مطالعه ای نشان می دهد :
پرتو درمانی، شرایط دردناک مرتبط با مولتیپل اسکلروزیس را بهبود می بخشد.
ترجمه از خانم دنیز - اشعه استریوتاکتیک با درمانی موثر و کوتاه مدت برای نورالژی عصب سه قلو (شرایطی دردناک که باافزایش فرکانس در بیماران ام اس رخ می دهدهمراه با درد شدید صورت که به صورت «فرورونده» یا «سوزاننده» توصیف میگردد. درد غالباً با لمس یا ضربه زدن بهصورت، مسواک کردن دندانها، اصلاح کردن، مواجهه با باد یا جویدن، ایجاد میشود.)
این اشعه غیر تهاجمی است و دارای اثرات منفی جانبی کمتر نسبت به درمان های دیگر می باشد ( با توجه به پیگیری دراز مدت در یک مطالعه ارائه شده در اکتبر 2010 در پنجاه و دومین نشست سالانه انجمن آمریکایی برای انکولوژی تشعشع (ASTRO))
. کوتاه بودن دوره درمان از جنبههاى مثبت این روش به شمار مىآید.
تجان دیوانجی نویسنده اصلی این مطالعه از دانشگاه علوم پزشکی مریلند می گوید:ما به طور متوسط پنج سال پس از درمان بیماران را مورد مطالعه قرار دادیم ، که طولانی ترین دوره پیگیری درنوع خود می باشد. وی افزود : "مطالعه ما نشان می دهد که استفاده از چاقوى گاما جایگزین مناسبی برای جراحی یا داروهای ضد صرع. می باشد.( چاقوى گاما وسيله اى است شبيه كلاه خود كه به وسيله آن مغز بيمار ، پرتو هايى به شدت كانونى شده را از منبع راديو اكتيو دريافت مى كنند كه تومور را مورد هدف قرار مى دهند ، ولى به بافتهاى ديگر صدمه نمى زند.)
مطالعه با هدف تعیین اثر طولانی مدت درمان نورالژی عصب سه قلو در بیماران مبتلا به ام اس با چاقو تشعشعی گاما طراحی شده است.
چاقوى گاما در درمان مريضهايى كه اختلال هاى مغزى دارند به كار گرفته مى شود . در واقع اين اصلا چاقو نيست بلكه يك دستگاه پزشكى است كه از آن 201 باريكه پرتو گاما روى دقيقا يك نقطه متمركز ، تابش مى كند. اين باريكه ها به طور هم زمان در يك نقطه دقيقا تعين شده در محل اختلال مغز بيمار بهم رسيده و درمان با كمترين اثر روى بافتهاى طبيعى و جانبى اطراف و بدون ريسكهاى معمول در جراحى ها ، يا بريدگى صورت مى پزيرد . چاقوى جراحى گاما ، آسايش مريض را افزايش داده و مىتواند ضايعاتى را كه در دسترس نيستند يا به جراحى سنتى ، شيمى درمانى و حتى پرتو درمانى پاسخ نداده اند را درمان كند.
اين روش به صورت سرپايى است و نيازى به جراحى و بيهوشى ندارد و حدود 2_3 ساعت به طول مى انجامد ، دوره نقاهت ندارد و مريض مى تواند به كارهاى روزانه اش بپردازد.
ازمزاياي زياد آن به صرفه جويي در هزينه ها ، بدليل حضور و بستري كمتر بيمار در بيمارستان ، همچنين مصونيت مريض از خطرات عفونت و خونريزي و واكنش هاي منفي بدن به بيهوشي، بايد اشاره كرد.
پرتو جراحی استریوتاکتیک (یا استریوتاکسیک stereotaxic) برای نابودي تومور در بافت دروني مغز، از میزان زیادی پرتو افکنی استفاده ميکنند. سر بیمار در قاب مخصوصی که بر جمجمهاش نصب ميشود قرار ميگیرد. از این قاب برای هدفگیری مستقیم مقدار زياد پرتو به تومور داخل سر بیمار استفاده ميشود. میزان پرتو و مكان دریافت آن دقیق مشخص ميشود. تا بافتهای همسایه از آسیب در امان بمانند.
پرتو جراحی استریوتاکتیک از سه راه امكانپذير است. در روش معمولي از شتابدهندة خطی برای هدایت پرتو پر انرژی فوتون به سمت تومور استفاده ميکنند (به این روش «پرتو جراحی استریوتاکتیک خطی» “Linac-based” ميگويند). چاقوی گاما، دومین روش است كه در آن از کبالت ۶۰ برای آزاد کردن پرتو استفاده ميکنند. در سومین روش از پرتوهای ذره ای با بار سنگین(مثل پروتون و یون هلیوم) برای تاباندن پرتو استریوتاکتیک به تومور استفاده ميكنند.
از پرتوجراحی استریوتاکتیک بیشتر برای درمان تومورهای کوچک خوشخیم و بدخیم مغز(مانند مننژیوماس، نوروماس شنوایی و سرطان غدة هیپوفیز) استفاده ميشود. برای شرایط دیگر نیز استفاده ميشود (مثلاً، بیماریهاي پارکینسون و صرع). پرتوجراحی استریوتاکتیک برای درمان تومورهای ثانویة مغز(يعني سرطانی که از اعضای دیگر بدن به مغز سرایت ميكند) نیز به تنهایی یا در طول پرتو درمانی کامل استفاده ميشود. (پرتو درمانی کامل مغز روشي از پرتو پرمانی خارجی است كه همة مغز را به کمک پرتو، درمان ميکند.)
پرتو درمانی استریوتاکتیک برای تابش پرتو به بافت هدف در اصل از همان روش پرتوجراحی استریو تاکتیک استفاده ميکند. اما در واقع از بخشهای کوچک تر پرتو برای رسیدن به میزان زیاد استفاده ميکند. دادن بخشهای کوچکتر نتایج را تقویت و عوارض جانبی را کمتر ميکند. از پرتودرمانی استریوتاکتیک برای مغز هم مثل اعضای دیگر بدن استفاده ميكنند.
پژوهشهای بالینی هم برای بررسی تأثیر پرتوجراحی و پرتودرمانی استریوتاکتیک، تنها و در ترکیب با روشهای دیگر پرتو درمانی انجام ميشود.
این مطالعه شامل 13 نفربیمار ام.اس با درد عصب سه قلو بودند که در دانشگاه مریلند در فاصله سالهای 1998 و 2001 تحت درمان اشعه واقع شدند و بطورمتوسط تا پنج سال پس از درمان نیزپی گیری شدند
Diwanji ، گفت :ما نیاز به مطالعات بیشتر در دراز مدت برای تایید نتایج مثبت و ماندگار از اشعه درمانی داریم ، تا بتوانیم آن را تبدیل به درمان انتخابی برای بیماران مبتلا به ام اس دجار نورالژی عصب سه قلو نماییم . افراد مبتلا به ام اس با درگیری نورالژی عصب سه قلو لازم است باپزشک خود دراین باره و اشعه تراپی صحبت کنند ودرصورتی که کاندیدای خوبی برای این امربودند اقدام لازم را بعمل آورند.
از : ام اس لینک
پرتو درمانی، شرایط دردناک مرتبط با مولتیپل اسکلروزیس را بهبود می بخشد.
ترجمه از خانم دنیز - اشعه استریوتاکتیک با درمانی موثر و کوتاه مدت برای نورالژی عصب سه قلو (شرایطی دردناک که باافزایش فرکانس در بیماران ام اس رخ می دهدهمراه با درد شدید صورت که به صورت «فرورونده» یا «سوزاننده» توصیف میگردد. درد غالباً با لمس یا ضربه زدن بهصورت، مسواک کردن دندانها، اصلاح کردن، مواجهه با باد یا جویدن، ایجاد میشود.)
این اشعه غیر تهاجمی است و دارای اثرات منفی جانبی کمتر نسبت به درمان های دیگر می باشد ( با توجه به پیگیری دراز مدت در یک مطالعه ارائه شده در اکتبر 2010 در پنجاه و دومین نشست سالانه انجمن آمریکایی برای انکولوژی تشعشع (ASTRO))
. کوتاه بودن دوره درمان از جنبههاى مثبت این روش به شمار مىآید.
تجان دیوانجی نویسنده اصلی این مطالعه از دانشگاه علوم پزشکی مریلند می گوید:ما به طور متوسط پنج سال پس از درمان بیماران را مورد مطالعه قرار دادیم ، که طولانی ترین دوره پیگیری درنوع خود می باشد. وی افزود : "مطالعه ما نشان می دهد که استفاده از چاقوى گاما جایگزین مناسبی برای جراحی یا داروهای ضد صرع. می باشد.( چاقوى گاما وسيله اى است شبيه كلاه خود كه به وسيله آن مغز بيمار ، پرتو هايى به شدت كانونى شده را از منبع راديو اكتيو دريافت مى كنند كه تومور را مورد هدف قرار مى دهند ، ولى به بافتهاى ديگر صدمه نمى زند.)
مطالعه با هدف تعیین اثر طولانی مدت درمان نورالژی عصب سه قلو در بیماران مبتلا به ام اس با چاقو تشعشعی گاما طراحی شده است.
چاقوى گاما در درمان مريضهايى كه اختلال هاى مغزى دارند به كار گرفته مى شود . در واقع اين اصلا چاقو نيست بلكه يك دستگاه پزشكى است كه از آن 201 باريكه پرتو گاما روى دقيقا يك نقطه متمركز ، تابش مى كند. اين باريكه ها به طور هم زمان در يك نقطه دقيقا تعين شده در محل اختلال مغز بيمار بهم رسيده و درمان با كمترين اثر روى بافتهاى طبيعى و جانبى اطراف و بدون ريسكهاى معمول در جراحى ها ، يا بريدگى صورت مى پزيرد . چاقوى جراحى گاما ، آسايش مريض را افزايش داده و مىتواند ضايعاتى را كه در دسترس نيستند يا به جراحى سنتى ، شيمى درمانى و حتى پرتو درمانى پاسخ نداده اند را درمان كند.
اين روش به صورت سرپايى است و نيازى به جراحى و بيهوشى ندارد و حدود 2_3 ساعت به طول مى انجامد ، دوره نقاهت ندارد و مريض مى تواند به كارهاى روزانه اش بپردازد.
ازمزاياي زياد آن به صرفه جويي در هزينه ها ، بدليل حضور و بستري كمتر بيمار در بيمارستان ، همچنين مصونيت مريض از خطرات عفونت و خونريزي و واكنش هاي منفي بدن به بيهوشي، بايد اشاره كرد.
پرتو جراحی استریوتاکتیک (یا استریوتاکسیک stereotaxic) برای نابودي تومور در بافت دروني مغز، از میزان زیادی پرتو افکنی استفاده ميکنند. سر بیمار در قاب مخصوصی که بر جمجمهاش نصب ميشود قرار ميگیرد. از این قاب برای هدفگیری مستقیم مقدار زياد پرتو به تومور داخل سر بیمار استفاده ميشود. میزان پرتو و مكان دریافت آن دقیق مشخص ميشود. تا بافتهای همسایه از آسیب در امان بمانند.
پرتو جراحی استریوتاکتیک از سه راه امكانپذير است. در روش معمولي از شتابدهندة خطی برای هدایت پرتو پر انرژی فوتون به سمت تومور استفاده ميکنند (به این روش «پرتو جراحی استریوتاکتیک خطی» “Linac-based” ميگويند). چاقوی گاما، دومین روش است كه در آن از کبالت ۶۰ برای آزاد کردن پرتو استفاده ميکنند. در سومین روش از پرتوهای ذره ای با بار سنگین(مثل پروتون و یون هلیوم) برای تاباندن پرتو استریوتاکتیک به تومور استفاده ميكنند.
از پرتوجراحی استریوتاکتیک بیشتر برای درمان تومورهای کوچک خوشخیم و بدخیم مغز(مانند مننژیوماس، نوروماس شنوایی و سرطان غدة هیپوفیز) استفاده ميشود. برای شرایط دیگر نیز استفاده ميشود (مثلاً، بیماریهاي پارکینسون و صرع). پرتوجراحی استریوتاکتیک برای درمان تومورهای ثانویة مغز(يعني سرطانی که از اعضای دیگر بدن به مغز سرایت ميكند) نیز به تنهایی یا در طول پرتو درمانی کامل استفاده ميشود. (پرتو درمانی کامل مغز روشي از پرتو پرمانی خارجی است كه همة مغز را به کمک پرتو، درمان ميکند.)
پرتو درمانی استریوتاکتیک برای تابش پرتو به بافت هدف در اصل از همان روش پرتوجراحی استریو تاکتیک استفاده ميکند. اما در واقع از بخشهای کوچک تر پرتو برای رسیدن به میزان زیاد استفاده ميکند. دادن بخشهای کوچکتر نتایج را تقویت و عوارض جانبی را کمتر ميکند. از پرتودرمانی استریوتاکتیک برای مغز هم مثل اعضای دیگر بدن استفاده ميكنند.
پژوهشهای بالینی هم برای بررسی تأثیر پرتوجراحی و پرتودرمانی استریوتاکتیک، تنها و در ترکیب با روشهای دیگر پرتو درمانی انجام ميشود.
این مطالعه شامل 13 نفربیمار ام.اس با درد عصب سه قلو بودند که در دانشگاه مریلند در فاصله سالهای 1998 و 2001 تحت درمان اشعه واقع شدند و بطورمتوسط تا پنج سال پس از درمان نیزپی گیری شدند
Diwanji ، گفت :ما نیاز به مطالعات بیشتر در دراز مدت برای تایید نتایج مثبت و ماندگار از اشعه درمانی داریم ، تا بتوانیم آن را تبدیل به درمان انتخابی برای بیماران مبتلا به ام اس دجار نورالژی عصب سه قلو نماییم . افراد مبتلا به ام اس با درگیری نورالژی عصب سه قلو لازم است باپزشک خود دراین باره و اشعه تراپی صحبت کنند ودرصورتی که کاندیدای خوبی برای این امربودند اقدام لازم را بعمل آورند.
از : ام اس لینک
