2013/01/14, 10:26 AM
مولتیپل اسکلروزیس در یک کودک هشت ساله
تاريخ : چهارشنبه دوازدهم بهمن 1390
بیمار، دختری هشت ساله، فرزند دوم خانوداه و نتیجه ی زایمان طبیعی است. بیمار از چهار سالگی دچار بیماری مولتیپل اسکلروزیس بوده است. پدر و مادر بیمار نسبت فامیلی با هم دارند. علائم بیماری به صورت تاری دید، همی پلژی طرف راست بوده است. این بیمار به دلیل دوبینی از تحصیل انصراف داد. بیمار در تاریخ .... بدنبال تشنج تونیک کلونیک جنرالیزه، خروج کف از دهان و بی اختیاری در دفع ادرار به بیمارستان منتقل شد. هر بار حمله ی تشنجی، سی دقیقه طول می کشید.
در تاریخ ... تحت سونوگرافی شکمی قرار گرفت که در ان کبد، طحال و کلیه ها اکوی نرمال داشتند. بیمار کاهش سطح هوشیاری داشت و پاسخ کلامی نداشت و حتی به تحریکات دردناک فقط اخم می کرد. پاسخ مردمک ها به نور ارام بود. بیمار همچنان تب دار بود و در ته حلق کونژنکتیویت و در کام نرم هم یک اولسر داشت. پونکسیون کمری در دو نوبت انجام شد و کشت ان بعد از 24 و 72 ساعت منفی بود.
در دانسیتومتری مشخص شد که مهره ها نرمال بودند ولی ناحیه ی مشکوک به اسپاینابیفیدا در مهره های کمری دیده می شد.
تست PCR جهت بررسی وجود ویروس هرپس سیمپلکس ویروس در این بیمار انجام شد که نتیجه ی ازمایش منفی بود.
علائم بیماری MS بعد از هر بار تشنج تشدید می شود. بیمار تا به حال دو بار تشنج کرده است و بخاطر تشنج بستری شده است. بیمار از چهار سالگی تحت درمان با اینترفرون بتا بوده است. بیمار در ابتدای بستری، ارتباط چشمی و کلامی برقرار نمی کرد. قادر به حرکت نبود و تغذیه ی بیمار از طریق سرنگ بود. سابقه ی بیماری مربوط به مغز و اعصاب و ... در والدین و بستگان درجه ی اول وجود ندارد.
دارو هایی که بیمار در منزل دریافت می کرد شامل این دارو ها بود:
1. هر هفته یک امپول سینووکس
2. یک عدد والپرات سدیم هر دوازده ساعت
3. شربت مولتی ویتامین،
4. شربت ایبوپروفن هر هشت ساعت سه سی سی
بیمار در طی بستری به دلیل پایین بودن سطح هوشیاری و ترشحات تنفسی زیاد در بخش مراقبت های ویژه بستری شد و بعد از بهبود وضعیتش مجددا در بخش جنرال بستری شد. در ابتدای بیماری، برخی از ازمایشات بیمار که نشاندهنده ی وجود یک بیماری عفونی در بدن این بیمار بودند بالا بود. مثلا میزان ESR.CRP در این بیمار بالاتر از حد طبیعی بود. تست ELAISA در تاریخ ... برای بیمار انجام شد که در این تست مشخص شد که هر دو ایمونوگلوبینی که ضد اپشتاین باروویروس و BBV ساخته می شود در این بیمار مثبت بوده است و این نشان دهنده ی ابتلای این بیمار به این ویروس ها می باشد.
شرح ازمایشات بیمار در زیر امده است:
............. حذف شده است ................
دارو هایی که بیمار در طی بستری دریافت می کرد شامل این موارد بود:
1. یک دوم امپول سینووکس، به صورت عضلانی، هر شش ساعت
2. آمپول دگزامتازون 0.2 میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن بدن، هر شش ساعت
3. ایمونوگلوبین داخل وریدی ،15 گرم، به صورت انفوزیون
4. قرص لومینال یک عدد در روز
5. امپول دیازپام در صورت تشنج
6. یک دوم امپول فنوباربیتال روزانه
انتی بیوتیک هایی که بیمار در طول بستری دریافت می کرد شامل سفتریکسون، مروپنم و کلیندامایسین بود.
به دنبال بستری و دریافت داروهای کنترل کننده ی مولتیپل اسکلروزیس و انتی بیوتیک ها، حال عمومی و وضعیت حسی حرکتی بیمار بهبود یافت، بنابراین با بهبود ازمایشات بعد از تقریبا یک ماه بستری، بیمار از بیمارستان مرخص شد.
MS Irani
اے دنیا کے مسافر منزل تیری قبرھیں اے کر رھا ھیں جو تو دو دن کا یہ سفرھیں موت ھیں تیرا ان دیکھا ساتھی آچانگ تجھے نگل لے گا:ای مسافر دنیا خونه ی توقبر است ای که هرکاری میکنی سفر دو روزه هست مرگ رفیق ندیده ی تو است یکهو نفست رو می گیره
