريها، لازم است مطالعات باليني بيشتري انجام شود تا بتوان درباره استفاده از IVIG در بيماريها تصميم درستي گرفت. شايد به همين علت است كه انجمن غذا وداروي آمريكا هنوز استفاده از آن را به شكل محدود جايز دانسته است.
البته با توجه به مؤثر بودن اين دارو در بسياري از بيماريها- حتي بيماريهايي كه هم اكنون از اين دارو براي درمان استفاده نمي‌كنند- پيش‌بيني مي‌شود كه مصرف IVIG تا سال 2010 ميلادي در جهان دو برابر شود؛ زيرا در گذشته تعداد بيماريهايي كه نياز به IVIG داشتند بسيار محدود بود اما امروزه اين فرآورده خوني در بسياري از بيماريها مؤثر است.
منبع :لینک
[ شنبه 10 دی1390 ] [ 10:30 ] [ زهرا گنجی دانشجوی پرستاری ]
اگر در اطرافتان كسي باشد كه گيرنده يك عضو پيوندي است، اگر نوزادتان درزمان تولد كم وزن بوده و دچار عفونت شده، اگر دچار يكي از بيماريهاي ناشي از ضعف سامانه ايمني شده باشيد؛ احتمالا نام ايمونوگلبولين وريدي يا همان IVIG به گوشتان خورده.
شايد هم براي تهيه آن، تا حدي دچار دردسر هم شده باشيد. علت اين سخت به دست آمدن هم اين است كه IVIG يك داروي مشتق از پلاسماي خون انسان و جزء داروهاي يارانه‌اي است كه به صورت محدود در كشور براي بيماراني كه دچار نقص ايمني بدن هستند توزيع مي‌شود.
اين دارو كه گرم به گرم آن براي نجات جان انسان از طلا هم قيمتي‌تر است، تنها از خون انسان‌ها تهيه مي‌شود. درضمن تكنولوژي تهيه آن بسيار پيشرفته است و در اختيار كشورهاي محدودي قرار دارد.
دكتر حسن ابوالقاسمي - مديرعامل سازمان انتقال خون ايران- چندي پيش اين مژده را داده كه به شرط تأمين اعتبارات، سازمان انتقال خون ايران با گرفتن دانش فني و انتقال تكنولوژي، در آينده‌اي نه چندان دور خواهد توانست مقدار مورد نياز اين دارو را درداخل كشور تهيه كند. بد نيست بدانيد در حال حاضر100 هزار ليتر پلاسما به خارج از كشور فرستاده شده كه 420 كيلوگرم از IVIG مورد نياز كشور را تأمين مي‌كند، اما نياز كشور بيش از700 كيلوگرم است. به اين بهانه بد نيست بيشتر درباره IVIG بدانيم.
اولين بار ايمونوگلبولين‌هاي گرفته شده ازپلاسماي انسان در سال 1952 براي بيماري نقص ايمني به‌كار رفت، البته به صورت تزريق در عضله. ولي ايمونوگلبولين وريدي يا IVIG، براي اولين بار در سال 1981 در درمان ITP(مخفف پورپوراي ترومبوسيتوپنيك ايديوپاتيك) مؤثر شناخته شد. اين بيماري نوعي اختلال با علت ناشناخته در فاكتورهاي خوني است كه به شكل نقاط خونريزي دهنده بر سطح پوست مثلا ساق پا بروز مي‌كند.
IVIG در واقع همان آنتي بادي‌هاي خالص (IgG) جمع آوري شده از پلاسماي خون هزاران اهداكننده خون است. اين داروبه‌روش تزريق در سياهرگ؛ به‌طور عمده براي درمان بيماريهايي به‌كار مي‌رود كه در آنها افراد به دلايلي دچار كاهش يا نقص در توانايي توليد آنتي بادي هستند.
اين دارو - كه حاوي بيش از 95 درصد IgG خالص است- با نگهداشتن سطح كافي آنتي بادي در بدن، به پيشگيري از عفونتها كمك كرده و درواقع نوعي ايمني غيرفعال ( پاسيو) ايجاد مي‌كند.
دارويي بر گرفته از طبيعت
IVIG با مكانيسم‌هاي مختلفي بر سامانه ايمني بدن تأثير مي‌گذارد مثلا با تعديل فعاليت كمپلمانها، مهار كردن آنتي بادي‌هاي ناشناخته، اشباع كردن و بستن گيرنده‌هاي ماكروفاژها، ومهار واسطه‌هاي التهابي مختلف مانند سايتو كينها.
اما لازم است بدانيد حتي در عفونتهاي حادي مانند ايدز اطفال و كاوازاكي هم مؤثر است. از آنجا كه اثر اين دارو تقريبا 2 هفته تا 3 ماه طول مي‌كشد، لازم است تقريبا هر ماه يكبار تزريق دارو انجام شود.
بد نيست بدانيد سرم خون انسان به‌طور طبيعي داراي آنتي بادي‌هاي IgG ,IgM و IgA بوده و اين آنتي بادي‌ها از اين نظر كه با ايمني‌سازي عمدي ايجاد نشده و مستقل از قرار گرفتن در معرض آنتي ژن‌ها هستند، به آنتي‌بادي‌هاي طبيعي بدن معروفند.
اين مواد در واقع كليد تنظيم اثر ايمونوگلبولين‌ها در اختلالات سامانه ايمني هستند. اين اتوآنتي‌بادي‌ها مي‌توانند به چند آنتي ژن مختلف متصل شده و به‌اصطلاح چند كاره باشند. همينها هستند كه به مواد بيماري‌زا متصل مي‌شوند، به بيرون كردن و از بين بردن مولكولهاي تغيير يافته و سلولهاي سرطاني كمك مي‌كنند و حتي در تحريك بازسازي ميلين اعصاب نقش دارند.
معجزه‌اي براي يك بيمار
دومينيك اسپاتافورا معتقد است اين دارو براي او چون معجزه بوده است. او درباره اثرات دارو مي‌گويد:اين دارو برايم معجزه بود. حتي بعد از اولين تزريق، توانستن از انگشتانم استفاده كنم. لرزش اندامهايم كاملا متوقف شده و علائم بيماري‌ام كم كم از بين رفت. اين بيمار مبتلا به نوروپاتي حركتي چند كانوني بوده - بيماري عصبي ناتوان كننده‌اي كه مي‌تواند به فلج و زمين‌گير شدن منتهي شود- پزشك او دكتر جاناتان كاتز با وجود اينكه انجمن غذا و دارو هنوز IVIG را براي اين بيماري مجاز ندانسته، از اين دارو استفاده كرده و توانسته اثر خوبي مشاهده كند. البته همه بيماران او هم واكنش يكساني به دارو نداشته‌اند.
اما از آنجا كه اين بيماري، نادر است و افراد زيادي به آن مبتلا نيستند، او خود را مجاز دانسته كه پس از امتحان كردن دارو و مشاهده اثر آن، درباره تجويز كردن يا نكردن آن براي بيمار تصميم بگيرد.
داروي حياتبخش اما گران
انجمن غذا و داروي آمريكا استفاده از اين دارو را براي بيماراني با شرايط زير مجاز دانسته: بيماريهايي كه فرد در آن دچار نقص اوليه و ثانويه سامانه ايمني است، بيماريهاي خود ايمني و التهابي، كاوازاكي، لوسمي مزمن لنفوسيت (سلول B)، عفونت حاد، گيرنده‌هاي پيوند مغز استخوان كه سن بالاي 20 سال داشته باشند، پيشگيري از عفونت درگيرنده‌هاي پيوند و...
البته اين موارد تنها موارد استفاده از اين دارو نيست و مثلا در بعضي بيماريهاي اعصاب مانند گيلن باره و ام-اس، مياستني گراو و بيماريهاي ديگري مانند بيماري چشمي درگريوز، ميگزدم پره تيبيال، پمفيگوس، كم خوني آپلاستيك، آنمي هموليتيك، زردي هموليتيك نوزادان، واكنش به خون تزريق شده، درماتوميوزيت، لوپوس و خلاصه بيماراني كه به علت تروما، سوختگي و كاهش وزن تولد مستعد عفونت باشند؛ هم استفاده مي‌شود.
IVIG به نامهاي مختلفي توسط كارخانه‌هاي متفاوت تهيه مي‌شود كه ممكن است مقدار و تركيب متفاوتي داشته باشند. مثلا «گاماگارد» در ويالهاي 5 و 10 در صدي است که هر ويال داراي حجم مناسبي آب مقطر استريل است. ويال پس از حل شدن بايد سريع تزريق شود و تزريق بيشتر از 2 ساعت طول نکشد. گاماگارد نبايد در دماي بيشتر از 25 (درجه سانتي گراد) نگهداري شده و از انجماد آن نيز بايد جلوگيري شود.
اين هم بي‌خطر نيست
IVIG داروي نسبتا پرعارضه‌اي است، علاوه بر اينكه داروي گران قيمتي هم هست. عوارض در 15 درصد موارد دريافت‌كنندگان دارو گزارش شده كه عبارتند از: تب، سردرد، درد عضلات و قفسه سينه، احساس گرگرفتگي، تنگي نفس. البته اين عوارض ناشي از فعاليت طبيعي كمپلمانهاست و جاي نگراني ندارد. سردرد، تهوع و استفراغ و بعضي علائم ديگر معمولا با كاهش سرعت تزريق يا قطع آن، از بين مي‌روند.
قرمزي، درد و ايجاد لخته خون و حساسيت هم ممكن است در محل تزريق دارو ايجاد شود. عوارض عصبي از جمله مننژيت آسپتيك هم در 24 درصد از كودكاني كه IVIG مصرف مي‌كنند، پيش مي‌آيد. متأسفانه بدترين عارضه‌اي كه در اثر درمان با اين دارو پيش مي‌آيد، ايجاد نارسايي كليه و حتي مرگ در اثر غلظت بالاي ساكروز در اين داروست كه عمدتا در افراد مسن و بيماراني كه عملكرد كليه آنها نقص دارد، رخ مي‌دهد.
با توجه به عوارض اين دارو و سودمندي و حياتبخش بودن آن در برخي بيماريها، لازم است مطالعات باليني بيشتري انجام شود تا بتوان درباره استفاده از IVIG در بيماريها تصميم درستي گرفت. شايد به همين علت است كه انجمن غذا وداروي آمريكا هنوز استفاده از آن را به شكل محدود جايز دانسته است.
البته با توجه به مؤثر بودن اين دارو در بسياري از بيماريها- حتي بيماريهايي كه هم اكنون از اين دارو براي درمان استفاده نمي‌كنند- پيش‌بيني مي‌شود كه مصرف IVIG تا سال 2010 ميلادي در جهان دو برابر شود؛ زيرا در گذشته تعداد بيماريهايي كه نياز به IVIG داشتند بسيار محدود بود اما امروزه اين فرآورده خوني در بسياري از بيماريها مؤثر است.
منبع :لینک
[ شنبه 10 دی1390 ] [ 10:30 ] [ زهرا گنجی دانشجوی پرستاری ]
RE: داروی IVIG - sargol - 2012/12/08
ایمونوگلوبین IVIG
موارد مصرف: اين دارو در درمان بيماران‌مبتلا به نقص سيستم ايمني، پوپوراي‌ترومبوسيتوپنيك با منشاء ناشناخته،لوسمي لنفوسيتيك مزمن سلولهاي B،سندرم كاواساكي، جلوگيري از عفونتHIV در كودكان و در پيوند مغز استخوان‌به منظور جلوگيري از عفونت‌هاي‌سيستميك مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: اين فرآورده باعث ايجادسطوح پادتن‌هاي وسيعي مي‌شود.
فارماكوكنتيك: 5 ـ 2 روز بعد از تزريق‌عضلاني سطوح سرمي لازم از پادتن‌هاايجاد مي‌شود و نيمه عمر آنها حدود 3 هفته‌است.
موارد منع مصرف: براي افراد با سابقه‌واكنشهاي حساسيتي يا واكنشهاي شديدسيستميك نبايد مصرف شود. اين‌فرآورده براي بيماران مبتلا به نقص منفرد IgAيا نقص انعقادي‌يا كاهش‌تعداد پلاكتهانبايد تجويز شود.
هشدارها: 1 ـ سندرم مننژيت آسپتيك
بعد از تزريق IGIV مخصوصا با مقدارمصرف بالا گزارش شده است. اين سندرم‌كه از چند ساعت تا 2 روز بعد از تزريق IGIVشروع مي‌شود، داراي علائمي مثل‌سردرد شديد، خواب آلودگي، تب، هراس‌از نور، حركت دردناك چشمها، تهوع واستفراغ مي‌باشد.
2 ـ IGIV مي‌تواند باعث افت سريع فشارخون و علائم باليني آنافيلاكسي شود.بروز اين واكنشها به سرعت انفوزيون‌بستگي دارد. علائم حياتي را بايد بطورمداوم كنترل كرد و مراقب هر گونه علامت‌در مدت انفوزيون بود.
3 ـ واكنشهاي پيشرونده التهابي بيشتر دربيماران آگاماگلوبولينمي ياهيپوگاماگلوبولينمي شديد اتفاق مي‌افتد كه‌براي اولين بار تحت درمان باايمنوگلوبولين‌ها قرار مي‌گيرند يا 8 هفته ازآخرين تزريق ايمنوگلوبولين به آنهامي‌گذرد.
عوارض جانبي: بروز عوارض جانبي به‌سرعت انفوزيون بستگي دارد. تهوع،استفراغ، كرامپ هاي شكمي، لرز، افزايش‌درجه حرارت بدن، افزايش ضربان قلب،بثورات و قرمزي پوست، سردرد وسرگيجه از عوارض عمده IGIVمي‌باشد.
تداخل‌هاي دارويي: بدليل تداخل اثر باواكسن‌هاي زنده ويروسي، تا سه ماه بعداز تزريق IGIV، بايد از تجويز واكسن‌هاي‌ويروسي امتناع شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ فقط بايد از راه داخل‌وريدي تزريق شود.
2 ـ فرآورده بايد در دماي اتاق و زير 30درجه سانتيگراد نگهداري شود.
مقدار مصرف: مقدار مناسب IGIV براي‌درمان نقصان IgG بيماران، بر مبناي تامين‌سطح طبيعي (حداقل 2g/l) تعيين مي‌گردد.مقدار 100-400mg/kg هر سه تا چهارهفته يكبار توصيه شده است، اگرچه‌بعضي از بيماران ممكن است تا ميزان600mg/kg هر سه تا چهار هفته يكبار نيازداشته باشند. براي نوبت اول توصيه‌مي‌شود مقدار 200mg/kg با فواصل‌كوتاهتري تزريق شود و بعد مطابق فوق‌مصرف شود.
در ساير موارد مصرف بايد به‌راهنمايي‌هاي ارائه شده توسط سازندگان‌فرآورده‌ها توجه شود.
IVIg
* موارد مصرف گاماگارد (IVIg) در بیماریها:
- ITP: هنگام کاهش سریع پلاکت, لازمست که خونریزی کنترل شود.
- سندرم کاوازامی: گاماکارد برای جلوگیری از آنوریسم شریانهای کرونری که بدنبال سندرم کاوازاکی ایجاد می شود. بکار می رود.
- CLL (لوسمی لنفوسیت مزون)
- نقص سیستم ایمنی اولیه
* نحوه تزریق:
محلول 5% باید به میزان 0/5 cc/cg/hr انفوزیون شروع شود اگر با این میزان بیمار, مشکلی نداشت میتوان به 4cc/kg/hr سرعت تزریق را افزایش داد. و اگر با این میزان نیز واکنشی نشان نداد می توان از محلول 10% با سرعت 0/5ml/kg/hr شروع و چنانچه مشکلی نبود می توان محلول 10% را با سرعت 8/kg/hr افزایش داد.
برای تزریق بهتر است از رگهای Antecubital (آنته کوبیتال) بخصوص جهت تزریق 10% استفاده کرد.
تزریق سریع گاماگارد ممکنست باعث تغییرات نبض و فشار خون شود.
طرز تهیه:
گاماگارد در ویالها 5/2 – 5 و 10 گرمی است که هر ویال دارای حجم مناسبی آب مقطر استریل, USP و یک ست مخصوص است. ویال پس از حل شدن باید سریع تزریق شود و تزریق بیشتر از 2 ساعت طول نکشد.
شرایط نگهداری: گاماگارد نباید در دمای بیشتر از 25 (770F) نگهداشته شود و از انجماد آن نیز باید جلوگیری شود.
عوارض جانبی:
تزریق در دوزهای بالا ممکنست باعث افزایش BUN, تشدید الگوریی و احتمال نیاز به دیالیز, شود که بعضی بیماران با قطع دارو, بطور خود بخود بهبود می یابندو
چند نوع واکنش کلیوی بعد از تزریق IvIg دیده شده است:
1- نارسایی حاد کلیه 2- نکروز حاد توبوبی 3- نفروپاتی توبولهای انتهایی 4- نفروز اسموتیک
عوارضی مثل سردرد, گرگرفتگی, تهوع, استفراغ, لرز, کرامپهای عضلانی, سستی, تب, افزایش فشار خون ممکنست دیده شود که با کاهش سرعت یا قطع دارو, از بین می رود.
در صورت واکنشهای حساسیتی باید, اپی نفرین در دسترس باشد.
موارد منع مصرف:
در بیماران با نقص IgA نباید اجرا شود. زیرا گاماگارد از نظر IgA فقیر است.
احتیاط:
- بیماری قلبی یا ترومبولیتیک
- مننژیت غیرعفونی
- بیماری کلیوی
- هپاتیت A
RE: داروی IVIG - paeazan - 2013/01/13
عوارض نامطلوب :
واکنش های نامطلوب از جمله لرز، سردرد، تب، تهوع، واکنش های آلرژیک، استفراغ، دردهای مفصلی، فشار خون پائین، درد ملایم پشت، ممکن است گاهی رخ دهد. ایمونوگلوبولین ها بندرت می توانند باعث افت ناگهانی فشارخون و در موارد معدودی شوک آنافیلاکتیک گردند، حتی هنگامی که بیمار هیچ نوع علائم ازدیاد حساسیت در تجویز های قبلی نشان نداده باشد.
مواردی از مننژیت آسپتیک برگشت پذیر، موارد معدودی از آنمی همولیتیک یا همولیز برگشت پذیر و نیز موارد نادری از واکنش های گذرای پوستی با مصرف ایمونوگلوبولین های انسانی مشاهده شده است. افزایش در سطح کراتینین سرم همراه یا بدون نارسایی حاد کلیه دیده شده است.
عوارض خیلی نادر: واکنش های ترومبوآمبولیک از قبیل سکته قلبی، سکته مغزی، آمبولی ریوی، ترومبوز وريدهاي عمقي
جزئيات عوارض ناخواسته كه به طور تصادفي رخ داده و گزارش شده اند:
اختلالات قلبي: آنژين پكتوريس ( خيلي نادر )
اختلالات عمومي و شرايط محل تزريق: سفتي محل تزريق ( خيلي نادر )
اختلالات سيستم ايمني: شوك آنافيلاكتوئيد ( خيلي نادر )، ازدياد حساسيت ( خيلي نادر )
معاينات دوره اي: كاهش فشار خون ( خيلي نادر )
اختلالات عضلات اسكلتي و بافت همبند: درد پشت ( خيلي نادر )
اختلالات تنفسي، توراكسي و مديستني: ديس پنه ( خيلي نادر )
اختلالات عروقي: شوك ( خيلي نادر)
به هنگام مشاهده واکنش های نامطلوب باید سرعت تزریق کاهش یابد و یا تا رفع علائم، انفوزیون متوقف شود. درمان های لازم به نوع و شدت عوارض جانبی بستگی دارد. در صورت نارسائی کلیوی قطع تجویز ایمونوگلوبولین ها باید مورد توجه قرار گیرد. درصورت بروز شوک، باید درمان استاندارد طبی شوک انجام شود.
عمر دارو در قفسه (Shelf-life) و احتیاط های ویژه برای نگهداری :
ویال را در جعبه خود نگهداری کنید. دمای نگهداری بالای 25 درجه سانتیگراد نباشد. از یخ زدگی فرآورده جلوگیری شود. -محلول باید بلافاصله پس از برداشتن سرپوش تجویز گردد. هر محلول استفاده نشده به دلیل احتمال آلودگی میکروبی باید دور ریخته شود.
واکنش های نامطلوب از جمله لرز، سردرد، تب، تهوع، واکنش های آلرژیک، استفراغ، دردهای مفصلی، فشار خون پائین، درد ملایم پشت، ممکن است گاهی رخ دهد. ایمونوگلوبولین ها بندرت می توانند باعث افت ناگهانی فشارخون و در موارد معدودی شوک آنافیلاکتیک گردند، حتی هنگامی که بیمار هیچ نوع علائم ازدیاد حساسیت در تجویز های قبلی نشان نداده باشد.
مواردی از مننژیت آسپتیک برگشت پذیر، موارد معدودی از آنمی همولیتیک یا همولیز برگشت پذیر و نیز موارد نادری از واکنش های گذرای پوستی با مصرف ایمونوگلوبولین های انسانی مشاهده شده است. افزایش در سطح کراتینین سرم همراه یا بدون نارسایی حاد کلیه دیده شده است.
عوارض خیلی نادر: واکنش های ترومبوآمبولیک از قبیل سکته قلبی، سکته مغزی، آمبولی ریوی، ترومبوز وريدهاي عمقي
جزئيات عوارض ناخواسته كه به طور تصادفي رخ داده و گزارش شده اند:
اختلالات قلبي: آنژين پكتوريس ( خيلي نادر )
اختلالات عمومي و شرايط محل تزريق: سفتي محل تزريق ( خيلي نادر )
اختلالات سيستم ايمني: شوك آنافيلاكتوئيد ( خيلي نادر )، ازدياد حساسيت ( خيلي نادر )
معاينات دوره اي: كاهش فشار خون ( خيلي نادر )
اختلالات عضلات اسكلتي و بافت همبند: درد پشت ( خيلي نادر )
اختلالات تنفسي، توراكسي و مديستني: ديس پنه ( خيلي نادر )
اختلالات عروقي: شوك ( خيلي نادر)
به هنگام مشاهده واکنش های نامطلوب باید سرعت تزریق کاهش یابد و یا تا رفع علائم، انفوزیون متوقف شود. درمان های لازم به نوع و شدت عوارض جانبی بستگی دارد. در صورت نارسائی کلیوی قطع تجویز ایمونوگلوبولین ها باید مورد توجه قرار گیرد. درصورت بروز شوک، باید درمان استاندارد طبی شوک انجام شود.
عمر دارو در قفسه (Shelf-life) و احتیاط های ویژه برای نگهداری :
ویال را در جعبه خود نگهداری کنید. دمای نگهداری بالای 25 درجه سانتیگراد نباشد. از یخ زدگی فرآورده جلوگیری شود. -محلول باید بلافاصله پس از برداشتن سرپوش تجویز گردد. هر محلول استفاده نشده به دلیل احتمال آلودگی میکروبی باید دور ریخته شود.
منبع :
منم ماه قبل که برای دارو بستری بودم، فشارم رو که گرفتن 10 بود بعد از خوردن شام فشارم 11 بود
نمیدونم کلا فشارم پایینه یا موقع مصرف IVIG فشارم میائ پایین
این 2-3 هفته ی اخیر خیلی ریزش مو داشتم.تغییری جز تزریق IVIG نداشتم.هر چی هم تو اینترنت میگردم چیزی درمورد ریزش مو نمیبینم
اگه ریزش موهام بخاطر تزریق این باشه که به زودی من کچل میشم
نمیدونم کلا فشارم پایینه یا موقع مصرف IVIG فشارم میائ پایین
این 2-3 هفته ی اخیر خیلی ریزش مو داشتم.تغییری جز تزریق IVIG نداشتم.هر چی هم تو اینترنت میگردم چیزی درمورد ریزش مو نمیبینم
اگه ریزش موهام بخاطر تزریق این باشه که به زودی من کچل میشم
فک میکردم فقط این دارو رو وارد میکنن اما اینو دیدم :
سلامت نیوز (تندرستی): داروها:500 كيلوگرم داروي گران قيمت IVIG با پلاسماي ايراني توليد مي شود::.
اسم این دارو مخفف این عبارته: Intra Venous Immuno Globin که معنی آن ایمونوگلوبین داخل وریدی است.
RE: داروی IVIG - Hasty - 2013/01/13
من که خیلی از تزریقش راضیم خدار رو شکر هیچ مشکلی هم نداشتم
زهرا جان من که اصلا ریزش مو نداشتم با اینحال که تازه آرایشگاه رفته بودم صورتم خیلی زود موهاش در اومد موهام هم اصلا مشکلی براش پیش نیومد.....
شاید داروئی خوراکی می خوردی که این اتفاق افتاد
زهرا جان من که اصلا ریزش مو نداشتم با اینحال که تازه آرایشگاه رفته بودم صورتم خیلی زود موهاش در اومد موهام هم اصلا مشکلی براش پیش نیومد.....
شاید داروئی خوراکی می خوردی که این اتفاق افتاد
RE: داروی IVIG - paeazan - 2013/01/13
(2013/01/13, 06:54 PM)Hasty نوشته است:جدا؟شما هم میزنی؟نمیدونستم.من که خیلی از تزریقش راضیم خدار رو شکر هیچ مشکلی هم نداشتم
زهرا جان من که اصلا ریزش مو نداشتم با اینحال که تازه آرایشگاه رفته بودم صورتم خیلی زود موهاش در اومد موهام هم اصلا مشکلی براش پیش نیومد.....
شاید داروئی خوراکی می خوردی که این اتفاق افتاد
اگ ممکنه راجع به اینکه چند وقته استفاده میکنی و تاثیراتش بر حالت و اینکه از کی تاثیراتش رو دیدی همین جا برام بگو
چی شد دکترت اینو برات نوشت؟
من کمی که حالم بد شد دکترم اینو برام نوشت
داروی خوراکی برای چه چیزی؟ من هیچ تغییری نکردم فقط سه ماهه IVIG میزنم و بجز اون تغییری نکردم که بخام بگم این ریزش بخاطر اونه.3 هفتس وقتی موهامو شونه میکنم انقدر موهام میریزه که وحشت میکنم
RE: داروی IVIG - Hasty - 2013/01/14
سلام زهرا جان من همیشه نمی زنم....
اینبار یکبار بخاطر پالس بستری شدم که اصلا خوب نشدم بلکه بعد 2 روز بدتر هم شدم بعد دکترم گفت باید iv ig تزریق کنی که دوباره 5 روزبستری شدم روزی 35 گرم تزریق می کردم اونجا هم مثل شما به من می گفتند باید آروم بره گاهی تا 5 ساعت هم طول می کشید
گاهی خیلی خسته می شدم اما باور کن هر قطره که می رفت احساس می کردم حالم بهتر می شد برای همین خیلی خوشحالم
فقط الان نقاحت دارو دارم کمی ضعیف شدم تا کمی راه می رم نم می لرزه دکترم گفت باید یک هفته کاملا استرا حت کنی
در مورد ریزش موهات هیچ ربطی به این دارو نداره نگران نباش البته تو بیمارستان مدام سدیم وپتاسیم خونم رو کنترل می کردند شاید مال شما کم شده که ریزش مو داری ...رزیم غذایی من پر پتاسیم بود..... صبحانه یک تیکه پنیر خیلی بزگ می دادند با 3 تا خرما ساعت 10 هم یک لیوان شیر....بشتر در مورد غذا خوردنت دقت کن عزیزم
RE: داروی IVIG - paeazan - 2013/01/14
سلام هستی جون
خیلی خوشحالم که IVIG به این شدت روت تاثیر + گذاشته
آزمایشهایی که ازم گرفتن که همه خوب بوده فقط الان قرص آهن میخورم
باشه مرسی از خواهرم میپرسم ببینم سدیم و پتاسیمم در چه حالین
.gif "Smile (16)")
من ماهی 20 گرم میزنم.خیلی هیجان انگیزه که هر قطره که می رفته احساس می کردی حالت بهتر می شده
اما من بعد از سه ماه تغییر خاصی نکردم و همچین حسی نداشتم.دکترم که گفته حداقل باید 6 ماه بزنی تا تاثیر اولیشو ببینی
امید به بهبودی
سعی که میکنم غذاهای مقوی بخورم
.gif "N_aggressive (35)")
تو هم خب استراحت کن دیگه
RE: داروی IVIG - nazanin - 2014/07/02
سلام منم 10 ساله ام اس دارم یه سال آمپولامو نزدم آخه خسته شدم حالا یه حمله دستم داده رفتم دکتر فکر کنم همین ivig رو پیشنهاد داد گفت 5 روز باید بستری بشی 20 تاشو تو سرم بگیری اگه بهت ساخت ماهی 1بار باید بزنی قیمت آزادشم 20 میلیونه...
همینه من درست متوجه شدم اسمشو؟
بعدم گفت ممکنه خیلی بهتر بشی یا ممکنه هیچ فرقی نکنی نمیدونم چیکار کنم البته اینم بگم 2 هفته پیش 5شب بستری بودم و پالس گرفتم یکم بهتر شدم ولی نه مثل همیشه که پالس میگرفتم...
RE: داروی IVIG - الی کوچولو - 2014/07/03
(2014/07/02, 07:17 AM)nazanin نوشته است: سلام منم 10 ساله ام اس دارم یه سال آمپولامو نزدم آخه خسته شدم حالا یه حمله دستم داده رفتم دکتر فکر کنم همین ivig رو پیشنهاد داد گفت 5 روز باید بستری بشی 20 تاشو تو سرم بگیری اگه بهت ساخت ماهی 1بار باید بزنی قیمت آزادشم 20 میلیونه...
همینه من درست متوجه شدم اسمشو؟
بعدم گفت ممکنه خیلی بهتر بشی یا ممکنه هیچ فرقی نکنی نمیدونم چیکار کنم البته اینم بگم 2 هفته پیش 5شب بستری بودم و پالس گرفتم یکم بهتر شدم ولی نه مثل همیشه که پالس میگرفتم...
سلام
آره اسمش همینه
من یکبار که داروخانه بودم یه آقایی اومد بگیره, مسئول داروخانه بهش گفت قیمتش خیلی بالاست! اون بنده خدا هم پشیمون شد و رفت
قیمت یه دونه اش 20 میلیونه!؟!؟!؟
RE: داروی IVIG - kohedard - 2014/07/03
(2014/07/03, 10:31 AM)الی کوچولو نوشته است:(2014/07/02, 07:17 AM)nazanin نوشته است: سلام منم 10 ساله ام اس دارم یه سال آمپولامو نزدم آخه خسته شدم حالا یه حمله دستم داده رفتم دکتر فکر کنم همین ivig رو پیشنهاد داد گفت 5 روز باید بستری بشی 20 تاشو تو سرم بگیری اگه بهت ساخت ماهی 1بار باید بزنی قیمت آزادشم 20 میلیونه...
همینه من درست متوجه شدم اسمشو؟
بعدم گفت ممکنه خیلی بهتر بشی یا ممکنه هیچ فرقی نکنی نمیدونم چیکار کنم البته اینم بگم 2 هفته پیش 5شب بستری بودم و پالس گرفتم یکم بهتر شدم ولی نه مثل همیشه که پالس میگرفتم...
سلام
آره اسمش همینه
من یکبار که داروخانه بودم یه آقایی اومد بگیره, مسئول داروخانه بهش گفت قیمتش خیلی بالاست! اون بنده خدا هم پشیمون شد و رفت
قیمت یه دونه اش 20 میلیونه!؟!؟!؟
با دفترچه بیمه چقدر میشه کسی میدونه